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编号：_无 锡 市 特 殊 儿 童 受 教 育 档 案（培智教育）县(市)区 学校名称 学生姓名 建档日期 无锡市教育局印制特殊儿童情况鉴定表年 月 日姓 名家庭住址联系电话性 别男父母职业年龄文化程度出 生年 月主要残疾盲盲身心发展独立行走说 话聋聋身 高体 重弱智中重度学前教育普通教育其他最近期成绩语文数学致残原因家族史生育史疾病史不明教育鉴定理解和记忆情况上课注意力及反应情况 观察能力教育鉴定缺 陷情 况学习动机及努力程度 适应行为调查生 活 自理 能 力交 往能 力个 性家庭情况调查家 庭病 史母 亲 怀孕 情 况儿童出生时 情 况儿童发育及 病 史备注医疗机构诊断意见第 学年 第 学期受教育情况记载个教别学教目育标 个别教育教学实施计划过程实施调整意见 学期鉴定科目思品行为习惯语文数学社会电脑体育美术劳动成绩科目身高体重视力成绩语言能力的发展适应行为的进步 心理缺陷的补偿 行为缺陷动作矫正智力发展劳技能力及其它 综合鉴定 班主任： 个别教育教学目标达成情况 班 主 任 教导主任 分管校长 年 月 日中心学校意见 校长 年 月 日学生终结学习（离校）时评价鉴定学生离校后去向：10
