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1、 . . . XXX医院进入二十一世纪以来，随着医学科学的飞速发展，近年来，医疗设备的维修保养是设备管理中一个十分重要的环节。医疗设备的预防性维护（PM）是保证设备安全运行、防止设备故障以及减少设备维修成本的重要手段。要让设备处在完整状态、运转正常、操作灵活，对于医疗设备来说是十分重要的，所以应当对医疗设备制定相应的操作规程和维护保养制度。医疗设备管理，预防性维护 规化管理与计划； 医疗设备的维修保养是设备管理中一个十分重要的环节，要让设备处在完整状态、运转正常、操作灵活，对于医疗设备来说是十分重要的，所以应当对医疗设备制定相应的操作规程和维护保养制度。一、预防为主医疗设备的维护和保养，应坚持
2、预防为主，注重维护保养相应制度、规程、计划和流程的制定与落实，并结合科学的、规的操作方法，实现医疗设备维护保养的制度化、常规化、规化。要使科学的管理理念、科学操作流程落实到每一个医务人员。 2、 医疗设备维护保养的分类 1. 日常保养 细致的日常维护保养对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养需要临床使用人员积极配合，主要应做到：保持仪器表面清洁，使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常，在使用的过程中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写日检记录，仪器设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修维护人员，不得私自拆卸。 2. 定期保养 为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的
3、性能要求，由维修维护人员按 PM 计划对仪器设备进行定期 PM 检测。PM 完成后在被检设备上贴上相应 PM 标签，以表示该设备已实施 PM 检查并提示下次 PM 实施的具体时间。3. 设备巡查 3.1 设备巡查应包括 设备摆放位置检查；设备外观检查；设备开机运行状态（功能、性能、噪音等）检查；设备安全检查；使用人员操作设备情况检查。同时询问设备日常使用人员有关设备的日常使用与保养的情况，做好相关记录。维修维护人员定期到设备使用科室巡查，动态地了解设备使用情况、运行状况、操作人员操作情况，发现问题及时解决、及时向使用科室反馈、及时与操作人员沟通。这样，不但增强了维修维护人员的主动服务意识，提高
4、设备维修的及时性，而且促进了维修维护人员与使用人员的沟通，更有效地配合了临床科室医疗工作。 3.2 设备巡检方法 任何设备事故的发生，都有一个从量变到质变的过程，都要经历从设备正常、事故隐患出现再到事故发生这三个阶段。从设备正常到出现事故隐患的渐变过程，是个量变的集聚过程，在这个过程中，设备的量变都由具体特征表现出来。用望、闻、问、切办法来进行巡检，就可以及时发现量变过程中出现的这些必然反映出来的特征，在设备事故发生质变前进行处理，积极预防质变，防止事故的发生。 3.3 利用计算机技术，动态监测设备的运行情况 计算机技术的应用已越来越广泛地适用于医疗设备的维护和保养过程。通过相关管理软件的应用
5、，维护保养人员可以动态结合设备的使用情况，分析设备故障的原因，以便于进行更有针对性的预防性维护和保养。 通过架构计算机网络，实现与设备相连接，对医院的设备进行编号入档，对设备的使用时间使用频率以及使用环境进行检测以及及时反馈。 一台新机器在最初几个小时或几周运转时间出现故障的可能性非常高，这些故障通常是由制造或安装问题引起。过了这段初始时期之后，在较长时间出现故障的可能性相对较低。在此正常运转期之后，出现故障的可能性会随着机器运转时间或小时数的增加而急剧增加。在预防性维护管理中，机器检查、润滑、维修或改制都基于平均无故障时间统计数据进行计划安排。3.4 利用质量控制对设备进行预防性维护 医疗设
6、备的质量控制已成为医疗设备管理的一个重要组成部分，通过选取统计学方法，来对医疗设备的运行状态进行监控，对医疗设备可能出现的异常进行预判断，在进行质量控制的过程中就可以发现设备仪器存在的问题，提前汇报，避免了在使用过程中出现问题，影响仪器正常使用而造成生命财产损害。以及在发生故障后采取有效的应急措施，以保证医疗设备的稳定性、可靠性和医疗活动的完整性。 4. 大型设备预防性维护的可行性方案 4.1系统的要求 检查系统紧急制动按钮和防触摸碰开关应符合安全性要求且其安全级别非常高。因为该按钮在各种紧急情况下可立即停止设备运行操作，且可把患者固定装置打开。一旦该按钮失灵，遇到紧急情况时很可能伤害操作人员
