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1、运用PDCA模式管理，提高母乳喂养率项目负责部门：护理部项目名称：提高母乳喂养率项目方法：运用PDCA质量管理工具进行检查和改进问题描述：2013年下半年我院母乳喂养率为84.8%，与2013年上半年相比有所提高，但是仍然不能达标。一、 原因分析：通过对孕产妇和医护人员的观察调研，召开护理质量管理会议，从制度、人员、方法、环境等多角度进行分析： 1、产科门诊的工作人员对于孕妇母乳喂养的知识宣教不到位，孕妇学校缺少对母乳喂 养知识的普及。2、产妇和家庭的成员对母乳喂养的好处了解得不到位，对母乳喂养的重视不够。3、新上岗和轮转的护士，母乳喂养的培训次数和时间达不到要求。4、医院制定的相应的母乳喂养
2、制度不够全面。“母乳喂养率低”的根本原因分析二、 目标：提高母乳喂养率三、 计划（一） 内容：1、 由责任护士从入院开始便与孕妇进行沟通，收集资料，根据产妇的文化程度和对母乳喂养知识的了解程度制订不同的健康教育计划。2、 人员培训：定期组织护士对母乳喂养知识进行学习、技术培训对新上岗、轮转士实行考核合格后上岗，使全科护理人员都能熟练掌握母乳喂养的相关知识及出现异常情况的处理方法等。3、 健康教育时间和地点的选择：做好入院宣教，根据产妇的不同分娩方式选择合适的地点，实施不同内容的母乳喂养知识宣教，指导母乳喂养技巧。4、 监督机制：由责任护士对产妇进行针对性的母乳喂养知识宣教，护士长不定期巡视病房
3、，检查宣教落实情况。5、 定期进行效果评价。6、 持续改进（二） 实施时间：2014年1月-6月四、 实施1、 做好入院宣教，孕妇入院后由值班护士完成。内容包括介绍病室环境、主管医生、责任护士、母婴安全须知、介绍母乳喂养对母婴的好处等。可以通过观看宣传画、录像或用布娃娃示范。2、 协助剖宫产产妇做好早吸吮、皮肤接触的健康指导；正常分娩的早吸吮、皮肤接触的教育由产房护士完成，产妇送回母婴同室后由责任护士指导正确的哺乳方法及姿势、有效含接方法、正确挤奶手法，取消奶瓶奶嘴、代乳品等。3、 督促勤吸吮及按需喂哺落实到位，并强调夜间喂养的重要性。通过通俗易懂的讲解，充分调动产妇的主观能动性。4、加强家属
4、特别是其丈夫的支持力度，鼓励产妇，提高母乳喂养的自信心。我院促进和支持母乳喂养的措施1、为保证母乳喂养工作的切实执行，医院每位工作人员，必须保护、支持和促进母乳喂养的成功，使我院母乳喂养率达到90%。 2、凡新调入（或分配）到产科、儿科的医护工作人员必须进行母乳喂养知识培训，经考试合格后方可上岗。3、产科和妇儿保门诊要建立母乳喂养咨询门诊，设立热线电话，向孕妇及家属宣传孕产期有关母乳喂养的科学知识，树立母乳喂养的信心和决心。4、孕期要做好营养指导，乳房保健，纠正乳头的凹陷等，为产后哺乳做好准备。5、帮助产妇在产后30分钟内开始早吸吮及皮肤接触，并保证出生后早开奶。6、实行24小时母婴同室，按需
5、哺乳，除母乳外，禁止给新生儿吃食物和饮料。7、不给婴儿用奶瓶、橡皮奶头喂奶，如乳量不足，可用小匙或杯子喂人奶库的人奶。8、教会母亲在母婴分离的情况下如何继续保持母乳喂养，并指导母亲掌握正确的挤奶方法。9、妇儿保人员通过对母亲和婴儿的随访，继续支持和帮助母亲坚持母乳喂养。10、不能销售任何母乳代用品，不准接受代乳品的馈赠和宣传。五、检查1、责任护士每日评估每位产妇，了解执行情况。2、护士长每天抽查对产妇的宣教情况。重点包括是否了解母乳喂养的优点、是否掌握正确的喂奶姿势、有无奶胀和出现奶胀的处理方法。 3、在评估过程中设计1个表格，检查内容分为优、良、一般、差4个等级，由护士长和责任护士进行评价，
