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1、附录A承包商工程施工项目安全生产协议书（样本）甲方： 乙方：根据中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国合同法及 相关法律、法规的规定，结合工程施工项目实际，本着“安全第一、预防为主”的原则，经甲乙双方平等协商，达成一致意见， 自愿签订本合同，并共同遵守本合同的各项规定。一、甲方的责任、权利和义务1、 甲方有权对乙方的安全生产资质（安全生产许可证）、健康安全 环境业绩、设备设施安全状况、人员上岗资格等进行审查。2、 甲方有权对乙方施工作业过程的安全生产情况进行监督检查，有 权责成乙方对发现的问题和隐患进行整改。乙方未按要求进行整改，甲 方有权责令停工直至终止合同。3、甲方有义务和责任监督约束本
2、单位职工在进入乙方施工现场时， 严格遵守双方有关安全生产的规章制度，履行各自的安全生产责任。二、乙方的责任、权利和义务1、乙方应严格遵守国家安全生产法及相关法律、法规和行业标 准的规定。2、乙方应依据安全生产法及相关法律、法规和行业标准，建立 健全以安全生产责任制为核心的各项规章制度、操作规程和技术标准， 并在施工作业过程中贯彻落实。3、乙方必须持有政府部门核发的有效安全生产许可证。4、乙方应为承包工程项目的施工作业配置符合安全生产要求的设备 设施，保证合格的安全生产条件。5、 乙方应配置符合安全生产要求的人员进行施工作业，对施工人员 进行安全培训教育。特殊工种必须确保 100%持证上岗。6、
3、 乙方应成立由项目负责人为主的安全生产管理小组，建立管理网 络。施工现场专职安全生产管理人员的配备应符合下表：设置人数名称至少1人至少2人至少3人工程规模工程总造价（万元）500以内500-10001000以上建筑面积（m2）1000以下1000-50005000以上施工人数（人）50以内50-200200以上劳务分包企业在现场人数（人）50以内50-200企业在 现场人数在以上配置原则的基础，项目应根据施工危险程度、施 工区域分布等实际情况相应增加专职安全生产管理人员。7、乙方项目安全经理必须对现场安全生产情况进行监督检查，专 职安全生产管理人员应由取得安全生产任职证书的人员担任，独立行使
4、施工现场的安全监督检查职责。发现违规行为应立即制止，发现安全隐 患应要求及时整改，情况严重的，应立即责令暂时停止施工，做好监督 检查记录并存档。&乙方（总包单位）应与工程分包单位明确各自的安全生产权利、 义务和责任。对分包单位安全生产进行监督管理、检查持证上岗和机械 设备及工器具的使用、指导安全技术交底。提供的作业环境、安全防护 及生活设施应符合有关规定，并对工程分包单位的资质和安全作业行为 进行监督管理。9、乙方应按国家有关法规为参与项目施工的全体人员、 设备办理保 险，并为施工人员配发符合国家和行业要求的劳动防护用品。10、乙方应当要求甲方人员在进入施工现场时，严格遵守双方安全生产规章制度
5、和相关规程11、乙方有义务定期向甲方汇报安全生产情况，接受甲方的安全生 产监督检查。三、生产组织与协调1、施工作业过程的生产组织由乙方全面负责。 乙方在施工作业开始 前应成立安全生产领导小组，明确项目安全管理人员及职责，确保安全 生产责任得到有效落实。2、乙方应在项目开工前， 组织对每项施工项目进行风险进行全面识 别和评估，并根据识别评估结果，制定风险消减和控制措施以及有关规 程和制度，并在施工作业中落实。3、乙方应根据项目风险识别和评估结果， 编制事故应急预案， 报建 设单位备案；乙方应加强应急培训和演习，落实应急责任。4、乙方在开工前应对参与项目施工的人员进行培训教育， 做好培训 教育记录
6、。电气焊工、电工、起重工等特殊工种必须持有效合格证件上 岗，施工前应组织进行健康检查，确保参与项目施工人员满足安全生产 要求。5、乙方施工现场的临建、 设备设施及材料存放应符合安全文明施工 和施工总平面图的要求。6、乙方应在每个工序施工前严格执行安全交底程序，做好记录。7、乙方应定期对施工机械设备、 作业工具、劳动防护用品进行检查、 维护和保养，特种设备（锅炉压力容器、起重机械、电气焊设备等）必 须经地方政府有关部门检验，取得合格证后方可投入使用。8、乙方应对施工过程中的危险作业项目严格管理， 对高处作业、 吊 装作业、动火作业、动土作业、受限空间作业、临时用电、桩机作业、 深基坑作业、脚手架
