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1、第十三章 社区卫生服务,教学内容,第一节 社区卫生服务的概念和特点 第二节 社区卫生服务的原则和内容 第三节 社区卫生服务的实施 第四节 社区卫生服务评价,教学目标 掌握社区的概念及社区卫生服务的特点 熟悉社区卫生服务的原则和内容 了解社区卫生服务的实施 掌握社区诊断的基本步骤 了解常用的社区卫生评价指标,重点、难点:,社区的概念及社区卫生服务的特点 社区诊断的基本步骤,案例:,世界卫生状况：自阿拉木图会议至今，在改善全球健康方面已取得重大的进展。传染病减少、婴儿死亡率降低，更多人营养得到改善，获得清洁用水的人增多，人们的期望寿命比以往任何时期都长。然而，这些方面的利益并未被平行地共享，相当比
2、例的人口生活依旧艰难，得不到起码的卫生保健。主要表现在：,卫生保健服务稳步增加，但全球仍有千百万人口缺乏初级治疗和基本药物的正规途径。 非洲孕妇在分娩中死亡的可能性是欧洲孕妇的13.5倍。 在许多不发达国家，婴儿死亡率仍远远高于发展中国家。 免疫接种的覆盖率有了巨大的进步，可防止数百万儿童过早死亡。需要综合卫生系统的存在以使这些成就得到持续。,案例:,问题: 初级卫生保健的基本含义是什么？ WHO提出初级卫生保健策略的背景是什么？ 你认为应采取哪些措施才能使卫生资源发挥最大 的作用，从而改善全世界人民的健康？,第一节 社区卫生服务的概念和特点,社区 社区卫生服务,社 区(community),
3、社区的概念 社区是以家庭为基础的社会共同体,为血缘共同体和地缘共同体的集合。 有代表性的社区， 人口大约1030万， 面积在0.55km2范围。,社区的要素 一定人群 一定地域 一定生活服务设施 一定行为规范 一定的生活制度和管理机构,社区卫生服务,概念: 社区卫生服务是以社区为基础，健康为中心，人群卫生服务为导向，由社区卫生服务机构利用适宜技术向社区居民提供的综合、经济、方便、可及的基本卫生服务。,社区卫生服务,特点: 综合性 连续性 广泛性 可及性 灵活性,第二节社区卫生服务的原则和内容,原则: 公平合理原则 多部门协作原则 社区需要原则 低投入高产出原则 可持续发展原则,社区卫生服务的内
4、容 预防工作 常见病与多发病的诊治 康复工作 健康教育 计划生育技术服务 特殊人群保健,案例:,上世纪80年代，天津市35岁以上人群高血压标化患病率高达15.52%，死因谱中，心脑血管病占5.89%，恶性肿瘤占16.19%，心脏病、脑血管病和恶性肿瘤死亡率跃居前3位。急剧增长的医疗费给社会和家庭带来沉重的经济负担和压力。天津市从1984年起，在全市范围内选择12个社区作为示范基地，在基线调查和危险因素调研的基础上，对40万人开展了防治四病（高血压病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤）综合干预措施。干预结果显示：实施该项措施的社区居民卫生知识知晓率和健康行为形成率明显高于其他社区，脑卒中、冠心病死亡率分
5、别由1985年的172/10万和84/10万，下降到1993年的100/10万和68/10万。,问题: 你认为天津市社区综合干预措施的主要内容是什么？ 如果该项措施由你进行设计和实施，你将从哪些方面入手？拟采用哪些策略？,第三节社区卫生服务的实施,建立社区卫生服务网络 配备社区卫生服务的人力资源 建立健康档案 进行社区诊断 制定社区卫生计划 实施社区卫生计划,社区卫生工作的运转模式,社区动员、成立社区支持组织 社区诊断 制定社区卫生工作计划 监测和评估 实施,社区参与,社区诊断的目的(能起什么作用）,了解社区居民对社区的期望及远景 目标（心目中的社区是什么样？）,“一个社区应该致力于培养健康、
6、有教养的人，他们能为社区承担起个人及集体的责任。全社区居民应努力创造和维持安全、干净、人道的社区及社区环境”,社区远景目标举例：,社区诊断的步骤,第一步：确定所需要的信息 第二步：收集信息（八种方法） 第三步：分析信息（四种方法） 第四步：做出诊断,一、确定需要的信息,人口学信息：人口数、年龄构成 卫生信息：卫生机构、健康状况 背景信息：自然资源、经济状况 相关机构：政府机构、民间团体,二、收集信息,利用现存资料 统计报表 经常性工作记录：病历、健康 检查记录 以前做过的调查,二、收集信息,专项调查 需要什么信息 调查对象及现场 调查内容及方法 调查结果及效果,二、收集信息,定量调查方法：普查
7、 抽样调查 定性方法：地图法 非正式访谈 专题小组讨论 选题小组,调查方法,定量调查方法,普查 抽样调查,定性调查方法 地图法,专题小组讨论,根据研究目的 确定要讨论的主要问题 围绕主题进行讨论,专题小组方法特别有利于了解居民所关注的问题及对社区的期望,您认为社区目前最严重的问题是什么？贫穷、失业、战争、疾病、高犯罪率？,三、分析信息,信息分析时的三个原则 选择一个参照物进行比较 以目标为标准 以平均水平为对照 以条件相似的社区为标准 观察分布上的特征 地理分布、人群分布、时间分布 从发展变化看,四、作出诊断,诊断要点: 社区居民的远景目标 社区主要卫生问题 高危人群 卫生服务的可及性 干预策略与措施 诊断报告：应有针对性、突出问题,第四节 社区卫生服务评价,制定社区卫生服务评价指标的原则 社区卫生服务评价内容 常用的社区卫生评价指标,制定社区卫生服务评价指标的原则 指标具有综合性 指标具有导向性 体现社区服务的投入、过程和效果 易操作 数据来源方便 反映社区重点人群特征,社区卫生服务评价内容 社区卫生政策 社区卫生资源 健康档案 提供社区卫生服务 健康状况 满意度,常用的社区卫生评价指标 社区卫生服务的投入 社区卫生服务信息管理 提供社区卫生服务 社区卫生服务效果,小结:,社区的概念及社区卫生服务的特点 社区卫生服务的原则和内容 社区诊断的基本步骤 常用的社区卫生评价指标,
