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1、心理测验二级技能,心理测验二级技能,心理与行为问题评估 特殊心理评估的实施 测量结果的解释,第一节 心理与行为问题评估,汉密尔顿抑郁量表HAMD 汉密尔顿焦虑量表HAMA 简明精神病评定量表BPRS 倍克-拉范森躁狂量表BRMS,第一单元 汉密尔顿抑郁量表HAMD,汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）编制，临床评定抑郁状态应用最为广泛 有17、21、24项三种版本，教材选用24项版，归纳为7类因子结构,适用范围 适用于有抑郁症状的成年病人 可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症 对抑郁症和焦虑症不能较好地进行鉴别,80HAMD可以用于（ ）。 A躁郁
2、症抑郁症状的评定 B抑郁症与焦虑症鉴别 C躁郁症焦虑症状的评定 D抑郁症与神经症鉴别,施测步骤 1 采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评者进行独立评分 2 评分标准 大部分项目采用0-4的5级评分法 无、轻度、中度、重度、很重 少数项目为0-2的3级评分法 无、轻中度、重度,80HAMD可供（）。 （A）成人病人自评 （B）儿童病人自评 （C）成人病人他评 （D）儿童病人他评,测验记分 包括总分与因子分 两人评定时采用得分相加或算术平均数，一般咨询用一个人的评分 7个因子：焦虑躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感,80（ ）不属于HAMD因子。 A睡眠障碍 B
3、认知障碍 C日夜变化 D情绪障碍,结果解释 总分较好地反映了病情的严重程度 对于24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁，超过20分可能是轻或中度抑郁，小于8分没有抑郁症状 17项版本分别为24、17和7分,常用抑郁测评工具 自评类：Beck抑郁问卷、SDS 他评类：蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷、Raskin量表等,判断病理性抑郁 判定标准包括症状标准、严重程度标准和病程标准 病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,注意事项 HAMD中，8、9、11项通过观察来评分 经过培训的施测者作一次评定需要15-20分钟,第二单元 汉密尔顿焦虑量表HAM
4、A,有汉密尔顿编制，精神科临床常用量表之一，共14个项目，涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构 适用范围：主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状严重程度，不适宜估计各种精神病时的焦虑状态，有与HAMD重复项目，对焦虑症和抑郁症不能很好鉴别。,施测步骤 1 评定方法与HAMD类似 2 评分标准：所有项目均采用0-4的5级评分 无、轻、中等、重、极重,81使用HAMA时需要评定员的数量是（ ）个。 A1 B2 C3 D4,测验记分 得分包括总分和因子分 总分：所有分数算术和，范围0-56分 躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植
5、物神经系统症状组成 精神性焦虑因子：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现等7项组成,81在HAMA中躯体性焦虑因子不包括（）。 （A）肌肉系统症状 （B）感觉系统症状 （C）呼吸系统症状 （D）睡眠功能症状,结果解释 按我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑，超过21分，肯定有明显焦虑、超过14分，肯定有焦虑，超过7分，可能有焦虑，小于7分，没有焦虑 总分高于14分，提示具有临床意义的焦虑症状,81一般来说，HAMA总分高于（ ），提示被试具有临床意义的焦虑症状。 A29分 B21分 C14分 D7分,注意事项 HAMA除第14项需结合观察评分外，
6、其他项目均完全依据来访者的主观感受和述说进行评分 经过训练的评分者，评定一次需要15-30分钟,案例十二 心理咨询中心为某求助者在初诊时施测SCL-90，总分210分；HAMA总分为30分。经过一段时间的心理咨询，再测SCL-90，总分为120分。 单选：99按照我国HAMA量表协作组提供的资料，提示被试者可能有（ ）。 A明显抑郁 B严重抑郁 C明显焦虑 D严重焦虑 多选：100HAMA量表的施测方法是（ ） A自评 B他评 C各项采用15分评定 D各项采用04分评定,第三单元 简明精神病评定量表（BPRS）,BPRS由Overall和Gorham编制，精神科广泛应用的量表之一，初版为16项
7、，后增加为18项，教材选用18项版本按5类因子记分，我国量表协作组增添了“工作和自知力”两个项目 适用范围 适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者,82BPRS尤其适宜于评定（）。 （A）精神病性症状（B）社交恐怖症 （C）广泛性焦虑（D）轻度精神病,施测步骤 BPRS是专业人员使用的他评量表 1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18项是根据病人自己口头叙述评分 3、6、7、13、14、16、17项依据对病人的观察评分 一般评定一周内的症状情况 1-7的7级评分：无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重 没有或不能评定为0分，统计时删除,各项
8、目定义： 重点注意1、5、16以及增加的X1和X2 测验记分 包括总分、因子分、单项分 总分范围18-126分 5类因子：焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑,82BPRS将对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注定义为（ ）。 A紧张 B焦虑 C猜疑 D恐惧 100求助者对自己过去的言行过分关心、内疚和悔恨，表明他在BPRS评定中有（ ）。 A情感交流障碍 B紧张 C罪恶观念 D心境抑郁,结果解释 总分越高，病情越重 一般情况，病人入组标准分大于35分 相关知识 精神病性症状及精神病性障碍 精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍 精神病性症状不涉及心理动力机
