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1、学 海 无 涯 1 手术部位感染预防控制措施手术部位感染预防控制措施 手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅 表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛 苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院 率明显高于未感染者。 I 类切口指手术野为人体无菌部位，局部无 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与 外界相通的器官。因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器， 应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特 别是 I 类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施： 一、手术前患者准备 1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2
2、、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、 低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。 3、尽量缩短病人术前等待日。 4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 5、采用正确的术前皮肤准备方法：用消毒皂沐浴。尽可 能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪除毛发。严格进行 手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。铺无菌巾之前应对手 术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡 使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 二、手术工作人员准备 学 海 无 涯 2 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指 甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣
3、、无菌手套和规范的外科刷 手； 3、有感染性疾病的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进 行手术操作。 三、围手术期预防性抗菌药物的使用 1、I 类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅 在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染 机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如头颅手术、眼内手术等；（3）有植入物的手术，如骨折 固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、需用抗菌药物预防感染者，在术前 0.52 小时内给药，或 麻醉开始时给药。手术时间超过 3 小时，或失血量大(1500 ml)， 可手术中给予第 2 剂，总的预防用药时间不
4、超过 24 小时，个别情 况可延长至 48 小时。 手术时间较短(2 小时)的 I 类切口，术前用 药一次即可。 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至 48 小时。 3、围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照抗菌 药物临床应用指导原则执行。 四、手术中预防控制措施 学 海 无 涯 3 1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选 择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。 2、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染 手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技 术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。 3、手术室温度 2
5、2-25，维持病人正常体温，必要时使用温 热盐水，保温垫进行保暖。 4、手术室至少保持换气 15 次/每小时，减少手术室内空气中 尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出 入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。 5、正确消毒手术部位的皮肤。 6、严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧， 保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位 死腔，尽量缩短手术时间。 7、手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等 如遇污染随时更换。 8、糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血 糖稳定； 9、需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔
6、除引流管。 五、手术后的预防控制措施 1、切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。 对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。 学 海 无 涯 4 2、 手术后 2448h 内须用敷料覆盖封闭的伤口， 应严密监视 切口变化情况并及时报告给主管医生， 不提倡覆盖时间超过 48h。 3、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口” 的次序，遵守无菌技术操作原则。 4、在病程中须做好切口情况记录。做好术后护理，强调正确 的咳嗽方法和引流管的处理。 5、 严密观察有无手术部位感染征象和临床表现， 并积极防治。 6、严格执行手卫生规范。 六、其他预防控制措施 1、临床发现外科手术部位感染病例，立即报告院感科，院感 科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。 2、 对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。
