灸法针推教学文案

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1、1,灸法,火,Moxibustion,2,一、概述（Introduction）,灸法的概念： 灸灼、烧之意。 灸法以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激作用，以治疗疾病的一种方法。 灸法的特点：与毫针的刺激方式不同、治疗作用相互补充： 灵枢“针所不为，灸之所宜”。 医学入门：凡病药之不及，针之不到，必须灸之。,3,二、灸用的材料：（Materials for moxibustion）,* 以艾为主：艾叶、艾条、艾绒 本草纲目：艾叶能灸百病. * 其它材料： 火热类：灯心草 黄蜡、桑枝、硫磺、 桃枝、药锭 药捻 非火热类：毛茛、斑蝥、旱莲草、白芥子、甘遂、蓖

2、麻子 * 现代灸热器,4,艾叶的性能与特点：,艾叶-易燃、气芳香，辛温味苦，热力温和， 易透达深部、便于制作艾绒、艾炷、艾卷。 本草从新：艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。 艾叶的采集与加工 3-5月 暴晒-捣碎-筛去梗砂-反复 -淡黄色艾绒（粗细）。 孟子、离娄篇：七年之病，求三年之艾多用陈艾。 （新与旧不同）,6,(四）消瘀散结、拔毒泄热 乳痈初起、瘰疬、寒性疖肿未化脓 （五）防病保健、延年益寿 激发人体正气，增强抗病能力 常用保健穴： 多用关元 气海 命门 足三里,7,四、灸法的种类,（一）艾灸 艾炷灸用艾绒。 （直

3、接灸、间接灸） 艾卷灸用桑皮纸包成长圆筒状。 温针灸针+艾灸结合 温灸器灸形状名异 （二）其他灸法： 灯火灸、天灸（蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等） 、黄蜡灸、桑枝灸、阳隧灸、药锭灸、 电热灸、药捻灸,8,灸感、灸量和灸法补泻,一、灸感：施用灸疗时患者的自我感觉。 二、灸量： 以艾炷的大小和壮数的多少来计算。 三、灸法的补泻,9,（一）艾炷灸（Moxibustion with moxa cones）,艾量壮：壮人之数、 壮丁之力 灼之语转说文 艾炷大小： 小如麦粒、中如枣核、大如橄榄。 1、直接灸：明灸、着肤灸(Direct moxibustion) (1) 无瘢痕灸（非化脓灸） (2) 瘢痕灸

4、（化脓灸）,10,直接灸图,11,（1） 无瘢痕灸（非化脓灸）(Nonscarring moxibustion),操作：定穴粘附液中小艾炷点燃至轻微灼痛更换至3-7壮皮肤轻度红晕。 适应证：慢性虚寒性疾病（哮喘、眩晕、腹泻等） 皮肤涂少许油易粘,12,（2） 瘢痕灸（化脓灸）(Scarring moxibustion),操作：舒畅体位定穴粘附液中小艾炷点燃至尽除灰烬反复7-9壮 适应证：顽固性疾病 （哮喘、胃肠病、瘰疬等） 疼痛处理：,13,2间接灸（隔物灸、间隔灸）（Indirect moxibustion ）,隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸,-一切虚寒病证、呕吐、腹泻和痹痛等。 -肺痨

5、、瘰疬、肿疡初起等,-腹痛、吐泻、中风脱证及各种寒厥、大汗亡阳之证。 -阳痿、早泄、遗尿、疮疡久溃不敛等阳虚证。,14,隔豆豉饼灸疮疽发背，恶疮肿硬不溃，不敛，疮色黑暗者最为有效，可促使疮口愈合。 隔胡椒饼灸胃寒呕吐，腹痛泄泻，风寒湿痹。,15,隔姜灸（Moxibustion insulated with ginger ）,操作：定穴生姜片（0.2-0.5cm 穿孔)大中艾炷点燃至尽除灰烬反复5-10壮至皮肤潮红（其间更换姜片） 施灸程度：皮肤红晕而不起泡为度 适应证：一切虚寒病证、受寒所致的呕吐、腹泻和痹痛等。,16,隔蒜灸 （Moxibustion insulatsed with garl

