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1、2007级营养与食品卫生学本科,军队环境卫生学,曾 惠 讲 师,第三军医大学环境卫生学教研室,2010年4月13日,课程简介,学时： 总计80学时（理论60，实验10，实习10） 教材： 军队环境卫生学（第2版），舒为群主编，军事医学科学出版社，2009年 教学组： 主讲教员 罗教华讲师，曾惠讲师， 邱志群高级实验师。,第一章 绪论,授课内容,第一课时 环境及其相关概念（重点） 人与环境的关系（难点） 第二课时 军队环境卫生学学科简介 军队环境卫生学研究方法 环境问题、环保概念（补充内容）,第一节 环境及其相关概念,环境的概念 环境的基本特性 环境的分类 环境的组成,一、环境的概念,中华人民共
2、和国环境保护法中明确规定： “本法所称环境，是指影响人类社会生存和发展的各种天然的和经过人工改造的自然因素总体，包括大气、水、海洋、土地、矿藏、森林、草原、野生动物、自然古迹、人文遗迹、自然保护区、风景名胜区、城市和乡村等。”,All the surrounding conditions which influence ones feelings, morals, ideas, growth and development。 指以人类为主体的外部世界，包括地球表面与人类发生相互作用的自然要素及其总体。,环境(environment),二、环境的基本特性,1、整体性,2、区域性,3、变动性,1、
3、整体性,环境的各个要素之间相对确定的排布及其相互作用关系,通过相对稳定的物质及能量流动构成一个有机的整体。,臭氧层耗损与破坏,2、区域性,各个不同层次或不同空间的环境要素在结构方式、组织程度、物质及能量的流动都具有相对的特殊性，从而显示出区域的特征。,环境的内部结构和外在状态始终处于不断变化的过程中。 人类可促进环境的良性发展，也可导致环境的恶化,3、变动性,原生环境 (primary environment),次生环境 (secondary environment),环境卫生学,三、环境的分类,1.自然环境(natural environment),人类赖以生 存和发展的 物质基础。,指环绕
4、在人类周围的各种自然因素。,(1).原生环境(primary environment),指未受人为活动影响的自然环境。,大多对人类健康是有益的 清洁的、具有正常化学组成的空气、水、土壤、食物、森林、太阳辐射等。 极少部分对人类健康有害,极少部分对人类的健康及生存不利。 原生环境问题第一环境问题,生物地球化学性疾病,自然疫源性疾病,气象灾害和极端天气,地质灾害,天然有毒有害物质,生物地球化学性疾病,氟骨病,地方性甲状腺肿,自然疫源性疾病,禽流感,SARS,天然有毒有害物质,河豚毒素,马铃薯龙葵素,气象灾害和极端天气,07年济南暴雨,06年重庆大旱,地质灾害,08年汶川地震,世界历史上“八大公害事
5、件”,马斯河谷事件1930 多诺拉烟雾事件1948 伦敦烟雾事件1952 洛杉矶光化学污染事件1952 富山事件（镉中毒）1931 水俣病事件 1945 四日哮喘事件1955 米糠油事件1968,臭氧层耗损与破坏,温室效应,森林锐减,淡水污染,海洋污染,酸沉降,大气污染,生物多样性减少,土壤质量恶化和土地沙漠化,物种灭绝及其产生的原因,受威胁物种的现状（1991）,土壤质量恶化和土地沙漠化,过度樵采,过度放牧,樵采天然植被,破坏固沙植物,采挖药材、发菜,铲掉草皮,沙化,牧草难生长,土壤结构被破坏,沙化,灌溉不当,地下水位上升,盐分地表聚集,蒸发旺盛,次生盐渍化,Bird Flu,AIDS,Bo
6、vine Spongiform Enceohalopathy (BSE),Dioxin Crisis,SARS,重大传染性疾病和中毒事件严重威胁人类的生存,甲型H1N1流感,（2）次生环境(secondary environment) 由于人类各种活动（包括集居、工农业生产、战争等）而改变了的自然环境。,第二环境问题,某些有利 植树造林、水利工程 许多不利 工业三废、生活三废、农药、医疗废物 战争对环境的破坏,沙漠治理前后的对比照片,有利,2.生活环境(living environment） 指与人类生活密切相关的各种自然条件和社会条件的总体。,3.社会环境(social environmen
7、t） 人类社会在长期的发展过程中，为了不断提高人类物质和文化生活而创造出来的非物质条件的总和。 包括社会制度、经济情况、文化卫生、职业分工等等。,四、环境组成,环境介质,环境因素,1.环境介质(environmental media),指人类赖以生存的物质环境条件。 常以气态、液态和固态三种形态存在，通常为混合物。 能够容纳和运载各种环境因素。,其运动可携带污染物向远方扩散。 具有维持自身稳定状态的特性。 人体暴露接触污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。,被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。,2.环境因素(environmental factors),物理因素(phys
