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1、,摘 要,老年人群特点,环境对老年人肺炎的影响,养老机构消毒工作隐患,养老机构消毒工作标准草案,养老机构消毒规范（草案）,摘 要,老年人群特点,环境对老年人肺炎的影响,养老机构消毒工作隐患,养老机构消毒工作标准草案,养老机构消毒规范（草案）,I,体表外形改变（肌肉、皮肤、身高）,II,器官功能下降（心、肺、脑、肾、胃）,III,机体调节控制作用降低,老年人,健 康 需 求,胃肠疾病,心脑血管疾病,恶性肿瘤,肺炎,肝脏疾病,肾脏疾病,肺部感染,肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的1020倍 80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位 16%以上的老年人直接死于肺炎 细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快
2、速增长繁殖，老年人肺炎非常难治,肺部感染,老年人呼吸系统的特点: 胸廓结构改变、呼吸道阻力增大 肺组织弹性回缩力下降 肺的通气和换气功能下降 呼吸道的防御功能有所降低,肺部感染,肺部感染,老年人呼吸系统感染的特点: 致病细菌对抗菌药产生耐药性 肺部感染的细菌常常比较复杂-与病人所处环境极其相关。,摘 要,老年人群特点,环境对老年人肺炎的影响,养老机构消毒工作隐患,养老机构消毒工作标准草案,养老机构消毒规范（草案）,病毒和细菌随处可见 带来巨大的健康隐患,医疗场所是各种 致病菌的汇集地,当传染性疾病爆发时， 病毒肆虐，危害健康，影响生活,家人与宠物亲昵时刻， 病毒、细菌不甘寂寞,公共场所，保洁困
3、难 细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬,幼儿园、学校成 为流感爆发重灾区,环境清洁消毒 可有效防控多重耐药菌（MDRO）感染传播,近十年来不断积累的证据显示，污染的环境表面CD、VER、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（MDRO）的暴发流行与传播中具有重要意义；,环境清洁消毒可在洗手的基础上 降低感染风险59% Impact Of Enviroment Cleaning,Haden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723,肺
4、部感染,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有“传染性”的疾病 病原体经鼻腔进入肺部“定植”，随抵抗力降低而发病。,肺部感染预防,避免或减少病原体进入呼吸系统 杀灭环境病原体（夏季空调病） 增加抵抗力 锻炼与营养饮食 避免感冒 看似简单的肺炎，常常可能给高龄老年人带来致命的一击,摘 要,老年人群特点,环境对老年人肺炎的影响,养老机构消毒工作隐患,养老机构消毒工作标准草案,养老机构消毒规范（草案）,养老机构消毒工作存隐患,老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高 养老机构是易感人群集中的地方，其生活接触、暴露因素较为密
5、切，若一旦有疾病传入，容易发生暴发流行， 给个人、家庭乃至社会造成极大影响。,养老机构消毒工作存隐患,2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间杯状病毒感染，导致107位老人中65人发生感染； 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明原因呼吸道疾病暴发，造成73人感染4人死亡； 2006年浙江一敬老院戊肝暴发； 2007年台湾一养老院军团菌感染造成40人患病。,养老机构消毒工作存隐患,平顶山市叶县一老年公寓 2014年月19日出现首发病例，疫情历时6天，发病18例。其中例甲型流感病毒核酸检测阳性。 罹患率21.95，病例全部为老年人，其中男性例、女性11例,养老机构消毒工作存隐患,平顶山市叶县一
6、老年公寓 首发病例高某：女，91岁，户籍地为叶县辛店镇杨八缸村组。居住在该公寓的一楼，患者于2014年8月19日晚上出现高热、咳嗽、咽喉红肿等症状。,养老机构消毒工作存隐患,平顶山市叶县一老年公寓 第二例病人于2014年8月20日早晨发病，与首发病例高某居住同屋，8月20号早饭后，又陆续出现发热、咳嗽病例8例，均为中度发热，临床表现与高某相同。 截止月日，该老年公寓陆续出现流感样症状病例18例，该院共居住82位老人及工作人员。,摘 要,老年人群特点,环境对老年人肺炎的影响,养老机构消毒工作隐患,养老机构消毒工作标准草案,养老机构消毒规范（草案）,养老机构消毒卫生标准,朱存义教授： 上海市疾病预
