《理疗学重点知识(期末版)(7月20日).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《理疗学重点知识(期末版)(7月20日).pdf(23页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、学 海 无 涯 1 1. 物理治疗(理疗) :现代医学研究和应用天然或人工物理因子作用 于人体,通过神经、体液、免疫、内分泌等生理调节机制,达到保 健预防治疗康复目的之方法, 称为物理治疗。 物理治疗学包括研究 物理因子的物理性质、生物学作用和治疗方法及临床应用理论和 技术等内容。 2. 低频电疗法(01000hz) : 静电疗法、 直流电疗法、间动电疗法、 电兴奋疗法、感应电疗法、 离子导入疗法、痉挛肌电刺激疗法、 神经肌肉电刺激疗法、电水浴 中频电疗法(1001hz100khz) :干扰电疗法、音乐电疗法、音频 电疗法、超音频电疗法 高频电疗法(100khz 以上) :中波透热疗法、短波透
2、热疗法、 短 波超短波微波疗法 3. 光:红外线疗法、可见光、紫外线疗法、激光疗法 4. 声:超声波疗法、超雾化吸入疗法、超声药物透入疗法 5. 磁:静磁场疗法、磁处理水疗法 6. 热:石蜡疗法、 温热罨包、黏土疗法、泥疗法、砂浴疗法 7. 冷:寒冷疗法(0 度以上低于体温) 、超低温疗法(小于-100 度) 、 冷冻疗法(大于-100 度) 8. 理疗的特点(6) : 收效快 无创无痛 副作用少 疗效持久 对环境无污染 9. 理疗的治疗作用(12) : 消炎:对于急性化脓性炎症,表浅者可以用紫外线照射或离子 导入疗法;慢性炎症,可以用温热疗法、磁场疗法、中低频电 疗法。 镇痛: 抗菌:紫外线
3、杀菌作用,杀菌效力最强的光谱为 254257nm 镇静与催眠: 电睡眠疗法、 镇静性电离子导入疗法、 静电疗法、 温水浴等等 兴奋神经-肌肉:低中频电流可以用于治疗周围性神经麻痹及 学 海 无 涯 2 肌肉萎缩。 缓解痉挛:热能解除痉挛,石蜡疗法,温热罨包、红外线疗法 等 软化瘢痕、消散粘连:石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗 法 加速伤口愈合:小剂量紫外线照射;锌离子导入疗法 加速骨痂形成:弱直流电、干扰电疗法、脉冲磁场 调节免疫功能:紫外线、红外线、磁场等物理因子,均有调节 机体免疫功能的作用 脱敏:紫外线 抗癌 10. 理疗在临床与康复中的作用 1) 镇痛与抗痛 神经性痛:表浅神经痛可用
4、利多卡因、混合麻醉剂等药物离子 导入,或用间动电干扰电磁疗等;较深层神经痛,可采用干扰 电疗正弦调制中频电活高频等 痉挛性痛:深层肌肉痉挛性痛首选高频微波等;浅层肌肉可用 短波、红外线照射。对缺钙患者,用钙离子和紫外线。 缺血性痛:动脉无明显闭塞,局部应用各种产热的电光疗法改 善血液循环;动脉有闭塞不亦直接加热,可利用交叉或交感性 血管反应,在交叉或对侧肢体用强热,或在有关交感神经进行 透热或间动电疗法 炎症性痛:消炎治疗 残肢幻痛:选择一些敏感点进行 tens 电疗;或用紫外线照射 局部 2) 抗菌和消炎 紫外线杀菌,最强光谱:254257mm 急性、亚急性浅层组织炎症用冷光紫外线,尚用抗生
5、素离子导 入 急性、亚急性深层组织炎症,主要用无热量或微热量的高频疗 法 慢性浅层组织炎症非化脓性者用紫外线局部照射 3) 改善血液循环 学 海 无 涯 3 皮肤:干扰电疗、间动电疗、超声电疗 肌肉:微波分米波、干扰电、间动电疗法 内脏:含水丰富的内脏以微波分米波短波涡流电极为佳;含气 电阻大的用短波或超短波 骨皮质及骨膜:超声治疗 整个肢体:超声、干扰电、间动电疗 4) 针对伤口感染与愈合迟缓 脓性创面:可用紫外线照射,加病原菌敏感的抗生素在创面作 直流电离子导入 清洁创面: 小剂量 (1med) 紫外线可以促进肉芽生长, 35med 紫外线可以促使肉芽组织溶解,若肉芽组织苍白、水肿,可先