6、ic ）,操作：定穴-独头蒜（0.2-0.5cm 穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复5-10壮至皮肤潮红（其间更换大蒜） 适应证：肺痨、瘰疬、肿疡初起等 铺灸法（长蛇灸）：,17,隔盐灸(Moxibustion insulated with salt),（1） 有称：神阙灸。只适于脐部。 操作：食盐填敷脐部置艾炷点燃大中艾炷 点燃至尽除灰烬灼痛时换炷，反复（59壮） 适应证： 寒邪入里所致腹痛、吐泻、中风脱证及各种寒厥、大汗亡阳之证。,18,间接灸,19,隔附子饼灸(Moxibustion insulated with monkshood),以附子片或附子药饼作间隔物。 操 作：定穴 附

7、子片、饼（直径3cm，厚5cm-1cm 穿孔) 大中艾炷 点燃至尽 除灰烬反复5-10壮，以皮肤红润为度 适应证：阳痿、早泄、遗尿、疮疡久溃不敛等阳虚证。,20,（二）艾卷灸（Moxibustion with moxa cones ）,艾条：清艾、药艾： 即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。 1悬灸（ Held moxibustion） 温和灸：相对固定2-3cm，灸10-15min 雀啄灸: 上下移动 如啄食 回旋灸：距离相对固定，左右或旋转,21,回旋灸,22,温和灸,23,雀啄灸,24,2实按灸,太乙针灸：人参、三七、肉桂等 雷火针灸

8、：沉香、乳香、木香等。 研末，纸卷如爆竹式。 百发神针： 操作：燃着用垫上布或数层纸包裹，趁热按。 主治：风寒湿痹、痿证和虚寒证。,25,实按灸,26,（三）温针灸针柄上加艾条或艾绒(Moxibustion with warming needle),（四）温灸器灸 （五）其他灸法 1、灯火灸 2、天灸 药物灸、发泡灸 (Crude herb moxibustion) （）蒜泥灸 （）细辛灸 （）天南星灸 （）白芥子灸 （三伏灸）,27,3、黄蜡灸拔毒消肿 用于痈疽、疔疮、关节酸痛 4、桑枝灸温阳祛寒、拔毒止痛、去腐生肌 主治一切疮疡肿毒、瘰疬、流注、臁疮、顽疮 5、阳隧灸少用 6、药锭灸 （1

9、）香硫饼治寒湿气 （2）阳燧锭灸风湿痹痛、关节扭伤、手足挛急 （3）硫朱灸（香砂灸）风寒湿痹、伤痛、脘腹寒痛 7、药捻灸风湿、瘰疬、水胀 8、电热灸风湿痹痛,28,温针灸,29,灸盒、灸筒,30,五、灸治的注意事项（Precaution of moxibustion ）,（一）适应证：一般以虚证、寒证和阴证为主 （二）顺序 先后顺序：先上后下 先阳后阴 灸量的顺序：艾伫先小后大 壮数先少后多 （三）补泻方法 灵枢、背俞“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火来也。” *施灸时要防止艾绒脱落，烧伤皮肤和衣物,31,（三）禁忌 (contraindication),部位：

10、面部 血管 关节 机体状况：阴虚阳亢、邪热热毒炽盛、 虚劳出血等 孕妇：腹部 腰骶部 （四）灸后的处理 水泡 化脓的处理 （五）把握适应证 热证可灸否？,32,Thats all,Thank you!,33,为什么要用陈久的艾绒施灸？,陈艾 燃烧慢，火力温和，烟少，燃烧后艾灰不易脱落 新艾 含挥发油，燃烧快，烟雾大，艾灰易脱落，灼伤皮肤,34,长蛇灸：,大蒜500g 自大椎腰俞穴2.5-6cm铺敷蒜泥一层。大椎、腰俞穴上置中炷，直至口中蒜味。 民间用于治疗虚劳、顽痹等证,35,三伏灸：,时 间：三伏： 夏至之后第三、第四庚日，立秋后第一庚日 处 方：白芥子 马兜玲 生姜汁等 操 作：制成约1.

