PCR实验室SOP文件（整理）.pptx

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1、学 海 无 涯,1,一,PCR 实验室作业指导书 文件编号： 第 2 版 编制： 审核： 批准： 生效日期：XXXX 年 月 日,1,2,学 海 无 涯 目录,1,3,学 海 无 涯,学 海 无 涯,4,修 订 页,学 海 无 涯,PCR 实验室的设置及管理,目的：建立实验室的合理设置和科学管理，防止实验污染，保证检测结果的可靠性。 适用范围：本程序适用于分子诊断室的设置、工作流程和日常管理等。 负责人： 细则： 分子诊断室为检验科下设的专业实验室，从事基因扩增检测及相关实验工作。 本实验室采用普通 RT-PCR 扩增和实时荧光定量 PCR 两种技术作为临床基因诊断的主要手段，实验室 分为四个

2、区：试剂准备区（第一区）、标本处理区（第二区）、扩增区（第三区）及产物分析区（第四区）。 每一工作区配备专用的设备、仪器、辅助设施、耗材、清洁用品、办公用品、专用工作服，并有明显的区,分标识。各区标签颜色：红色（第一区）、白色或绿色（第二区）、蓝色（第三区）；专用工作服：粉红色（第,一区）、白色（第二区）、蓝色（第三区）。标本的接收则在检验科标本接收处进行。 各工作区专用的仪器设备、办公用品、工作服、实验耗材和清洁用具等，不可混用。 各工作区配置、功能和内务管理见各相关 SOP 文件。 严格遵守从“试剂准备区标本处理区扩增区产物分析区”的单一流向制度，不得逆向进入前一 工作区。 非本实验室工作

3、人员，未经许可不得入内；进修、实习或其他科室人员因需要，进入实验区域（试剂 准备区、标本处理区、扩增区、产物分析区） 需首先熟悉本程序的各项规定并严格遵守执行，在本实验室 人员监督指导下进行。 实验完毕后做好清洁消毒工作。 5. 本文涉及以下图表： 1.实验室设计平面图,5,6,学 海 无 涯,PCR 实验室工作制度,目的 ：保持良好的工作环境，以确保检测结果的可靠性，防止交叉污染，防止差错、事故及纠纷的 发生。 适用范围：所有本实验室人员。 负责人： 细则： 本实验室用于基因扩增检测及相关实验工作，不得进行其它实验操作。 各区的用品不得混用。 在各区的实验操作过程中，操作者必须戴手套和帽子，

4、严格按照操作规程。 试剂准备区只能进行试剂的贮存及配制等相关操作（见相关 SOP 文件）。 标本处理区只能进行临床标本的保存，核酸提取、保存及其加入至扩增反应管和测定 RNA 时 cDNA 的 合成（见相关SOP 文件）。 扩增区只能进行 DNA 或 cDNA 的扩增、实时荧光 PCR 扩增产物的分析（见相关 SOP 文件）。 产物分析区只能进行 RT-PCR 扩增产物的分析（见相关 SOP 文件）。 4. 8 进行实验时严格执行本实验室的各项操作规程，及时做好各种操作记录，力求准确、可靠。实验完 毕，做好清洁、整理及分析统计等工作。 49 室内仪器由专人负责，未经许可，不得随意使用或挪用；爱

5、护使用仪器，定期进行保养与维修。 4. 10 爱护医院财产，注意安全；离开实验室前应关好门窗，检查水、电等。,7,学 海 无 涯,PCR 实验室内务管理及清洁制度,目的：保证实验室日常内务管理及清洁工作顺利进行。 适用范围：实验室相关人员及相关清洁工人。 负责人： 细则： 内务管理制度 非本室工作人员未经允许不得进入实验室。 各区的用品不得混用。 实验人员要有强烈的时间观念，按时上下班，不迟到、早退。 进入实验室的工作人员必须遵守实验室的单一流向的规定，禁止逆向走动。 所有仪器（如 PCR 扩增仪）须有专人负责，并有使用维护记录；实验人员必须熟悉仪器性能 后方允许操作，并严格遵守操作规程。 所