6、对于当天评价差的内容再次给予一对一的单独讲解示范，直至产妇完全掌握为止。六、处理1、存在问题及时反馈给科室成员，要求尽快整改并在每月质控会议上反馈。2、加强培训力度，组织新老护士集中培训理论与操作。3、护士长组织考核并加大督查力度。7、 效果评价1、增强护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属母乳喂养的观念，母乳喂养率有了明显提高。2、通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划，使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的喂奶姿势、挤奶手法等。3、完善母乳喂养相关制度并落实到位，规范了护理行为。2014年母乳喂养率整改前后比较表日期整改前整改后2013年1月-6月2013年7月-1
7、2月2014年1月-6月分娩人数598584母乳喂养率72.6%78.8%92.3%2014年母乳喂养率整改前后线-柱图母乳喂养健康教育持续改进记录表项目负责护理质量管理委员会项目名称提高母乳喂养率方法运用PDCA质量管理工具进行调查与改进问题描述2013年下半年我院母乳喂养率为84.8%，与2013年上半年相比有所提高，但是仍然不能达标。原因分析通过对孕产妇和医护人员的观察调研，召开护理质量管理会议，从制度、人员、方法、环境等多角度进行分析：1. 产科门诊的工作人员对于孕妇母乳喂养的知识宣教不到位，孕妇学校缺少对母乳喂养知识的普及。2. 产妇和家庭的成员对母乳喂养的好处了解得不到位，对母乳喂
8、养的重视不够。3. 对新上岗和轮转的护士，母乳喂养的培训次数和时间达不到要求。4. 医院制定的相应的母乳喂养制度不够全面。计划（Plan）1、 计划内容1. 由责任护士从入院开始便与孕妇进行沟通，收集资料，根据产妇的文化程度和对母乳喂养知识的了解程度制订不同的健康教育计划。2. 人员培训：定期组织护士对母乳喂养知识进行学习、技术培训对新上岗、轮转护士实行考核合格后上岗，使全科护理人员都能熟练掌握母乳喂养的相关知识及出现异常情况的处理方法等。3. 健康教育时间和地点的选择：做好入院宣教，根据产妇的不同分娩方式选择合适的地点，实施不同内容的母乳喂养知识宣教，指导母乳喂养技巧。4. 监督机制：由责任
9、护士对产妇进行针对性的母乳喂养知识宣教，护士长不定期巡视病房，检查宣教落实情况。二、计划实施时间：2014年1月6月实施（Do）1. 做好入院宣教，孕妇入院后由值班护士完成。内容包括介绍病室环境、主管医生、责任护士、母婴安全须知、介绍母乳喂养对母婴的好处等。可以通过观看宣传画、录像或用布娃娃示范。2. 协助剖宫产产妇做好早吸吮、皮肤接触的健康指导；正常分娩的早吸吮、皮肤接触的教育由产房护士完成，产妇送回母婴同室后由责任护士指导正确的哺乳方法及姿势、有效含接方法、正确挤奶手法，取消奶瓶奶嘴、代乳品等。3. 督促勤吸吮及按需喂哺落实到位，并强调夜间喂养的重要性。通过通俗易懂的讲解，充分调动产妇的主
10、观能动性。4. 加强家属特别是其丈夫的支持力度，鼓励产妇，提高母乳喂养的自信心。检查（Check）1. 责任护士每日评估每位产妇，了解执行情况。2. 护士长每天抽查对产妇的宣教情况。重点包括是否了解母乳喂养的优点、是否掌握正确的喂奶姿势、有无奶胀和出现奶胀的处理方法。3. 在评估过程中设计1个表格，检查内容分为优、良、一般、差4个等级，由护士长和责任护士进行评价，对于当天评价差的内容再次给予一对一的单独讲解示范，直至产妇完全掌握为止。处理（Action)根据护士长和责任护士检查评价结果，分析护理中存在的问题，提出解决问题的方法和防范措施，重新制订下一个循环方案。在不断的循环中解决未达到的护理问题，直到全部解决。效果评价1. 增强护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属母乳喂养的观念。2. 通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划，使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的喂奶姿势、挤奶手法等。3. 完善母乳喂养相关制度并落实到位，规范了护理行为。
