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1、评判性思维 在临床护理中的应用,宁德市闽东医院 护理学院 赵希琴,讲座内容,评判性思维的学习 评判性思维的应用,第一节 评判性思维的学习,评判性思维的组成 评判性思维的概念 评判性思维的意义,一、评判性思维的概念,评判性思维（Critical thinking）是一种有目的的 ，自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上 美国哲学协会（APA）,二、评判性思维的组成,认识技能维度 包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。,解释,分析,评估,推论,说明,自校准,核心技能,二、评判性思维的组成,评判性
2、思维的精神气质,公正客观 开放心灵 智慧谦虚 好奇执着 独立思考 自信负责 系统性,情感态度维度 习惯性质疑；知识渊博；思想开放；善于思；有创造性；善于想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。,二、评判性思维的组成,评判性思维的精神气质,公正客观 开放心灵 智慧谦虚 好奇执着 独立思考 自信负责 系统性,情感态度维度 批评别人的论证是弱的评判性思维者；挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者。,三、评判性思维的意义,评判性思维对护理工作的意义 1.现代护理工作迫切需要评判性思维 2.促进护士全面素质的提高,护士思维的特点,严谨性（Y）,敏捷性（Y）,依从性（Y）,广阔性（N
3、）,独立性（N）,思维惯性强 创新性弱,三、评判性思维的意义,3.促进护理学科发展 培训护士：,操作者,行动者 思想者,三、评判性思维的意义,质疑,确定,实施,评价,分析,评判性思维的路径,第二节 评判性思维的应用,评判性思维在护理程序中的应用 评判性思维在护理操作中的应用 评判性思维在护理管理中的应用,评判性思维在护理程序中的应用,改变心智模式,进行护理 操作时,评判患者,评判遗嘱,评判药物,评判器具,评判性思维在护理程序中的应用,（一）对患者的评判,患者综合情况,年龄,病情,意愿,感知改变,局部情况,认知情况,以输液为例,评判性思维在护理程序中的应用,（二）对治疗方案的评判 评判遗嘱的合理
4、性,药物,剂量,用法,时间,浓度,配伍,速度,以输液为例,评判性思维在护理程序中的应用,（三）药物的评估,渗透压,配伍,温度,药代动 力学,毒性,酸碱性,药物的 理化性质,以输液为例,评判性思维在护理程序中的应用,（四）穿刺器材的选择,治疗相 关因素,病人相 关因素,材料相 关因素,以输液为例,评判性思维在护理程序中的应用,改进操作,改革加药针头,改进抽药办法,改变扎止血带部位,使用先进输液装置,控制安瓿割据痕长,评判性思维在护理程序中的应用,改革护理方法,以压疮 护理为例,泡沫气垫,气垫圈,烤灯,凡士林,受压部位按摩,滑石粉,翻身,等等,评判性思维在护理程序中的应用,反思安全管理！,1.安全
5、与效率，谁优先 2.系统与个人，谁之过 3.报告与隐瞒，当如何,苛责文化,缺陷分享文化,评判性思维在护理程序中的应用,传统观念 现代理念 人的特征 人不应该出错 人是容易出错的 过错原因 问题在个人 系统流程有问题 责任所在 个人责任 集体领导责任 解决的办法 在行业内部解决 向其他行业学习 管理的重点 危险管理 安全管理 质量与安全 质量和安全分 质量和安全有机结合 管理的关系 离,转变护理管理理念（以护理安全为例）,评判性思维在护理程序中的应用,护理安全管理的核心制度？ 为什么做了“三查七对”还出错？,您叫张三吗？,您叫什么名字,诱导性思维 信任性心理,提醒性思维,模糊应答 盲目应答,评判性思维在护理程序中的应用,护理安全管理的核心制度？ 为什么做了“三查七对”还出错？,自查自对,大脑的思维规律：,连续不断 输入重复 单调信息,疲劳感/厌倦感,思维分散 思维偏差,遵循国际患者安全目标，确保医患安全,国际患者安全目标（2006） 医院认证联合委员国际部 (jiont commission internatianal,JCI),1. 有效身份确认 2. 有效交流 3. 药物安全 4. 手术部位确认 5. 预防院内感染 6. 防止坠床/滑倒,小结,思维决定行为 行为决定作为 作为决定地位,谢谢！,
