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1、室间隔缺损治疗： 介入or外科手术,西安交通大学医学院第一医院 张玉顺,干下型,单纯膜部型,肌部型,嵴内型,嵴下型,隔瓣下型,VSD-外科手术/介入治疗？,VSD-外科手术/介入治疗？,介入治疗与外科手术 经心室VSD封堵：有缺陷吗？ 肌部VSD：介入+镶嵌治疗,膜部/嵴内VSD,介入治疗 外科手术,外科医生 不认同、反对 认同 经心室VSD封堵,优缺点,介入术后心脏传导阻滞,经心室VSD封堵：有缺陷吗？,经心室VSD封堵：缺陷,残余分流 过大选择封堵器：并发症 “非真正”的微创 有必要吗？,肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损,右心室流出道切口 左心室切口 右心房切口,心室的损害程度 术后恢复过
2、程 显露满意否 远期效果 转流时间,小儿心脏外科学的难题,MVSD介入治疗,经心导管介入治疗MVSD 经心室MVSD封堵技术（无需体外循环） 体外循环直视下MVSD封堵术 镶嵌治疗来关闭肌部VSD,肌部VSD：介入+镶嵌治疗,介入治疗失败后可直接进行手术， ； 避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、 低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意义。 许多大型 MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。,室间隔缺损治疗： 介入or外科手术,结论 “患者利益至上”原则 保护自己,谢谢大家,术后早期两种术式心律失常发生率,两种术式治疗VSD随访结果比较,多中心两种术式治疗室间隔缺损后心律失常发生率及预后比较,
