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1、,标题：风湿药 D,_1.概述：为祛除肌肤、经络、筋骨、关节之风寒湿邪,解除痹痛之品。多具辛、苦、温之性,具有祛风、胜湿、散寒之功,兼有舒筋、通络、强壮筋骨等作用。 _2.主治：主要用于风湿痹证之肢体疼痛,关节不利、肿大,筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。,_3.使用注意 _(1)行痹,袪风的袪风湿药,佐活血养营之品； _(2)着痹,温燥的袪风湿药,佐以健脾渗湿之品； _(3)痛痹,温性的袪风湿药,佐以通阳温经之品； _(4)热痹,寒凉的袪风湿药,佐以凉血清热解毒药； _(5)久痹,强筋骨袪风湿药,佐补肝肾、益气血药物。,_(6)剂型 _.酒或丸散剂以方便服用,可制成。 _.
2、外敷剂型,直接作用； _(7)辛温性燥的袪风湿药,易伤阴耗血;,药物-风湿： 草-鹿衔草、伸筋草、老鹳草 藤-丁公藤、雷公藤、海风藤 皮-海桐皮、五加皮 花-闹羊花、雪莲花 蛇-蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇 名-徐长卿、秦艽 数-独一味、两面针、五加皮、八角枫、千年健 动物-穿山龙、马钱子、狗脊、鹿衔草 形象-寻骨风、伸筋草、路路通D,引言：“独活治诸风不论久新”,中药：独活_ 基源与药材伞形科草本植物重齿毛当归的根。,性味与归经 辛、苦,微温。 归肝、膀胱。 功能与主治 祛风湿, 止痹痛, 解表。,主治： _1.风寒湿痹。_.辛散苦燥,气香温通; _.风寒湿邪所致之痹证,无论新久; _.主入肾经
3、,性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。 _.治感受风寒湿邪的风寒湿痹,配当归、白术、牛膝等同用,如独活汤； _.配桑寄生、杜仲、人参等配伍,治痹证日久,如独活寄生汤（千金方）。,_1.风寒挟湿表证。 _.辛散温通苦燥,能散风寒湿而解表； _.治外感风寒挟湿所致的头痛头重,如羌活胜湿汤（内外伤辨惑论）。,用法与用量 _1.水煎服,515克。,临床运用 _1白癜风_ 方法：_.以1%牛尾独活总香豆素酊剂局部外用,并加日光或黑光照射。(临床皮肤科杂志1982；(3)：122) _2银屑病_ 方法：_.每次于紫外线照射前1.52小时服用独活片剂,每片30mg,相当于生药3.75g,一次剂
4、量36mg/_.,饭后服,部分病例于照射前在皮损局部外用1%的独活软膏或0.5%的独活酊剂。紫外线照射为每周6次,开始35次每次1520分钟,以后3040分钟,26次为1疗程。(中华理疗杂志1983；(3)：144),_3.失眠_ 方法：独活30g,朱砂、琥珀各6g。共研为末,混匀后装入2号空心胶囊内,每晚睡前2小时服胶囊6粒,连服10日。(湖北中医杂志)1991；13(2)：6) _4.滑(伯仁)氏补肝散治慢性活动性肝炎所致肝虚痛(步如玉经验) _ 方法：山茱萸、当归、五味子、山药、黄芪、川芎、木瓜、熟地黄、白术、独活、酸枣仁。,歌曰-独活： 独活表挟湿, 风湿痹痛止,类药比较：-独活与羌活
5、 _.二者均辛苦性温,皆能祛风湿、止痛、解表,同可用治风寒湿痹以及外感风寒挟湿所致的恶寒发热、头身重痛等证,二者常相须为用。 D,_.不同之处在于： _.羌活发散力强,作用偏上偏表,善治外感风寒,恶寒发热、无汗、头身疼痛,以及上半身的风寒湿痹、肩背疼痛者。 _.独活解表之力不及羌活,而祛风湿之力较强,作用偏下偏里,善治下半身的风寒湿痹、腰膝腿足关节疼痛,以及少阴伏风头痛者。 _.故有“羌活善治在上在表之游风,独活善治在下在里之伏风”之说。,中药：防己_ 基源与药材防己科粉防己(汉防己)或马兜铃科广防己(木防己)的根。,性味与归经 苦、辛,寒。 膀胱、肾、脾。 功能与主治 祛风湿, 止痛, 利水
