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1、编号：验字泉州市专利实施计划项目验收报告书项目名称： 实施单位： （公章）起止年限： 年 月至 年 月项目负责人： (签字)填报日期： 泉州市知识产权局编制填 表 说 明1. 报告书的填写要求字迹清晰、书写工整，易于辨认。2. 报告书内各栏目不得空缺，无内容时填“无”。3. 企业可自行打印本报告书。4. 报告书及相关材料一律采用A4大小的纸，并按顺序装订成册，纸件一式2份并附电子件。5一、专利实施计划项目合同中规定的考核指标1. 技术指标2. 经济指标3. 其他指标二、专利实施计划项目投资情况项目实际完成投资额合 计 万元项 目投 资来 源企业自筹 万元银行贷款 万元专利实施资金 万元地方政府
2、匹配 万元其 他 万元专利实施资金支出情况 合 计 万元 项目产品开发及试制 万元 其中：购买仪器、设备 万元 购置生产设备 万元 贷款付息 万元 管理费用 万元 销售费用 万元 基 建 万元其 他 万元三、专利实施计划项目各项指标情况企业总体情况企业总资产万元企业职工人数人2008年企业总收入万元工业增加值万元产品销售收入万元净 利 润万元缴税总额万元创 汇万美元项目经济指标2008年项目年生产能力 产品销售新增收入万元工业增加值万元实施项目净利润万元2008年缴税总额万元实施项目创汇万美元项目实施达到的主要技术指标其他情况说明 注：本表所指的其他情况包括：相关专利申请、检测报告、相关评估报告、批文、各类奖励、认证资格等。请附上证明文件复印件一份。四、专利实施计划项目执行情况项 目 执 行情 况总 结存在的问题及解决措施办法资金的支持对项目的实施和企业的发展带来的影响实施单位（公章）： 法人代表（签字）：年 月 日五、县（市、区）科技局意见负责人（签章）：年 月 日六、泉州市知识产权局意见负责人（签章）：年 月 日
