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1、学 海 无 涯 1 细菌性痢细菌性痢疾疾预防控制知识要点预防控制知识要点 细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的消化道传染病， 临床以发热、腹 痛、里急后重、大便脓血等主要症状。 【传播途径】 1、 食物型传播： 痢疾杆菌在蔬菜、 瓜果、腌菜中能生存 12 周， 并可繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢 疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。 2、水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。 3、日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的 主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌 污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。 4、苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食
2、，极易造成食物污染。 【控制措施】 应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措 施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。 （一（一) ) 预防措施预防措施： 1 1深入开展卫生健康教育和爱国卫生运动。深入开展卫生健康教育和爱国卫生运动。细菌性痢疾通过粪 口途径，通过食物、水、粪便、污染的食品、玩具、用具而传播。 注意水源卫生和饮食卫生。教育群众喝开水、不喝生水；在疫区用消 毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手；食品做熟后再 吃， 慎用凉拌菜；剩饭菜要加热后吃；生熟分开；防止苍蝇叮爬食 物；在疫区不要参加婚丧娶嫁等大型聚餐活动。应加强包括水源、饮 食、环境卫生、
3、消灭苍蝇、蟑螂及其孽生地在内的综合性防治措施， 即做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），切实落实食品 卫生管理措施，把好病从口入关。对重点行业人群应每年进行卫生知 识或强化食品卫生知识的培训， 坚持持证上岗， 严格执行食品卫生法。 2 2疫情报告疫情报告：对疑似病人、临床诊断和实验室确诊病人， 要及 时向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病卡。 3 3免疫接种免疫接种: :一般情况下不需要大面积接种。 ( (二二) )病人、接触者及其直接接触环境的病人、接触者及其直接接触环境的管理：管理： 1 传染源管理:急性、 慢性病人及带菌者为细菌性痢疾的传染源。 急性病人应隔离治疗。由于志
4、贺氏菌的感染剂量极低，对炊管人员、 学 海 无 涯 2 饮食品制售人员、水源管理人员、托幼机构保教人员、医院里的儿童 和护理员等重点行业中的粪便培养阳性者应立即调离原工作岗位， 及 时访视管理，并给予全程治疗，直至症状消失后，两次便检培养阴性 方可解除隔离。在没有粪便培养条件的情况下，应于症状消失后一周 方可解除隔离。对暴发疫情中的密切接触者应进行观察，在小范围内 可投服抗生素进行预防。 2 切断传播途径:对污染的水源和食品要及时消毒。 患者用厕所、 粪便和被污染的物品应做到随时消毒，防止交叉感染。特别注意食品 卫生的宣传教育工作。对慢性痢疾患者和带菌者应定期进行访视管 理，并根据药敏实验选择
5、最敏感的药物给予彻底治疗，粪便培养连续 三次（隔周一次）为阴性者，方可解除访视管理。 ( (三三) ) 流行期措施流行期措施: : 医疗防疫单位要做到早诊断，早报告。做好病人的隔离和消毒工 作。医疗机构要提供及时有效的治疗。接到疫情报告后，疾病预防控 制部门应立即赶赴现场进行调查核实，尽快查明暴发原因，采取果断 措施切断传播途径，防止疫情蔓延。 ( (四四) ) 灾害影灾害影响响: : 洪涝灾害使得人们的生活环境变坏，特别是水源受到严重污染、 饮食的卫生条件恶化及居住条件较差。 灾后发生肠道传染病流行的可 能性很大。水灾后局部地区发生细菌性痢疾爆发的可能性很大，应该 特别提高警惕。 【治疗原则】 1一般对症治疗：进易消化饮食,注意水电解质平衡,可给口服 补液盐(ORS),必要时 ORS 和静脉输液同时应用。 2病原治疗：细菌性痢疾可以是自限性的， 一般情况下可以不 使用抗生素。对症状比较严重的患者，抗生素治疗可缩短病程、减轻 病情和缩短排菌期。 3休克型菌痢处理：抗感染、抗休克。 4脑型菌痢处理：抗感染、防治脑水肿和呼吸衰竭。