6、有试剂进购、配制、质检、使用均要有记录，未经允许不得随意带出本实验室。 各区的各种清洁消毒均应有记录，工作衣消毒时注意各区应分开进行处理。 注意保持实验室卫生整洁，严禁在室内抽烟、吃零食，非实验操作人员应尽量少入。 i.每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁，安全；下班前检查门、窗、水、 电，节假日指定人员负责检查实验室的仪器、设备，确保安全。 4.2 内务清洁制度 实验室地面保持平整、干净，通道要利于通行，没有无用的物品阻碍。 合理规划实验室内物品，做到摆放整齐、有序，无用的或使用效率低的物品放置到储存处， 常用的物品要容易寻找到。 抽屉、柜子、文件类物品要作好标记，以方便识别。

7、 实验结束后用 75%酒精对台面进行清洁，并经紫外灯进行消毒。 每天实验结束后，紫外灯消毒 60 分钟后，依次关闭各区紫外灯并记录照射时间 搞卫生时，依次清洁四个区的实验台面和地面，各区清洁消毒工具均专用，不可混用，注意 按照单一方向流程的原则来进行清洁。 处理好各区废弃物，高压消毒后集中处理。 每周将工作服交消毒洗涤，不同实验区的工作服分开洗,8,学 海 无 涯,PCR 实验室人员的配置及管理,目的：保证实验室有足够数量的合格的具备开展该类实验能力的实验人员。 适用范围：适用于实验室人员配置、管理、培训及考核。 负责人： 细则： 人员要求 鉴于 PCR 技术要求的特殊性、复杂性，本实验室工人

8、员应为有经验的医学检验专业人员。 实验室工作人员应参加上级举办的 PCR 技术培训，并取得合格证。 对于新进入本室的人员，如尚未取得 PCR 技术培训合格证，应在实验室有培训合格证的上级技 术人员的指导下进行实验工作，实验报告由有资格人员出具，并应在最短的时间内取得上岗培训 合格证。,d.实验室工作人员上岗前必须学习并掌握 PCR 实验室管理文件。 42人员配置 a.,实验室应根据工作需要配备足够的工作人员，目前实验室有主管技师 2 人、技师？人，？人都已 获得培训合格证，视工作量的增加和业务发展需要，会适当增加工作人员。,b.由实验室负责人负责全面管理、技术指导、解决与临床沟通及技术疑难问题

9、；其他各级技术人员 履行相应的工作职责。 43人员管理 实验室建立所有工作人员的技术档案，包括：学历、任职资格、发表论文、研究成果、培训等相关材 料复印件。 技术档案分文本档案和电子档案，文本档案每年更新 1 次，电子档案随时更新。 5. 本文涉及以下图表： 实验室主要负责人简历表 PCR 实验室工作人员一览表 人员档案卡,实验室人员的培训程序,目的: 保证实验室有足够的技术力量和科室适应长远发展的需要。 适用范围: 核酸扩增荧光检测实验室实验人员及预备培训的人员。 3.负责人: 4.细则： 4. 1 实验室负责人或负责人指定人员参加每年省 CDC 的室间质评总结会。,9,学 海 无 涯 4.

10、 2 实验室工作人员每 12 年至少参加 1 次 PCR 技术的省级或国家级继续教育项目，参加相关学术 交流会议。 4. 3 安排未取得上岗培训合格证的工作人员在合适的时间内参加技术培训。 4. 4 科室不定期组织实验室内部实验人员学习、更新核酸扩增方面的相关知识，提升自身的理论学 习水平。特别是在标本接收区采血、接收标本的人员，需定期对其进行有关核酸扩增技术，标本采集、 保存、运输等知识的培训。 4. 5 本实验室工作人员每年进行考核一次,考核内容: a)日常工作质量 b)室内质控测评 c)室间质控测评 d)在抱怨处理中的表现 6 本实验室工作人员均建立业绩档案,实行能进能出制度,不断吸收高

11、质量人员,加强培训和提高, 对于不适合本室工作的人员要及时调离。 本文涉及以下表格 培训申请表 年度培训计划表 培训记录表 员工培训履历表,10,学 海 无 涯,PCR 实验室清洁程序,目的：保证实验室环境的整洁，防止污染。 适用范围：适于实验室工作环境、实验台面、工作服、移液器等的清洁消毒工作。 3负责人： 操作人： 细则： 实验室地面必须平整、干净，通道要利于通行，没有无用的物品阻碍。 合理规划实验室内物品，做到摆放整齐、有序，无用的或使用效率低的物品放置到储存处， 常用的物品要容易寻找到。 抽屉、柜子、文件类物品要作好标记，以方便识别。 实验结束后用 75%酒精对台面进行清洁，并用紫外灯

