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1、V1.0计算机信息系统集成项目经理资质申报表申请资质级别r 资深项目经理 r 高级项目经理 r 项目经理r 初次申请 r 再次申请，第 1 次申请 原资质级别r 高级项目经理 r 项目经理原资质证书编号： 姓 名： 刘功弥 工作单位： 北京中网基业数码技术有限公司 所在部门： 市场部 填表日期： 2009年3月16日 信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制填表说明一、 符合计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）中规定的资质申请条件，并正式向所在地信息产业主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写计算机信息系统集成项目经理资质申报表（以下简称申报表）
2、。二、 申请人应提供的申请材料包括： 申报表（一式三份，电子文档一份）。 附件：身份证件、学历、学位、职称、现任职务等证明，完成的主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件。 经由信息产业部指定培训机构的统一培训，所取得的培训合格证明等。三、 具体要求：封面填写说明：申请人须依据计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）中的有关资质标准确定本人的申请级别。申请人声明填写说明：须由申请人亲笔签名，不得代签。表一填写说明：须提供身份证件、学历、学位、职称、现任职务、所获资质等证明的复印件。表二填写说明：主要学习经历从专科开始填写。表三填写说明：填写的信息系统集成项目必须是已完成并已通过验
3、收的项目，申报人须是项目的主要负责人，并由甲方单位出具证明。每个项目仅限申报一人。 审查意见表填写说明：须由申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。四、 注意事项： 申报表内容应与所提供的附件材料一致； 申报表必须在计算机上填制（申请人签字除外），注明加盖公章的地方，必须加盖公章； 申报表及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实，资质申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。表一、申请人基本情况姓名刘功弥身份证件号码652701197711301774照片（1寸）性别男出生日期1977年11月30日专业计算机应用学历本 科毕业时间 1999年7月 毕业院校 北京航空航天大学从事信
4、息系统集成工作年限 8年（高级）项目经理培训合格证书编号职务经理职称评定时间年 月 日工作单位通信地址北京市海淀区长春桥路5号新起点嘉园4号楼801室邮政编码100089办公室电话010-82563338移动电话13583163397何时获得何种其他个人资质证书 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月其他需要说明的问题注：请提供身份证件、学历、学位、职称、所获资质等证明的复印件。7表二、主要学习及工作经历起止日期学习工作单位职 务学习专业从事的具体工作工作单位获得的信息系统集成资质等级1995年9月1999年7月北京航空航天大学学 生计算机软件及应用1999年8月2000年 6月国家税务总局电
5、教影视中心讲 师培 训2000年7月2003年3月天津国瑞数码安全公司经 理销 售2003年3月2005年5月北京北广集电子集团有限公司经 理销 售2005年6月2007年7月北京康大如软件技术集成有限责任公司经 理销 售2007年9月2008年10月北京道博管理信息技术有限公司经 理销 售2008年10月至 今 北京中网基业数码技术有限公司经 理销 售年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月注：学习经历从专科开始填写。表三、计算机信息系统集成工作业绩 单位：万元序号信息系统集成项目名称信息系统集成项目承担单位名称合同总额其中软件费用合计软件费用所占比例（%）项目中担任的职务或主要工作内容信
6、息系统集成项目起止时间备注1内蒙古阿尔山市政府办公自动化系统集成项目内蒙古阿尔山市政府110万15万13.6%项目总负责2山西大同烟草烟草专卖局防伪系统项目山西大同烟草烟草专卖局220万商务负责3山西忻州市网通公司多媒体系统集成项目山西忻州市网通公司100万2025%项目总负责4山西阳泉有线宽带项目北京北广集团30项目总负责5广西南宁有线宽带项目广西南宁有线电视台60万项目总负责6贵州省有线宽带项目贵州省广电总局330项目总负责合 计注： 请提供所完成的主要信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件；“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含软硬件购置等费用；“软件费
7、用所占比例”=软件费用合计/合同总额*100%。申请人声明本人 刘功弥 （申请人姓名） 652701197711301774 （身份证号码）郑重声明：本次提交的计算机信息系统集成项目经理资质申报表及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关法律法规给予的处罚。申请人： 刘功弥 （签名）日 期：2009年3月16日申请人在近 235 年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？答: 都没有申请人管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？答: 没有其他需要说明的问题：审查意见申请人所在单位意见负责人签字： （单位公章）年 月 日审批机构意见 （审批机构盖章） 年 月 日备案机构意见 （备案机构盖章） 年 月 日