7、防控制中心 消毒与感染控制科主任 中国卫生标准管理 2011年03期,养老机构消毒卫生标准,预防重于治疗 充分消毒降低感染疾病发生率,养老机构消毒卫生标准,消毒产品使用管理要求： 使用的消毒剂、消毒器械应符合国家有关要求，并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用；预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小的消毒剂。 发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量、污染情况以及消毒液的稳定程度，及时更换消毒液；应有消毒剂配制、监测和使用记录。,养老机构消毒卫生标准,预防性消毒工作要求： 秉承以清洁卫生为主的原则，根据养老机构内不同的对象和环节，针对性提出相应的
8、消毒要求。 环境、物体表面：活动室的桌椅、物体表面每天用清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次；卧室的地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天用清水擦拭1次；门把手、水龙头、便器扶手、便器水箱按钮每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次；血压计、压舌板、体温表等接触人体皮肤、粘膜的共用物品参照GB 15982执行。,养老机构消毒卫生标准,预防性消毒工作要求： 室内空气：通风换气保持室内空气新鲜，至少每半日开窗通风3 0 分钟以上； 不宜开窗通风的， 应配备机械换气通风设备， 保证室内无异味； 在呼吸道传染病流行季节， 应加强室内通风，必要时宜采用循环风空气消毒机等进行空气消毒；定期对空调通风系统进行清洗消毒，
9、集中式空调按公共场所集中空调通风系统卫生管理办法执行。,养老机构消毒卫生标准,出现疫情时的消毒 养老机构内出现传染病疫情时，消毒卫生工作的目的即为控制传染病的蔓延。出现疑似传染病病人时，应立即将其临时转移至隔离观察室，报告当地疾病预防控制机构，并应在疾病预防控制机构指导下，依据GB 19193做好随时消毒和终末消毒 消毒的重点应与传染病的传播途径相一致。如呼吸道传染病应加强室内空气消毒措施，肠道传染病应加强手，直接入口食品和饮用水消毒措施。,养老机构消毒卫生标准,室内空气微生物指标 呼吸道疾病是老年人高发疾病，特别是在空调房间内更因为空气流通不畅而导致致病微生物的蓄积，依据GB 9663-19
10、96 旅店业卫生标准，结合上海地方标准托老机构消毒卫生要求、托幼机构消毒卫生要求（报批稿），本标准将细菌菌落总数定为2500cfu/m3 (撞击法)、30cfu/皿 （沉降法）。,目前空气消毒的方法,紫外线灯管消毒 空气消毒 在有效距离不超过2m，时间为30-60min。从灯亮5-7min后开始计时，因为灯管需要预热，使空气中的氧电离产生臭氧需一定的时间。 物品消毒 在25-60cm的有效距离下，照射时间为20-30min。,目前空气消毒的方法,紫外线灯管消毒 护理员应注意眼睛及皮肤的保护。 紫外线的穿透性差。 因为紫外线易被灰尘微粒吸收，停止走动，减少尘土飞扬。 当护理员发现灯管表面有灰尘、
11、油污时，应随时擦拭。,目前空气消毒的方法,循环风紫外线消毒机(又名:紫外线空气消毒器) 优势及特点是可以在有人的情况进行消毒杀菌，且在消毒时无气味、无任何辐射线，不腐蚀设备，紫外线密闭于机器内部，工作时空气中的臭氧浓度0.1mg/m，远低于国家规定的0.15mg/m 通过循环风的方式进消毒杀菌(循环风风量可达850-1500m/h，机器风量必须达到被消毒空气体积的10倍以上才能达到消毒效果)，把消毒室空间的空气吸入机器内部，再经过机器内部的高强度紫外线照射杀菌之后释放出消毒室,目前空气消毒的方法,快速喷雾消毒剂 国际广泛使用： 英国GAMA（伽玛）公司 生产的Clinell（馨安净）.,Clinell馨安净 产品检测数据汇总,Clinell馨安净 ,国家权威机构HYFCEN及卫生部制定检测机构证实：,30秒可杀灭：耐万古霉素肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、 H5N1、H1N1、艾滋病病毒 1分钟可杀灭：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌 2-5分钟可杀灭：鲍曼不动杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、李斯特菌 鼠伤寒沙门氏菌、乙肝病毒、丙肝病毒、霍乱弧菌、白色念珠菌、埃博拉病毒、轮状病毒,