6、用有干燥作用的红外线照射 1015min 愈合迟缓:小剂量紫外线;阴极弱直流电治疗;对于下肢静脉 曲张形成的溃疡,可用锌离子导入或达松伐尔电疗法 5) 缓解中枢性瘫痪引发的肌痉挛 对于中枢性瘫痪引发的肌痉挛,临床上常用冰敷,当肌肉温度 下降到 2012 度,痉挛明显减轻 hafschmidt 提出的痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法 用正弦中频电流刺激痉挛肌的对抗肌 对于较轻的痉挛可用透入深度达肌肉的分米波或微波治疗 双下肢均有痉挛,可用热水浴疗法 6) 促进瘫痪肢体运动 神经电刺激可以易化治疗偏瘫或颅脑损伤患者的足下垂 在偏瘫患者上下肢的易化方面, 配合肌电生物反馈疗法特别有 效 采用皮肤肌梭
7、局部易化法 7) 增大痉挛关节的 ROM 电刺激对中到重度屈曲挛缩关节、被动活动 rom 不正常的偏 瘫有肯定疗效 8) 治疗中枢性瘫痪引发的肌萎缩 用 NES 治疗上运动神经元性瘫痪引发的肌萎缩,适用于石膏 或夹板制动而关节和软组织都有矫形学改变 上运动神经元性瘫痪患者,脊髓不完全损伤者,肌肉部分恢复 学 海 无 涯 4 神经支配着,每日多次电刺激可有明显恢复 9) 改善尿潴留或尿便失禁 尿潴留:三角波电流刺激关元和中极穴,再刺激双三阴交穴。 尿失禁便失禁大便不畅: 用干扰电刺激加强骨盆和会阴部的肌 力;感应电刷子、冰刷 10) 治疗周围神经元性瘫痪 可进行 nes(神经肌肉电刺激) ,即可
8、使疼痛最轻,又能选择性 地刺激病变神经或肌肉产生最佳效果 当 nes 患者治疗出现细微肌肉随意收缩时, 即可开始对病肌进 行肌电生物反馈治疗 11) 防治废用性肌萎缩 12) 训练肌肉新动作: 可以用感应电刺激来帮助建立新的运动功能 13) 防止肌肉与周围组织粘连 14) 预防深静脉血栓形成:电流节律性地刺激腓肠肌,通电时肌肉 收缩可促进静脉和淋巴管排空, 断电时肌肉松弛可使静脉淋巴 管易于充盈。 ;长筒弹性袜 15) 增加残端皮肤的耐磨耐压性:1med 紫外线照射可以使局部皮 肤的上皮细胞增厚,感觉敏感度降低。增加了耐受性和减轻了 残端的痒感和受压感 16) 软化斑痕与消散粘连 温热疗法、音
9、频电疗法、超声波、碘离子导入 17) 促进骨质生长,加速骨折愈合 弱直流电阴极、tens、干扰电疗法、脉冲磁场 18) 防治骨质疏松或骨软化: 紫外线照射对防治骨质疏松或骨软化 有效 19) 调节免疫功能:紫外线、红外线磁场等物理因子均有增强和调 节机体免疫的作用 20) 抗癌:低温冷冻、激光光敏效应等 11. 直流电的生理疗法: 阳极下的组织兴奋性下降,阴极兴奋性升高,可以扩大到电极 周围 2cm 左右的范围 直流电疗法会引起局部血管扩张,皮肤发红,还可以加强深部 脏器的血液循环,可以改善局部的供氧,改善营养和代谢,加 学 海 无 涯 5 入炎症介质的排出,可以消炎 阴极可以使水分向瘢痕干燥
10、的组织集中, 用于软化斑痕使干燥 的组织变软; 相反阳极用于治疗水肿或油渗出的病灶和多汗的 局部皮肤 阳极范围内细胞膜凝集致密,物质交换困难,代谢降低;阴极 下蛋白分散,膜组织疏松,交换增快,代谢加强,可以用于治 疗慢性发炎病灶和长期不愈合的溃疡或营养不良性溃疡 骨折去小量直流电可以加速愈合 阴极置于前额,大脑软脑膜血管扩张;阳极的话出现血管收缩 反应 阳极置于上端,阴极置于下端,即所谓的下行电流的全身反应 加速血液自小循环回心 加速上肢和肺的静脉回流 加速动脉血流流入下肢和门脉袭器官 升高血压 降低肌张力 使血沉加速 阴极置于上端,阳极置于下端的上行电流的全身反应 加速下肢和门脉系静脉回流心
11、 加速动脉流入肺和上肢 加速静脉由心向肺排出 降低血压 升高肌张力 使血沉减慢 临床上用大剂量的直流电治疗血栓性静脉炎 12. 直流电的治疗作用 镇静和兴奋作用: 以下行电流或阳极为主电极,可产生催眠镇静和解除痉挛的效 果;以上行电流或阴极为主电极时,可治疗器官功能低下、神 经麻痹、知觉障碍等疾病;各种神经痛、肌痛可用阳极疗法或 大剂量阴极抑制法 对自主神经和内脏神经的调节作用: 在直流电的影响下,特别是反射区通电时,对自主神经失调、 学 海 无 涯 6 张力不足等有促进平衡的作用,对内分泌腺也有调节作用。治 疗心肾胃肠等疾病 消炎作用 直流电可以改变细胞膜的渗透性,从而引起充血,增强血液循