6、消肿。,主治： _1.祛风湿、止痛,治疗痹证,性寒而以湿热痹痛为宜,多配薏苡仁、滑石等,方如宣痹汤。寒湿痹痛须配合肉桂、附子等温经止痛药,方如防己汤。 _2.风湿痹证。 _.辛能行散,苦寒降泄,袪风除湿又能清热。 _.治风湿痹证湿热偏盛者,配滑石、薏苡仁等,如宣痹汤（温病条辨）；,_3.利水消肿,治水肿、小便不利等症。 治风水如防己黄芪汤； 治皮水如防己伏苓汤； 治腹水如己椒苈黄丸。,用法与用量 _1.水煎服,515克。 _2.品种 祛风湿用广防己； 利水湿用汉防己。,_临床运用 _1.冠心病： 方法：用汉防己甲素静注23mg/_.,加入生理盐水20ml,日2次,共2周,对冠心病合并高血压也有
7、显效。来自：中华内科杂志.1985；(11)：682) _2.矽肺_ 方法：汉防己甲素每日200300mg,分3次饭后服。第一、二疗程为期半年,间隔36个月,第三、四疗程为期3月,间隔2月。来自：中华结核和呼吸系统疾病杂志.1981；(6)：321),_3.肺癌_ 方法：以汉防己甲素180300mg加入生理盐水内缓慢静注,或加入5%葡萄糖液内静滴,合并小量放射疗法。来自：中医杂志.1980；(8)：597),歌曰-防己： 防水肿痰饮, 己椒历黄丸, 止痛祛风湿, 痹证湿热偏。,类药比-较：汉防己与木防己 _.汉防己、木防己虽非同科植物,但均有祛风湿,利水之功； _.汉防己偏于利水消肿,木防己偏
8、于祛风湿止痛。 _.在临床症偏于下部,湿重于风者,多用汉防己；症偏于上部,风重于湿者,多用木防己。,中药：川乌 基源与药材毛茛科乌头的干燥母根,或炮制后的加工品。,性味与归经 辛、苦,性热,大毒。 归心、肝、脾、肾经。 功能与主治 _.祛风除湿, _.散寒止痛。,主治： _1.风寒湿痹。 _.辛热升散苦燥,“疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿”, _.尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。 _.治寒湿侵袭,历节疼痛,不可屈伸者,如乌头汤； _.治寒湿瘀血留滞经络,肢体挛痛,如活络丹（和剂局方）。,_2.风寒湿痹,关节疼痛,肢体麻木。如金匮要略要乌头汤；局方小活络丹。 _3.头风头痛,如备急灸法乌辛茶；百一选方头
9、风方；卫生易简方外治法,以川乌、南星为末,葱汁调涂太阳穴取效。,_4.心腹冷痛,寒疝疼痛。 _.辛散温通,散寒止痛； _.治阴寒内盛之心腹冷痛,如乌头赤石脂丸（金匮要略）； _.治寒疝,绕脐腹痛,手足厥冷者,如大乌头煎（金匮要略）。 _5.跌打瘀痛,阴疽肿毒。,用法与用量 _1.水煎服,先煎0.51小时。 _2.内服宜慎,不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。,中药：蚕沙_ 基源与药材蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪便。,性味与归经 _.甘、辛,微温。 _.肝、脾、胃。 功能与主治 祛风除湿, 和中化浊, 舒筋活络, D,主治： _1.通利经络,治风湿痹痛。 _.辛甘发散,袪风、温燥而通
10、,善除湿舒筋,作用缓和； _.千金方单用蒸热,更熨患处； _.治风湿寒痹配羌活、独活、威灵仙等。 _2.缓急舒筋之功类似木瓜,治霍乱之吐泻转筋。 _3.湿疹、风疹瘙痒,可水煎外洗。,用法与用量 _1.水煎服(包煎),515克。,临床运用 _1.白细胞减少症： 方法：以蚕沙提取物叶绿素铜钠盐,制成每片20mg之肝血宝片剂,日3次,每次2片,30日1疗程。(医学研究通讯1988；(4)：23) D,中药：松节 基源与药材松科乔木油松或马尾松的瘤状节或分枝节。,性味与归经 苦,温。 入肝、肾经。 功能与主治 除湿利痹,主治： _1.苦燥温通,善去筋骨间风湿,治风湿痹痛,单味浸酒或配海风藤、当归等。,
11、用量与用法 _1.水煎服,1015克。,中药：丁公藤=缺,中药：独一味 基源与药材唇形种植物独一味的根及根茎或全草。分布西藏、四川、甘肃等高原地区。肉质暗淡,无光泽。气腥臭,味苦,入口久则有麻痹感。以根条粗壮、匀净者佳。,性味与归经 苦,微寒,有小毒。 归肝、脾经。 功能与主治 祛风除湿 活血化瘀, 消肿止痛, 止血,主治： _1.风湿疼痛。 _2.治跌伤筋骨,闪腰挫气。,用法与用量 _1.水煎服,315克。入散剂,12钱。 _2.四川中药志：无瘀滞及孕妇勿服。 D,中药：闹羊花-缺,引言： “开通经络,透达关节之力,远胜于他药”。-张锡纯,中药：马钱子 基源与药材云南马钱或马钱的成熟种子。,