7、（桩机、龙门架、塔吊、施工电梯）搭设及拆除作 业、试压作业、架空线路附近施工作业等危险作业项目办理作业票，报 监理审核签字，甲方工程办项目部审批，甲方安全办及监理单位备案。 乙方项目安全管理人员必须到现场监督作业。9、乙方在施工作业过程中，不得违章指挥、违章操作、违反劳动纪 律。10、乙方在施工过程中对城市公共设施及环境造成破坏，由乙方全 部负责。11、乙方在购置、使用、运输、贮存与施工作业有关的危险化学品、 易爆物品等危险物品时，必须按规定到建设单位办理审批手续。12、乙方应定期组织安全生产例会，并及时参加甲方组织的安全例 会，汇报其安全生产情况，认真落实甲方的有关安全工作要求。13、乙方应
8、在施工现场未具备安全文明施工条件或遇到恶劣天气时 立即停止施工。达到安全文明施工条件后，经监理检查确认合格后方可 施工。14、未经甲方允许，乙方不得擅自将工程分包给其它施工单位或个 人进行施工。四、其它补充条款1、本合同自签订之日起至工程竣工验收合格止生效。五、处罚施工过程中出现一般及较大以上安全问题。将依据招标文件和 大港油田公司 HSE 体系文件相关规定进行处罚。六、事故处理1、工程项目施工过程中发生事故时， 由乙方负责上报建设单位有关 部门进行调查处理，并将事故情况向甲方通报。2、工程项目施工过程中发生事故，由乙方负全部责任。七、违约责任1、工程未经过验收交付， 甲方提前动用相关设施引发
9、事故时， 由甲 方承担责任。2、由于乙方原因引发事故导致甲方或第三方人员伤害、 经济损失时， 由乙方承担全部责任。八、其它1、本合同争议解决办法与承包合同争议解决办法相同。2、本合同作为承包合同的组成部分，与承包合同同时生效或终止。3、本合同未尽事宜或与国家、 地方政府有关规定相违背的， 按有关 法规或规定执行。4、本合同一式四份，正本两份，甲乙双方各持一份。甲方单位（章）：法定代表人：委托代理人：乙方单位（章）法定代表人：委托代理人：签订时间：编码:（封面）大港油田公司矿区工程服务公司（矿区建设部）项目HSE作业计划书建设单位审核人：施工单位审批人：审批时间： 年 月曰内容）1、项目组织机构
10、与岗位分工2、项目主要内容3、采用的关键工艺设备设施4、项目主要危险有害因素5、主要风险控制措施6、应急预案大港油田公司矿区工程服务公司（矿区建设部）承包商HSE入厂教育与风险交底确认书编码：GY01JL10.28 02编号：项目建设单位名称：项目名称：项目建设单位履职确认：我们已按照大港油田公司相关规定，将该项目承包商需要接受的 HSE教育（风险交底）内容，如实完整的传达、告知该项目施工作业现场负责人和有关人员。项目主管部门负责人签名：基层单位负责人签名：日期：年 月 日承包商施工作业队伍接受教育确认：我们已接受项目建设单位针对 （项目）对我方进行的HSE教育及风险交底，并完全了解有关要求。
11、我们在施工过程中将遵守项目建设单位相关标准及规定，做好施工现场安全生产工作。承包商施工作业队伍现场负责人签名 ：日期：年 月 日说明：（1）接受项目建设单位教育（风险交底）并签名者必须是承包商施工队伍现场项目经理。（2）此确认书的签订须在项目开工前完成。大港油田公司矿区工程服务公司（矿区建设部）承包商HSE业绩评价表编码：编号：项目建设单位（盖章）：评价时间：年 月 日项目 基本 情况建设项目名称承包商名称油田公司市场准入证号合同号HSE执行情况评价内容分数评分方法得分HSE作业计划书编写情况10未编写不得分；编写质量一般扣2-5分；缺少重要风险辨识评价，缺一项扣 2-3分。HSE作业计划书审
12、查与审批 情况10未履行审查，扣5分；未履行审批扣5分。风险控制措施落实到位情况15控制措施不到位，有明显缺失，一处扣2-3分。接受建设单位HSE教育情况10未接受项目主管部门教育，扣5分；未接受基层组织风险交底扣5分。均未接受扣10分。设备设施、施工机具及劳动 防护用品配备情况15未按合同约定或风险控制需要，配备设备设施和机 具，一项扣1-3分。作业许可证办理情况15不符合作业许可管理要求事故隐患和违章行为表现15发现存在事故隐患或违章行为，视严重程度，每 项扣2-3分。施工作业人员持证情况5未按规定持有效证件，发现一人扣1分。安全事故与环境事件发生情 况5发生一般事故事件扣1-2分，发生较大事故事件 扣3-5分，发生较大及以上事故事件业绩评价为差。实际得分HSE评价结果优秀（90-100分）较好（70-90分）一般（50-70分）差（50分以下）项目建设单位项目主管部门负责人（签名）：年月曰项目建设单位 HSE监督部门负责人（签名）：年月日质量安全环保处审查人（签名）：年月日
