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1、n变态心理学与健康心理学关于社会人群的心理活动，有正常和异常心理活动两个方面；精神异常群体的比例较小；正常和异常心理活动是可以转换的。变态心理学的对象以心理与行为异常表现为对象。精神病学研究的侧重点是异常心理的诊断、治疗、转归和预后。关于古代“变态心理学”的发端，与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”有关；始于公元前400年。自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有：把心理异常现象和大脑的功能联系起来；促使用唯物的思维对待心理异常的问题。精神分析理论解释1精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题：心理过程主要是潜意识的；性的冲动是神经症和精神病的重要起因。2弗洛伊德推演出的判断：“力比多
2、”是心理活动的动力。弗洛伊德认为“心理结构”是由潜意识、前意识和意识构成。弗洛伊德认为“防御机制”是一种压抑或克制的能力。3精神分析理论对心理异常现象的说明：心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段；性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”或发展“固著”； 性心理的“退化”或“固著”，会造成未来人格的变态和心理异常；在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。4简评：用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，他的主要历史功绩有：坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想；用“力比多”这一生物本能，替代了上帝的意志；人的动机和行为，是人类自身本能的需求；将人
3、类思想与行动的驱动权，还给了人类自己。精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是认知神经心理学的出现。行为主义行为主义心理学介入变态心理学的早期记载，是巴甫洛夫用高级神经活动学说，说明了人类的异常心理现象。巴甫洛夫认为，神经症和精神病原因是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突。行为主义心理学研究的一般技术路线，是通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理过程。行为主义理论整合的趋势，是行为主义心理学与现代脑科学的结合。存在与人本主义心理学解释：是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。正常心理与异常心理及其区分正常心理活动的三大功能：能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康
4、地生存发展；能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往；能使人类正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。区分心理正常与心理异常的方法包括：常识性；标准化；非标准化；心理学的区分。在常识性区分法中，判断心理正常与心理异常的关键不包括有无明显躯体反应。一、常识性的区分：（一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现（三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活二、非标准化的区分：统计学，文化人类学，社会学角度，精神医学角度，认知心理学角度。三、标准化的区分：医学标准，统计学标准，内省经验标准，社会适应标准。1医学标准：对人的心理正常与心理异常进行判别时，将心理障碍当做躯体疾病一样
5、看待。2统计学标准：“统计学标准”的局限性是有些心理特征和行为不一定成常态分布。3内省经验标准：病人的内省经验。自知力判断属于李心天关于心理正常与异常的判断标准的内省经验标准4. 社会适应标准：按照“社会适应标准”的要求，正常人的行为符合社会准则，能够根据社会要求和道德规范行事。四、心理学的区分原则：包括：主客观世界统一原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则。判断正常与异常、病与非病的三原则。在临床上，可以将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一。“自知力不完整”或“无自知力”是指：判断精神病的指标之一；“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失，患者对自身状态的反
6、映错误。心理咨询师掌握心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件主要包括：必须是在经过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后；主要以社会功能的康复为主；必须密切配合精神科医生一起实施。认知障碍（一）感知障碍感知综合障碍；感觉障碍；知觉障碍。“感觉障碍”感觉过敏；内感性不适；感觉减退（不包括“外感性过敏”）。（二）知觉障碍（包括错觉和幻觉）包括：错觉：对客观事物歪曲的知觉；幻觉：无对象性的知觉。根据感受器官的不同，幻觉包括：幻听、幻视；幻嗅、幻味；幻触；内脏不适感。根据不同真实性，幻觉可分为：真性幻觉；假性幻觉。（三）感知综合障碍感知客观事物的个别属性
7、时产生变形；感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”； 感觉自己的面孔或体形改变了形状。思维障碍（一）思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。“思维奔逸”：一种兴奋性的思维联想障碍；思维活动量增加；思维联想速度加快；表现为语量多，语速快，滔滔不绝。思维迟缓和思维贫乏的区别：迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。（二）思维内容障碍1妄想（包括10种妄想）：“思维内容障碍”的类型不包括音联义联。包括妄想、
