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1、学 海 无 涯,宫颈癌检查制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群 ：3564 岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住 1 年以上的常住人口自愿参加并且能 接受检查者。 因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术 者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项 检查必须严格掌握操作规范。 、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显 微镜检查/革兰染色检查。 、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方 碘染色检查（VIA/VILI）。 宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及 采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈 脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，每50张玻
2、片装 一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼 保健所检验科。 、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色 检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行 阴道镜检查。 、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异 常者进行组织病理学检查。 二、保健机构,1,2,学 海 无 涯 1、检验科阅片后对b 以上者要登记，并及时反馈到 保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报 数据。 2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内 容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单， 到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册
3、，并详细记 录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保 健科，按时上报数据。 4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询； 收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目 的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学 筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者 的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病 例定期随访、追访。,乳腺癌检查制度 一、初筛机构： 1、确定目标人群 ：3564 岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住 1 年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤 史，自愿参加并且能接受检查者。,3
4、,学 海 无 涯 3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生，各项检 查必须严格掌握操作规范。 、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺 的视诊、触诊。 、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一 步做乳腺彩超检查。 、钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者 ，进行钼靶 X 线检查，乳腺彩超检查后约有 45%妇女需要 再进行钼靶X 线检查。 、病理检查。对乳腺钼靶 X 线检查可疑或阳性者 ，进一步做病理检查进行确诊。 二、保健机构 1、B 超室要对可疑阳性病例进行登记，需要做钼靶的 并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知区自治 区做钼靶检查，并按时上报数据。 2、初筛机构接到通知
5、后填写钼靶通知单（通知单内容 必须填写详细，填全），通知检查对象携带钼靶通知单，到 原州区妇幼保健所集体出发。 3、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询； 收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目 的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作；完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶 X 线检查 及病理检查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确,4,学 海 无 涯 诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对 可疑病例定期随访、追访。,宫颈癌异常转诊制度 1、对于病检结果属于高危型（CIN2 级、CIN3 级）和 宫颈癌人群，由保健所保健科专人通知，
6、有电话的直接通知 本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇 卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。 2、对于病检结果属于低危型 CIN1 级者，由保健所保健 科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛 机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医 院进一步确诊、并治疗。 3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知 到本人，HPV 感染、CIN1 级者一周内通知到本人，通知到 原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告但到上级 医院进一步确诊、治疗。,乳腺癌异常转诊制度,5,学 海 无 涯 1、对于可疑阳性需做钼靶 X 线检查的，由保健所保健 科专人
7、通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛 机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医 院进一步确诊、并治疗。 2、对于反馈的病检结果，由保健所保健科专人通知， 有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫 生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、 并治疗。 3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本 人，让其到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报 告单到上级医院进一步确诊、治疗。,高危人群随访制度 （一）宫颈癌高危人群 1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染、高 危型（CIN2 级、CIN3 级）和宫颈癌人群，督促尽快去上级 医