9、制的假设，仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为 精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍,注意事项 BPRS适用于对中、重度精神病性症状的评定，对轻度的评定效果不理想,案例十二 某求助者做了简明精神病评定量表，量表得分为36分 单选：98.简明精神病评定量表的英文缩写为（ ） （A）HAMA （B） BPRS （C） BRMS （D） CBCL 单选：99.简明精神病评定量表一般评定病人近（ ）的症状情况 （A） 1周 （B）2周 （C）2-6周 （D） 6周 多选：100.根据测验结果，说明该求助者（ ） （A）精神病症状并不严重 （B） 有较严重的精神病
10、症状 （C）可以被诊断为精神病性障碍 （D） 不能被诊断为精神病性障碍,第四单元 倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）,由Bech和Rafaelsen编制，有11项，我国量表协作组增加了“幻觉和妄想”两项 适用范围：情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，评定躁狂状态的严重程度,83临床中评定躁狂状态，常用（）。 （A）HAMD（B）BRMS （C）BBPS （D）HAM 83BRMS主要用于评定（ ）。 A抑郁状态 B焦虑状态 C恐惧状态 D躁狂状态,施测步骤 共11项，采用0-4分的5级评分法，时间为最近或1周，再次评定间隔2-6周 评分标准：无症状或正常时水平相仿、症状轻微、症状中
11、度、症状明显、症状严重 具体评分标准：重点关注2、3、5、7条,98某求助者在BRMS某一项上得分是4分，表明其（ ）。 A症状轻微 B症状中度 C症状中度 D症状严重 82某被试在BRMS“敌意/破坏行为”项目上得分是2分，其表现是（ ）。 A稍急躁 B明显急躁、易激惹。 C有威胁性行为 D有破坏性行为,主要统计指标为总分，反映疾病严重性 总分越高，病情越重 0-5分 无明显躁狂症状 6-10分，肯定躁狂症状 22分以上，严重躁狂症状,精神科临床诊断中，躁狂可以分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神性症状躁狂、有精神病性症状躁狂 有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作,
12、注意事项 BRMS一次评定需20分钟左右，评定时间为近一周，再次评定时间间隔2-6周,123BRMS评定时间的一般规定是（ ）。 A一次评定需20分钟 B再次评定间隔一般为2到6周 C一次评定需30分钟 D再次评定间隔一般为6到8周,补充：提高量表信度与效度,常见的评定误差（6类） 严格误差、宽容误差、趋中误差（缩小分数的分布范围） 逻辑误差、光环效应、期待效应 此外，参照标准不统一、信息来源问题,125会引起分数的分布范围减少，而使评定的信度和效度降低的常见误差是（）。 （A）严格误差（B）宽容误差 （C） 逻辑误差（D）趋中误差,如何减少评定误差 接受专业训练 选择合适量表 制订工作用标准
13、 评定等级不可过细（3-7之间，5最常见） 建立良好的信任关系 提高评定者动机 正确掌握评定方法 两位或更多评定者分别评定,检验一致性的统计方法 符合率（达到75%，90%比较理想） 相关分析法（相关系数0.7以上可接受，大于0.9比较可靠） Kappa系数法,第二节 特殊心理评估的实施,韦氏儿童智力量表 儿童行为量表 MMPI-2,第一单元 韦氏儿童智力量表,韦氏儿童智力量表是个别智力测验量表，最早由美国韦克斯勒编制 适用范围：6-16岁儿童，城市农村共用 言语测验和操作测验交叉进行,各分测验具体施测方法： 常识、填图、类同、排列、算术、积木 词汇、拼图、理解、译码、背数、迷津,测验记分 1
14、 实足年龄：必须落实到几岁、几个月零几天，用测验日期减去出生年月日，得到实龄。 2 填图、排列、算术、积木、拼图、译码以及备用的迷津测试有时间限制，其它测验不限制时间；对有时间限制的项目以反应速度和正确性作为评分依据。,3 粗分按照手册相应用表可转化为平均数为10标准差为3的量表分 量表分根据相应用表换算成言语智商、操作智商与总智商,结果解释 智力等级分布表 掌握超常智商 120-129 边界智商 70-79 重度智力缺陷 20-34,相关知识 言语测验中的背数，操作测验中的迷津 属于备用测验 分测验主要功能： 重点掌握常识、数字广度、积木、拼图,124完成WISC-CR的积木测验需要具备的能
15、力是（ ）。 A廓图建构 B视觉动作协调 C空间想像 D图像背景分辨,122下列分测验中，属于WISC-CR替代测验的是（ ）。 A背数 B译码 C迷津 D积木,智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以智力低下和适应能力欠缺为主要特征的一组疾病 轻度：相当于“能教育”者 中度：35-49，相当于“能训练”者,注意事项 一般情况室内只有主试与被试，必要时增加主试助理一人，主被试隔桌对坐 测验指导语应该自然表达，必要时可加入恰当评语“做得很好”、“好得很”、“你会做得更好”,第二单元 儿童行为量表（CBCL）,Achenbach儿童行为量表，又称儿童行为清单 CBCL有四种表格：家长用，老师用
16、和年长儿童自评用，家长用又分2-3岁用表和4-18岁用表，教材选用的是我国修订的4-16岁家长用表 包含三部分：一般情况、社会能力和行为问题，行为问题包括113个项目,84CBCL的表格数量是（ ）个。 A5 B4 C3 D2,适用范围 主要用于筛查儿童的社会能力与行为问题，适用于4-16岁的儿童，主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能给出心理障碍的诊断。,123CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，其中包括（ ）。 A评价和识别认知问题高危儿童 B评价和识别情绪问题高危儿童 C评价和识别行为问题高危儿童 D给出心理障碍的诊断 84CBCL主要用于（）。 （A）对儿童心境障碍的诊断 （B）评估儿童行为和情绪的一般状况 （C）对儿童行为障碍的诊断 （D）识别有高危行为和情绪问题的儿童,施测步骤 不同版本有不同的评定方法 针对4-16岁儿童家长用CBCL，由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。 评分标准：第一部分项目不记分 第二部分项目除个别外，均记分 第三部分是重点，根据最近6个月内的情况评定，评分为0-2，对应无
