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1、营销篇,D-二聚体项目知识讲解 宝鸡东林体外诊断试剂有限公司 李林 主管检验师,目录,D-二聚体知识介绍 D-二聚体临床意义及临床应用 D-二聚体检测步骤及要点,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,D二聚体的生成,D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶溶解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。 纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system）是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原(plasmingen）、纤溶酶原激活剂（plasmingen activator，如t-PA,u-PA）、纤溶酶（plasmin）、纤溶酶抑制物（p
2、lasmin activator inhibitor,PAI-1,antiplasmin）。其对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。 当纤维蛋白凝结块（fibrin clot）形成时，在tPA的存在下，纤溶酶原激活转化为纤溶酶，纤维蛋白溶解过程开始，纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段，形成纤维蛋白降解产物（FDP），FDP由下列物质：X-寡聚体（X-oligomer）、D-二聚体（D-Dimer）、中间片段（Intermediate fragments）、片段E(Fragment E）组成。其中，X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。纤溶蛋白降解产物中，唯
3、D-二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,D-二聚体生理学背景,D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，而先生成凝血酶，后又有纤溶系统活化；并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2抗纤溶酶活性或浓度。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,D二聚体测定的临床意义,血浆D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,D-二聚体的临床意义,D-二聚体的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高。 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、
4、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。 心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。 特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。 特别是对静脉血栓栓塞症（VTE）高度敏感，在VTE的排除诊断中具有重要价值。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,溶栓治疗原理,溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统。一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物（tpA），使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血
5、栓的溶解。FDP或D-二聚体生成，则表明达到溶栓效果。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,D-二聚体检测手段,到目前为止，商品的D-二聚体检测手段都存在一定局限性。 其中D-二聚体的胶体金免疫过滤检测法，由于其快速测定、灵敏度高、阴性预报值高，重复性良好，临床医师较多采用。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,D-二聚体的检测原理及特点,抗D-D单克隆抗体包被于胶乳颗粒上，受体血浆中如果存在D-二聚体，将产生抗原-抗体反应，乳胶颗粒发生聚集现象。 但是，凡有血块形成的出血，本试验均可呈阳性，故其特异性低，敏感度高。,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,智慧互升 非凡人生！,首批国家高新技术企业及深圳市软件企业,