8、院治疗，间隔 6 个月行宫颈脱落细胞检查或间隔 6 个月宫 颈脱落细胞检查+阴道镜检查，连续 2 次宫颈脱落细胞检查 阴性，回归常规筛查（3 年 1 次）。3 个月至 6 个月随访一次， 治疗后应长期随访，一年筛查一次。 2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染低,6,学 海 无 涯 危型CIN1 级者，半年至 1 年随访 1 次，并重复宫颈脱落细 胞检查 2 次，连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛 查。（3 年 1 次） 3、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。 （二）乳腺癌高危人群 乳腺团块/肿块是指乳腺中相对孤立，较为局限的结节， 多为单发，亦可多发，边界常可以触
9、及。 年龄35 岁妇女 均行乳腺 X 线检查，根据 BI- RADS 分级诊断流程如 下: 1、乳腺 X 线检查BI- RADS 0-2 级，加行超声检查。 2、超声检查结果为 BI- RADS 1 级:按一般风险妇女筛 查 3、超声检查结果为 BI- RADS 2 级：囊性肿块:行细针 穿刺细胞学检查，结果为良性，每 6 个月临床检查加超声/ 或乳腺 X 线检查/年；穿刺细胞学检查 (FNA2-4 级)见异形 细胞或恶性细胞时进行病理检查。实性肿块:进行细针穿刺细 胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活 检。其他情况:6 12 月超声检查复查。 4、超声检查结果为 BI-RAD
10、S 3 级：簇状囊肿:行微创活 检;实性与不确定性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针 穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检;其他情况:36,7,学 海 无 涯 月超声复查。 5、超声检查结果为 BI- RADS 4-5 级:进行细针穿刺细 胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活 检。,项目信息管理制度 （一）宫颈癌信息制度 一、 初筛机构（乡镇卫生院） 1、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上 报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整（登记 册，个案登记、知情同意书、知识问卷等）。 2、 每月将保健所反馈回来的b、阴道镜和活检数据记 录个案中，以备录入个案。 3、
11、 按时上报数据：每月 30 号之前上报月报表，每年 1、 4、7、10 月 10 号之前上报季度报表。 4、实查人数以结案人数为主。 二、保健机构： 1、检验科每月 30 号之前，以乡镇为单位上报b 数据 至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。 2、阴道镜室每月 30 号之前，以乡镇为单位上报阴道 镜、活检数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报,8,学 海 无 涯 时间。 3、 保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的b、 阴道镜和活检结果人员名单、数据记录，并反馈至 初筛机构。 4、 保健科每月 30 号之前将各乡镇、及本检验科、阴道 镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健 院。 5、按
12、时上报季度报表：每年 1、4、7、10 月 15 号之 前上报自治区妇幼保健院。 （二）乳腺癌信息制度 一、初筛机构（乡镇卫生院） 1、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上 报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整（登记 册，个案登记、知情同意书、知识问卷等）。 2、 按时上报数据：每月 3 号之前上报月报表及累计月报 表。 二、保健机构： 1、B 超室每月 25 号之前，以乡镇为单位上报检查人数 及需做钼靶人数数据至保健科。 保健科每月负责将 B 超室反馈的结果人员名单、数 据记录，并反馈至初筛机构。 保健科每月 3 号之前将各乡镇、及 B 超室上报数据,9,学 海 无 涯 整理
13、、汇总按时上报自治区妇幼保健院。 c) 按时上报月报表及累计月报表：每月 3 日之前上报 自治区妇幼保健院。 健康教育宣传制度 一、组织管理工作: 健康教育必须纳入医院工作计划，有一名院领导分管。医 院定期召开例会，确定全院健康教育工作计划；协调职能科 室与各部门、科室的工作，形成合理的健康教育网络；对全 院健康教育工作进行总结、评比和评价。 健康教育职能科室或专（兼）职健康教育工作人员，在分 管院长的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、 组织管理、技术指导和方案实施；组织本院医务人员参与社 会性健康教育活动；督促检查各部门、科室及社区健康服务 中心的健康教育工作情况；收集、整理、制作
14、和发放各类健 康教育宣传品；计划和组织全院健康教育的培训。 二、分项工作 1、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目知识宣传（叶 酸发放、两癌筛查、六免一救助、新筛等）。 2、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目宣传专栏，并 留底稿。 3、每月要有下乡入户宣传。,10,学 海 无 涯 4、保健所每季度培训一次、办专栏一次，要有大面积宣传 （如：广播、电视、滚动屏幕等）。 5、筛查人群培训覆盖率达到 90 以上。 6、妇女两癌防治知识知晓率达到 60%以上。,宫颈癌检查项目流程,学 海 无 涯,相关部门进行宣传动员,知情同意、进行登记,乡镇政府、居（村）委会,乡镇卫生院,宫颈巴氏细胞取材、涂片、
15、固定或醋酸或碘染色检查,县级及以上医疗保健机构,宫颈巴氏细胞涂片染色及 TBS 描述性或巴氏分级报告,阳性,可疑,盆腔检查及阴道分泌物湿片显 微镜检查/革兰染色检查,阴道镜检查,阳性,组织病理学诊断,反馈结果,反 馈 结 果,醋酸或碘染 色检查可疑 或阳性,35-64 岁妇女,醋酸或碘染 色检查阴性,3 年 后 再 检 查,阴性,阴性,可疑,阳性,阴性,可疑,随访,治疗,11,学 海 无 涯,乳腺癌检查流程图,35-64 岁妇女,分发宣教手册并普及乳腺自检知识,知情同意、问卷调查,乡镇卫生院临床体检,原州区妇幼保健院超声检查,阳性,可疑/高危,阴性,阳性,可疑,阴性,自治区妇幼保健院钼靶X 线
16、检查,病理诊断,1 年后随访,阳性,可疑,阴性,阳性,癌前病变,阴性,临床治疗 异常转诊制度,12,13,学 海 无 涯 1、 认真贯彻实施“两癌”项目工作要求，各妇幼保健人员 应按照高危标准对目标人群进行高危因素筛查，实行专 案管理。做好目标人群保健知识的宣传，并进行相关知 识指导。 2、 初筛机构（乡镇卫生院），负责通知巴氏染色b 以上 人员和乳腺手诊需做 B 超的到原州区妇幼保健所做阴 道镜检查和 B 超检查。 3、 阴道镜异常者取活检送至自治区妇幼保健院做病检；B 超异常者通知去自治区妇幼保健院做钼靶 X 线检查。 4、 病检异常者，由自治区妇幼保健院反馈至原州区妇幼保 健所保健科，由保健科主管两癌项目人员，通知本人或 由乡镇卫生院通知本人，到原州区保健所保健科取病检 单，去上级医院进一步确诊治疗。 5、对于高危人群由原州区保健所保健科、卫生院妇幼专干 负责追访、随