11、2*1.2 *0.5 cm饼状 用胶布固定于相应穴位2-5小时 禁 忌：同化脓灸,36,灸法发展史简述,最早文献记载见于左传：公元前518年医缓诊晋景公医案 马王堆（墓葬于公元前168年）出土足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经 黄帝内经记载灸疗的起源、适应证、处方及禁忌症 张仲景伤寒论金匮要略书载论火灸者27条，提出“阳证宜针，阴证宜灸”准则 东晋 葛洪撰肘后卒救方倡导灸疗的先驱 唐 药王孙思邈备急千金要方倡灸药结合，灸针并用，唐代已有专业“灸师” 元代罗天益强调温补脾胃用灸、防治中风用灸,37,简史2,明代是针灸全盛时期，发展了“雷火针灸”、艾卷灸以及灯火灸、阳燧灸等 此时期有：神应经、针灸聚英、

12、针灸大成、本草纲目、医学入门、针灸问对 清代吴谦等撰医宗金鉴.刺灸心法要诀 吴亦鼎汇集历代名家灸法编著神灸经纶：介绍灸法并重视候脉、辨证，为本书主要特点。是历史上有较大影响的灸疗专著,38,灸法的防病保健作用,扁鹊心书：人于无病之时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。 扁鹊心书：保命全形，灼艾第一。 医说：若要安，三里常不干。,39,现代医学对艾灸的研究,艾灸对调动人体一切内在的积极因素，增强机体的抗病能力，具有十分重要的意义。灸法能温养细胞，旺盛循环，增加抗体，改变血液成分，调整组织器官的功能。 根据中药的药理测定，艾叶含0.02%的挥发油，并含艾醇和苦味酮等主要成分

13、，及维生素甲、乙、丙、丁和其他物质（钾、钠、钙、铝、镁），具有解热、兴奋中枢神经等作用,40,热证可灸论,孙思邈在其著作中可见很多热证用灸的处方，在此方面有其独到见解。 1.痈疽施灸 2.脏腑实热施灸：小肠热满，灸阴都，随年壮 3.狂证施灸：狂邪发无常灸间使，男左女右，随年壮 4.阴虚内热施灸：消渴，口干不可忍者，灸小肠俞百壮，横三间寸灸之 5.湿热证施灸：五淋，灸大敦三十壮,41,灸后调摄法,明.杨继洲针灸大成认为，灸后若不讲究调摄，则灸而无功。“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气。须少停一二时，即入室静卧，远人事，员色欲，平心定气，凡百俱要宽解，尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒

14、。今人多不知恬养，虽灸何益？”,42,关于灸疮,灸疮与疗效有关：针灸资生经凡着艾得灸疱，所患既瘥，若不发，其病不愈。 灸疮保护法：清洁，勿感染 灸疮不发 1.“食发物促使化脓，在初灸10日内，可食鲜鱼、鸡、羊肉。”（杨继洲语） 2.艾条灸辅助化脓：连灸23天即可化脓。 3.已化脓则不必再吃发物,43,化脓的处理,医宗金鉴.灸法调养歌载：灸后风寒须谨避，七情还极慎起居，生冷醇酒诸厚味，惟菇蔬淡适其宜。 灸后多休息，避免重体力劳动。 防疮面摩擦和受压，勿搔抓。 忌食发物、刺激性食物。 禁房事，勿游泳,44,隔姜灸操作,45,隔姜灸吹火,46,灸法的补泻,灵枢背俞说：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。 针灸大成：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也”。,