7、和患者。X射线曝光指示灯及蜂鸣器则能及时反映设备的工作状态及工作情况能够防止其他人误入工作区造成不必要的辐射甚至伤害。警示标志则反应了某一区域可能有辐射或者高压，对操作人员和患者起到一定的警示作用。检查系统文件可以细致地了解该设备近期的运行情况发现错误信息，可针对情况消除潜在隐患。出于设备电气安全的考虑也需要对地线连接端子进行检查。以上系统的安全性要求都非常高，建议每3 个月开展一次预防性维护工作，至少每半年开展一次。不但对系统的安全性有要求，而且对 CT 图像的质量要求同样非常重要。因此，CT 值校准与图像的校准也是必不可少的，建议周期为每 3 个月开展一次预防性工作，至少每半年开展一次。
8、4.2 操作台的要求 其安全性要求包括声音通讯与电缆接线端子。声音通讯可保持操作人员与患者及时沟通，保证患者姿势正确，消除部分患者的紧感。此外，还需要对操作台与监视器进行清洁，以保证操作的准确性。这些都建议每 3 个月开展一次预防性维护工作，至少每半年开展一次。4.3 扫描架的要求 其安全性要求为检查电缆及硬件设备安装的牢固度。大型设备的每个部件都很重，如果没有紧固，一旦松动脱落很可能压伤患者或者操作人员。因此建议每 3 个月检查一次至少每半年检查一次。 二（急救生命类设备预防性维护、安全性能检测计划）为提高仪器设备可靠性，促进医院综合效益的提高。有效地维护管理可以降低医疗设备的故障率，提高医
9、患安全，缩短停机时间，延长医疗设备的使用寿命，所以要重视对医疗设备有计划地进行预防性维护及安全性能检测，将更多事后被动维修变成主动预防性维护，提高了设备科主动服务于临床的能力以及工作的计划性和主动性，也提高了设备科对医疗设备的管理水平和保障能力，使多方受益。基于上述因素，同时根据各类设备的PM等级和实际使用环境，制定各类医疗设备的预防性维护及安全性能检测的检测周期。一实施预防性维护、安全性能检测设备目录的确定原则:1、所有急救、对生命支持，直接作用于病人，故障对于病人伤害风险高的设备及其附属设备2、所有单一且临床诊疗依赖度高的设备3、部分使用频率高的设备4、部分投入使用时间长，潜在故障率高的设
10、备根据以上原则，对我院所有设备进行信息分析及分析评估后，确定实施预防性维护，安全性能检测设备目录。仪器质量检测分配表仪器血透呼吸机、麻醉机除颤、监护血压计微量泵电气安全质检咨询人xxxxxxxxxxxxxx二周期性地对仪器进行一系列科学的维护工作，以确保仪器安全地处于最佳工作状态。这一系列预防性的维护工作主要包括：(1)操作性能测试及调整。(2)电气安全测试。(3)外观、控制部件及部清洁、润滑、更换易耗元件。以确保仪器处于安全、最佳工作状态，减少故障次数，减少维修工作量，起到防患于未然之效，延长仪器使用寿命，降低维修成本，沟通技术人员与医护人员的联系，及时纠正一些错误操作。及时收集仪器使用的反
11、馈信息，提高选购仪器的可靠性及实用性，并且作为医学工程人员在职培训的方法之一，提高医学工程人员的技术素质。三的要求PM的容即预防性维修时需检查、调整、校对的项目和步骤。医学仪器的种类很多，它们的功能、原理、结构和电路各不相同。因此，不同的仪器检修的容是不同的，要根据仪器的工作特点来确定，也可根据生产厂提供的技术资料中有关PM的容决定，一般有以下几部分容：1.外观检查外检查首先检查仪器各旋钮、开关、接头插座有无松动及错位，插头插座的接触处有无氧化、生锈或接触不良，电源线有无老化，散热排风是否正常，各种接线的连接和管道的连接是否良好。2.清洁与保养清洁保养是对仪器表面与部电气部分与机械部分进行清洁
12、，包括清洗空气过滤网及有关管道；对仪器有关插头、插座进行清洁，防止接触不良；对必要的机械部分进行加油润滑。3.更换维修对已达到要使用寿命及性能下降、不合要求的元器件或使用说明书中规定要定期更换的配件进行及时更换，预防可能的故障发生、扩大或造成整机故障。对电池充电不足的情况要督促有关人员进行定期充电，排除设备明显的和潜在的各种故障。4.功能检查开机检查各指示灯、指示器是否正常；通过调节、设置各个开关和按钮，进入各功能设置，以检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项报警功能是否正常，包括参数设置围报警、故障代码显示与报警、声光报警、机械安全保护、过载报警、开机自检或手动自检功能等。5.性能测试校准测试各直流电源的稳压值、电路中主要测试点的电压值或波形，并根据说明书的要求进行必要的校正和调整，以保证仪器各项技术指标达到标准，确保仪器在医疗诊断与治疗中的质量。6.安全检查1)电气安全检查：检查各种引线、插头、连接器等有无破损；接地线是否牢靠，接地线电阻和漏电电流（患者漏电电流、机壳漏电电流、接地漏电电流）是否在允许限度。2)机械检查：检查机架是否牢固，机械运转是否正常；各连接部件有无松动、脱落或破裂等迹象。. . . .
