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1、表 A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：） 为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同， 主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 A.0.2 工程开工令 工程名称：凤凰山西侧地块建设项目编号： 致：山东三箭建设工程管理有限公司（施工单位） 经审查， 19#楼已具备施工合同约定的开工条件， 现同意你方开始施工， 开工日期为2015 年8 月16 日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、执业章） 年月日
2、 表 A.0.3 监理通知单 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 A.0.4 监理报告 工程名称：编号： 致：（主管部门） 由（施工单位） 施工的（工程部 位） ，存在安全事故隐患。 我方已于年月日发出编号为： 的监理通知单 /工程暂停令，但施工单位未整改 /停工。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。 表 A.0.5
3、工程暂停令 工程名称：凤凰山西侧地块建设项目 编号： 致 ： 山 东 三 箭 工 程 管 理 有 限 公 司 凤 凰 山 西 侧 地 块 建 设 项 目 部 （施工项目经理部） 由于 你单位施工的19#楼，1、结构施工至 7 层，基础未回填。2、 支模架立杆不垂直。 3、楼梯间支模架立杆未落地。4、卸料平台搭设不规 范。5、悬挑脚手架拉结点不符合要求，平网设置不到位。原因，现通 知你方于2015 年12 月 23 日 11：00 时 起，暂停13#楼、14#楼、19#楼、20#楼结构 部位（工序）施工，并按下 述要求做好后续工作。 要求： 1、基础立即完成回填。 2、支模架拆除后重新搭设。 3
4、、卸料平台除后重新搭设。 4、楼梯间支模架重新搭设。 5、悬挑脚手架拉结点及平网按要求进行整改。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、执业章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 A.0.6 旁站记录 工程名称：编号： 旁站的关键部位、 关键工序 施工单位 旁站开始时间 年月日 时分 旁站结束时间 年月日 时分 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 发现问题及处理情况： 旁站监理人员（签字） 年月日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。 表 A.0.7 工程复工令 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 我方发出的编号为工程暂停令要求暂停部 位（工序）
5、施工。经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年月日起恢复施工。 附件：复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、执业章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 A.0.8 工程款支付证书 工程名称：编号： 致：（施工单位） 根据施工合同约定， 经审核编号为工程款支付报审表， 扣除有关 款项后，同意支付工程款共计（大写）人民币 （小写 ￥元 ） 。 其中： 1、施工单位申报款为：元； 2、经审核施工单位应得款为：元； 3、本期应扣款为：元； 4、本期应付款为：元。 附件：工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、执
6、业章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.1 施工组织设计 / （专项）施工方案报审表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方已完成了工程施工组织设计 /( 专项 )施工方案的编制 , 并按规定已完成相关审批手续, 请予以审查。 附： 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签
7、字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.2 开工报审表 工程名称 : 编号: 致：（建设单位） （项目监理机构） 我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请 于年月日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.3 复工报审表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 编号为（工程
8、暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我 方申请于年月日复工，请予以审批。 附：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.4 分包单位资格报审表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/ 安 装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工 / 安装。分包后， 我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请
9、予以审查。 分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额 合计 附：1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩材料 3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4. 施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.5 施工控制测量成果报验表 工程名称 : 编号： 致：（项目监理机构） 我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附：1. 施工控制测量依据资料 2.
10、施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.6 工程材料 / 设备/ 构配件报审表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合 格。现将相关资料报上，请予以审查。 附件： 1. 工程材料 / 设备/ 构配件清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式二
11、份，项目监理机构、施工单位各一份。 表 B.0.7 报审/ 验表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方已完成工作，经自检合格， 现将有关资料报上，请予以审查/ 验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 表 B.0.8 分部工程报验表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方已完成（分部工程），经自检合格，现将 有关资料报上
12、，请予以审查、验收。 附：分部工程质量控制资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年月日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.9 监理通知回复单 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作请予以复 查。 附：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设
13、单位、施工单位各一份。 表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资 料报上，请予以验收。 附：1. 质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年月日 预验收意见： 经预验收，该工程合格 / 不合格，可以 / 不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.11 工程款支付申请表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方已完成了工作，按施工合同约定
14、， 建设单位应在年 月日前支付该项工程款共（大写）（小写：） ，现将 有关资料报上，请予以审核。 附： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审核意见： 1、经审核施工单位应得款为： 2、本期应扣款为： 3、本其应付款为： 附件：相应支持性文件 专业监理工程师（签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式 四份，项目监理机构、建设单位
15、各一份、施工单位二份。 表 B.0.12 施工进度计划报审表 工程名称 : 编号: 致：（项目监理机构） 我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编 制，请予以审查。 附：施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 B.0.13 费用索赔报审表 工程名称 : 编号: 致：（建设单位） （项目监理机构） 根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大 写），请予以批准。 索赔理由： 附件：索赔金额的计算 证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 审核意见： 不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 同意/ 不同意索赔的理由： 附件：索赔金额的计算 项目监理机