8、ical factor) 化学因素(chemical factor) 生物因素(biological factor),(1) 物理因素physical factor,(2) 化学因素chemical factor,自然环境化学组成比较稳定，多对健康有利。,(3) 生物因素biological factor,动物、植物、微生物。 曾是主要病因,仍是重要病因。,第二节 人与环境的统一关系,人与环境在物质上的统一性 人体对环境的适应与应激 环境质量影响人类健康 人类活动影响环境质量,相互对立、相互制约 相互依存、相互转化,一、人与环境在物质上的统一性,人与环境不断进行着物质、能量和信息的交换的动态平
9、衡过程。,二、人体对环境的适应与应激,长期居住在海拔3000米以上高原的人，体内红细胞和血红蛋白代偿性增高。,人群对环境异常变化的健康效应谱（金字塔形分布）,1、环境污染时的人群健康效应谱,(spectrum of health effect ),三、环境质量影响人类健康,2、环境对健康影响的双重性,低剂量兴奋效应(hormesis),Paracelsus“What is it that is not poison? All things are poison and none without poison. Only the dose determines that a thing is n
10、ot poison.” 即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激作用，而在高剂量时具有抑制作用。,Hormesis Curve,四、人类活动影响环境质量,促进环境的良性发展，有利于人类生存发展,对环境的过度开发、利用使某些环境恶化，导致大量次生环境问题的出现,第三节 军队环境卫生学学科简介,军队环境与军队人群特点 军队环境卫生学的定义及研究内容,一、军队环境与军队人群特点,环境特点 陆海兼备、幅员辽阔 自然环境状况复杂,跨越四个气候带 人群特点 群体性、集体性、流动性 青壮年为主体(疾病易于发生、流行;体质相对较好、预防措施易于实施和控制),二、军队环境卫生学的定义及研究内容,预防医学,基础医学
11、,临床医学,康复医学,现代医学,医学基础理论及研究,认识和处理人体疾病,预防疾病，保护和促进健康,身心残疾的恢复,针对公共群体的预防疾病、促进健康的科学。 内容包括卫生学、流行病学、毒理学、卫生统计学。,预防医学(preventive medicine),卫生学(hygiene，sanitation) 研究外界环境因素对人群健康影响的规律，以达到预防疾病、促进健康、提高能力的科学。 内容包括环境卫生学，营养与食品卫生学，劳动卫生学，儿少卫生学，妇幼卫生学等。,环境卫生学 (environmental health/environmental hygiene) 研究自然环境和生活环境与人群健康的
12、关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 内容：大气卫生、给水卫生、土壤卫生、住宅卫生、城乡规划卫生、公共场所卫生、环境卫生标准、环境质量评价。,军队环境卫生学 (military environmental hygiene) 是研究部队自然环境及驻扎生活环境与军人健康关系，揭示部队环境因素对军人健康影响的规律，为充分利用有益因素和控制有害因素提出卫生要求和预防对策，以保障和促进军人健康水平的科学。 空气卫生、给水卫生、营区卫生、坑道卫生、阵地卫生。,第四节 军队环境卫生学研究方
13、法,一、环境卫生监测 二、环境流行病学方法 二、环境毒理学方法,一、环境卫生监测,通过对环境的调查、采样和分析，了解、预测或推测环境对人群健康的影响,二、环境流行病学方法Environmental Epidemiology,应用流行病学的基本理论和方法，阐明环境因素与人群健康的宏观关系。是直接针对人群的研究。 与一般流行病学是一致的。,一般流行病学研究方法,前瞻性研究的典型例子 （已知暴露因素，观察结局） J.J.塞利科夫等对美国和加拿大从事石棉绝缘材料工作的 17800名工人进行了追踪调查，了解吸烟史及从1967年1月1日到1975年12月31日因肺癌死亡的情况。发现2066名不吸烟工人只有
14、2人死于肺癌（0.97/10万）。有吸烟史的 9590名工人中有 179人死于肺癌（1866/10万）。可见香烟烟雾中的致癌物和石棉有一种相加致癌作用。,研究内容 暴露测量 外暴露测量（环境测量） 内暴露测量（生物测量） 健康测量 效应指标（计量数据） 反应指标（计数数据） 暴露与健康关系评价 暴露-效应关系(exposure-effect relationship) 暴露-反应关系(exposure-response relationship),特点 常需研究疾病前状态 特别注意暴露-效应/反应关系，为制定环境卫生学标准提供依据 环境流行病学方法缺陷： 人群生活环境复杂，很难控制干扰因素，故
15、需结合毒理学研究来解释环境因素的危害,在严格控制的实验室条件下采用生物模型、大鼠、小鼠、兔、细胞等）研究环境因素的生物学效应 方法 一般毒性测试；特殊毒性测试 方式 急性、亚急性、亚慢性、慢性,三、环境毒理学方法Environmental toxicity,三、环境毒理学方法Environmental toxicity,作用 确认毒性、探索机制 缺陷 不能完全代替人群研究（因有种属差异），需与环境流行病学研究结合起来解释环境因素的危害,小 结,环境的概念，基本特性，分类，组成(重点掌握) 人与环境的辨证统一关系（理解） 人与环境在物质上的统一性；环境质量影响人类健康；人类活动影响环境质量 军队环境卫生学的特点,复习思考题,请举例说明环境的基本特性。 怎样从正反两个方面理解原生环境和次生环境与人类健康的关系？ 你觉得从社会及个人的角度应该怎样做到“人与自然的和谐共处”？,