12、D D,性味与归经 苦,寒。有大毒。 归肝、脾经。 功能与主治 散结消肿, 通络止痛。,主治： _1.跌打损伤,骨折肿痛。 _.善散结消肿止痛,疗伤止痛之佳品。 _.治跌打损伤,骨折肿痛,可配麻黄、乳香、没药,等分为丸,如九分散（急救应验良方）；,_2.风湿顽痹。 _.搜筋骨间风湿,开通经络,透达关节,止痛强； _.单用有效； _.或配麻黄、乳香、全蝎等为丸服；,附：龙马定痛丹(颜德馨经验)： _.组成：马钱子30g地鳖虫、地龙、全蝎各3g。 制法：先将马钱子铁砂拌炒至膨胀,外呈棕黄色,切开取出,与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末,再加入赋表剂,成糖衣片,共160片,每片含马钱子生药0.187g。
13、_.服药方法：每次1片2片,1日2次,温开水送服,1个月为1疗程。,_3.麻木瘫痪、重症肌无力。 _4.痈疽疮毒,咽喉肿痛。 _.苦泄有毒,散结消肿,攻毒止痛。 _.治痈疽疮毒,多作外用,单用即效。,附：平消片 组成：制马钱子、火硝郁金、白矾、五灵脂、枳壳、干漆、仙鹤草。 功用：活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。对肺癌、胃癌、食道癌等癌瘤具有一定的缓解症状作用,能缩小癌体,抑制癌瘤生长,提高免疫力,延长患者生命。,用法与用量 _1.内服宜制,多入丸散,日服0.30.6g。 _2.外用适量,研末调涂。 _3.严格炮制：需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。 _4.孕妇禁用。 _5.不可多
14、服、久服,过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷。 _6.中毒抢救： _.(1)浓糖水口服; _.(2)甘草30g,绿豆30g,煎汤频饮均可缓解。,类药比-较：番木鳖与土木鳖(品种) _.马钱子又称番木鳖,另一种葫芦科藤本植物木鳖子,又称土木鳖。两者科属不同,药性各异,不可混淆。 _.番木鳖呈圆形。一面的中心凹陷,状如钮扣,密生丝状茸毛,临床多用, _.木鳖子为平园板状,中间隆起,周边有锯齿状突起,无茸毛。性甘温,有毒。功能消肿块,化肿毒,主要肿毒,乳痈、瘰疬等。 D,中药：雷公藤 基源与药材卫矛科植物雷公藤根的木质部。皮部毒性太大,常刮去。亦有带皮入药者。,性味与归经 _.味苦、辛
15、,性凉,大毒。 归肝、肾经。 功能与主治 祛风除湿, 舒筋活血, 消肿止痛, 杀虫, 解毒。 D,主治： _1.风湿顽痹。 _.袪风湿,活血通络,风湿顽痹要药； _.苦寒清热力强,消肿止痛功效显著,尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限；_.单用内服或外敷,能改善功能活动,减轻疼痛。 _.或配威灵仙、独活、防风等； D,_2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。 _3.疔疮肿毒。 _.苦寒清热解毒,并能以毒攻毒,消肿止痛,治热毒痈肿疔疮,常与蟾酥配伍应用。,用法与用量 _1.煎汤,1025g(带根皮者减量),文火煎12小时；研粉,每日1.54.5g。外用,适量。 _2.使用注意：内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。 D,临床运用 _1.药理： _.主要含生物碱等化学成分：如雷公藤碱、雷公藤次碱等。 _.抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗生育； _.降低血液粘滞性、抗凝、纠正纤溶障碍,改善微循环及降低外周血阻力； _.对多种肾炎模型有预防和保护作用,有促进肾上腺合成皮质激素样作用； _.减少器官移植后的急性排异反应；,_2.临床运用 _.类风湿性关节炎,风湿性关节炎； _.各种肾小球肾炎,肾病综合征； _.红斑狼疮,口眼干燥综合征,白塞病,湿疹,银屑病,疥疮,顽癣。,中药：徐长卿(寥刁竹) 基源与药材为萝藦科植物徐长卿的根及根茎或带