8、强迫观念和超价观念。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括病理性象征思维。妄想的主要特点有：对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论；以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑。按照起源，可分为原发性妄想和继发性妄想。原发性妄想特点：是突然发生，内容不可理解；与既往经历和当前处境无关；不是起源于其他精神异常的一种病态信念；找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，包括三症状：突发性妄想；妄想知觉；妄想心境。继发性妄想：以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。2强迫观念：强制性思维
9、多见于精神分裂症；强迫观念多见于强迫症。强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症。3超价观念：注意、记忆与智能障碍（一）注意障碍：注意对判断是否有意识障碍有重要意义，注意不是独立的心理过程。注意减弱：多见于神经衰弱症状群。注意衰退包括：主动注意的兴奋性减弱；被动注意的兴奋性减弱。（二）记忆障碍：1记忆增强：是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。2记忆减退：主要特点是远记忆力和近记忆力的减退。3遗忘。4错构：是一种病理性的记忆错误，别人提醒和对证，也不能纠正。5虚构：患者在回忆中将过去从未发生过的事情，说成是确有其事。（三）智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。1精神发育迟
10、滞：2痴呆：后天获得的知识、能力下降或丧失；本能的意向活动亢进。自知力障碍临床意义主要包括：判断患者有无精神障碍；判断精神障碍的严重程度；判断疗效的重要指征之一。具有如下特点：通常能认识到自己的不适；能主动叙述自己的病情；主动要求治疗。情感障碍一、以程度变化为主的情感障碍（一）情感高涨：“三高”症状心境（情感）高涨；思维奔逸；运动性兴奋。（二）情感低落面带愁容、表情痛苦；有自杀企图和行为；喜欢独处。（三）焦虑 （四）恐怖二、以性质改变为主的情感障碍（一）情感迟钝；（二）情感淡漠；（三）情感倒错三、脑器质性损害的情感障碍：（一）情感脆弱； （二）易激惹； （三）强制性哭笑； （四）欣快意志行为障
11、碍一、意志增强 二、意志缺乏三、意志减退四、精神运动性兴奋：区分为：协调性；不协调性。五、精神运动性抑制（十种）（一）木僵 （二）违拗（三）蜡样屈曲（四）缄默（五）被动性服从； （六）刻板动作； （七）模仿动作；（八）意向倒错； （九）作态（十）强迫动作：患者感到痛苦但又无法摆脱；强迫洗手、强迫检查；是一种违反本人意愿，反复出现的动作。精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症：是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。患病期自知力（基本）丧失。常见精神分裂症类型：青春型：联
12、想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，恶作剧；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征。二、偏执性精神障碍：妄想常有系统化的倾向。三、急性短暂性精神障碍：在两周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前有相应的心因；在23个月内痊愈。心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。一、躁狂发作：3主症为情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋。二、抑郁发作：3主症为情绪低落；思维缓慢；语言动作减少和迟缓。三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁狂与抑
13、郁交错发作躁郁症）四、持续性心境障碍：神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍。神经症的共同特征包括：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；自知力充分（完整）；社会功能相对良好。其他特征还有：是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。一、恐怖症（主要为3种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖）二、焦虑症（2种类型：急性焦虑发作惊恐障碍；慢性焦虑症广泛性焦虑障碍）三、强迫性障碍：又称强迫症，可分为强迫思维（强迫观念
14、）和强迫行为（强迫动作）两类。强迫性行为包括：强迫性仪式动作；强迫性洗涤；强迫性询问。四、躯体形式障碍包括4个亚型躯体化障碍；疑病症；躯体形式的植物功能紊乱；躯体形式的疼痛障碍。五、神经衰弱：易烦恼，易激惹；多梦易醒；入睡困难。应激相关障碍一、急性应激障碍二、创伤后应激障碍：是指在受到强烈的或灾难性的精神创伤之后数月至半年内出现的精神障碍。三、适应障碍：在易感个性基础上、遇到了应激性生活事件出现的反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。适应障碍是指在遭遇生活事件后1个月内起病。人格障碍及性心理障碍一、人格障碍：人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式
15、。临床常见8种人格障碍。冲突性人格障碍亦称攻击性人格障碍；有阵发性情感爆发；有明显冲动性行为。强迫型人格障碍，是以过分要求严格与完美无缺为特征的。二、性心理障碍（性变态，临床包括3种类型）三、心理生理障碍：是与心理因素相关（以生理活动异常为表现形式）的精神障碍。心理因素相关生理障碍有：进食障碍；睡眠障碍；性功能障碍。1、进食障碍；2、睡眠障碍失眠症；嗜睡症；睡行症；梦魇。3、性功能障碍。癔 症旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。多以人格倾向为发病基础，在心理社会因素影响下产生，病程反复迁移。分离性障碍：又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，其中包括癔症性情感爆发。