12、环,促进炎症介质的排出,所以慢性炎症和久不愈合的溃疡可 用阴极治疗 其他作用:直流电可以电解作用,可进行电解拔毛和除去皮肤 赘生物 13. 直流电强度:成人 0.050.2ma/cm2,儿童 0.020.08ma/cm2, 反射疗法可用 0.020.03ma/cm2;时间常为 1525 分钟;每日 或隔日一次,1520 次为一个疗程 14. 直流电疗法 适应症: 1) 神经科疾病:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、面神经 麻痹、末梢神经炎、肌无力、肌痉挛、功能性头痛、偏头痛、 神经衰弱、 癔病、 自主神经失调、 内分泌紊乱、 肢端直觉异常、 雷诺病 2) 内科疾病:慢性胃炎、胃酸过多或多少、
13、胃肠痉挛、慢性结肠 炎、高血压、甲状腺功能亢进、关节炎和关节痛 3) 外科疾病:淋巴炎、慢性乳腺炎、术后粘连、肌炎肌痛 4) 妇科疾病:闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎 5) 小儿科疾病:脊髓灰质炎后遗症、周围神经感染损伤后遗症、 手足抽搐症 6) 五官科疾病:各种炎症麻痹感觉障碍 7) 皮肤科:皮肤瘢痕、表浅溃疡、慢性增生性皮肤病 禁忌症: 恶性血液系统疾病;恶性肿瘤;急性湿疹;对电流不能耐受者;皮 肤感觉障碍的慎用 15. 直流电药物离子导入疗法 P55 16. 电水浴疗法: 双极浴约 1/101/3 通过治疗部位; 单极电疗全部通 过水浴器内的病人肢体 17. 电水浴治疗作用 改善局部及
14、全身血液循环,增加心血管紧张度 学 海 无 涯 7 调节自主神经系统功能 促进局部组织及全身的新陈代谢 消炎、镇痛及对抗刺激作用 合并药理作用 18. 电水浴疗法 适应症: 1) 运动系统疾病:多发性关节炎、痛风性关节炎等 2) 周围血管性疾病:雷诺病、肢体慢性淋巴循环障碍、静脉曲张 及早期血栓闭塞性脉管炎 3) 周围神经性疾病:多发性神经炎、坐骨神经痛、臂丛神经及胫 腓神经损伤等 4) 其他:自主神经功能障碍、肢端感觉异常、早期高血压动脉粥 样硬化 禁忌症:严重的心脏病、癌症、出血倾向、发热、局部皮肤损伤、化 脓性疾病 19. 神经肌肉电刺激疗法(NMES) :是应用低频脉冲电流刺激神经或
15、肌肉使其收缩, 以恢复其运动功能的方法, 这种方法主要用于刺激 失神经肌、痉挛肌和平滑肌,亦可用于治疗废用性肌萎缩 20. nmes 对失神经肌的治疗作用 延迟病变肌肉的萎缩 别动的节律性收缩 保留肌肉中的糖原含量 促进静脉和淋巴回流,改善代谢和营养,延迟肌肉萎缩 防止肌肉大量失水和发生电解质等物质的破坏 保留肌肉结缔组织正常功能、防止其挛缩和束间凝集 抑制肌肉的纤维化 对痉挛肌可起到松弛肌肉和改善肢体功能的效果 21. nmes 适应症:脑血管意外后遗症轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的 痉挛性偏瘫、脑脊髓外伤引起的痉挛性偏瘫、多发性硬化偏瘫、帕金 森病 禁忌症:肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化的病情进展恶化期 22. tnes(经皮电刺激疗法)作用:主要作用是止痛,常用于急性疼痛 学 海 无 涯 8 (软组织损伤、手术后的止痛、神经痛)和慢性疼痛(腰背痛、关 节炎、神经源性痛疱疹、头痛) ,还可以改善局部血液循环、减轻 水肿、促进炎症吸收。 23. 三种 TENS 的参数和适应症比较 TENS 方式 强度 脉冲频率 脉冲宽度 适应症 常规性 舒适的麻颤感 75100hz 0.3ms 用于小手术,致 痛性操作过程 中加强镇痛效 果 24. 禁忌证: 带心脏起搏器者; 严禁刺