12、进行消毒。 每天对使用过的移液器用 75%酒精进行擦拭。 46 实验过程中如发生标本或试剂外溅，应立即用 75%酒精滴上，滤纸盖上半小时，然后用酒精擦 洗，并用移动紫外灯消毒。 47 每天实验前开启各区的通风系统，各区实验结束后，分别打开传递窗紫外灯、天花板紫外灯消 毒实验室，每次开启 3060 分钟。 48 待紫外灯消毒时间足够后，依次关闭各区紫外灯并记录。 49 依次清洁四个区的实验台面和地面，各区清洁消毒工具均专用，不可混用，注意按照单一方向 流程的原则来进行清洁。 410 处理好各区废弃物，交医院集中处理。 411 每周将工作服交院洗衣房洗涤消毒，不同实验区的工作服隔开洗涤。 5. 本

13、文涉及以下表格 实验室清洁消毒记录表 垃 圾 处 理 记 录 表,11,学 海 无 涯,PCR 样品编号的标准操作程序,目的：保证标本编号的唯一性，也是准确发放报告的基础。 适用范围：使用核酸扩增荧光检测实验室所开展的几？种检测项目：流感病毒、手足口病毒、霍乱弧菌 等。 3负责人： 操作人： 细则： 按检测类型分类标记 根据检测项目的不同，每种检测项目对应标记一种唯一的代号。如流感病毒标记为 ？，手足口病毒 标记为？。 按标本接收顺序编号 在同种检测类型的标本中，按标本检测顺序编号。如第一个检测流感病毒的标本编为？001，第二个 检测流感病毒的标本编为？002，第三个检测结核的验单编为？003

14、 等。 编号步骤 对接受的标本，根据编号的基本原则编号，每个样本对应一个唯一的编号（如？）。 在样品送检单和对应的样品管上作好相同的标记。 做好标本的接收记录，每个样本的记录都应包括以下信息：接收时间、送检单位、患者姓名、性别、 年龄、标本类别、标本状态、送标本者、接收人、标本编号等。 处理好样品、点样后，将反应管放入扩增仪上开始扩增。 扩增得到结果后，先在登记表上填入结果，作好记录，再一一把实验结果填入相应报告单。 发放检验报告单。 5. 本文涉及以下图表： PCR 标本接收记录表 PCR 结果登记表表,学 海 无 涯,PCR 基因扩增实验室的要求,目的：规定在各区内所进行的工作及其操作。

15、适用范围：所有在本区内进行的工作。 3负责人：操作人： 程序： 实验室分四？区:试剂贮存、准备区；标本制备区；扩增区；产物分析区。进入各区严格 按照单一方向进行，即试剂贮存、准备区标本制备区扩增区产物分析区。各区 及其设备、物品必须有明确的标记，严禁混用。 进入 PCR 实验室的工作人员（含卫生员），都必须遵守实验室的规则，尤其严格遵守进入 PCR 实验室的唯一流向。不可进入 PCR 扩增后区打扫卫生，再返回扩增前区工作。防止非本 室工作人员串岗，进入本室。尤其不得为找人，而逆向误入 PCR 实验室。 总则 PCR 实验室工作人员应具备医学检验、微生物检验基本知识，并受过 PCR 实验 的基础

16、知识和技能培训。 PCR 实验室分试剂准备，样本准备，PCR 扩增和产物分析四个室，各室的实验物 品（含加样器，试管架，吸头，记录纸，笔等），不得混用，须贴上标签予以区 别。 实验室技术人员必须严格按照 PCR 实验室操作程序进行，包括实验室擦洗。台 面消毒，离心管，吸头的无菌灭活准备，仪器使用和废弃物处理等。 进入实验室的工作人员必须更换各室不同的工作服（含帽和鞋），勤换洗工作服， 以及遵守实验室的唯一流向的规定，严禁反向流动。 进入 PCR 实验室后区的物品不许带进 PCR 实验室前区。每天实验开始前，必须 清洁地面和消毒实验室前区。实验结束应紫外线消毒实验台面。每天下班前处 理好废物，应关好水、电、煤气和门窗。 定期校准和维修 PCR 仪、酶标仪及离心机、水浴箱等仪器设备。 实验室内不得饮食、吸烟。 标本接收区 实验人员进入该区须穿本区白色工作服，接收标本须戴一次性手套。 记录实验室干、湿度，登记冰箱温度。使用带有本区标识的记录本、纸和笔，每项 记录，书写工整详细。 对送检的标本实行双签制度，并仔细检查是否