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1、学 海 无 涯,宫颈癌检查制度 一、初筛机构: 1、确定目标人群 :3564 岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住 1 年以上的常住人口自愿参加并且能 接受检查者。 因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术 者除外。 3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生,各项 检查必须严格掌握操作规范。 、妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显 微镜检查/革兰染色检查。 、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方 碘染色检查(VIA/VILI)。 宫颈脱落细胞检查:包括取材、涂片、固定、染色以及 采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈 脱落细胞取材固定至少15分钟后,取出晾干,每50张玻
2、片装 一盒,填好宫颈脱落细胞检查报告单,一起送到原州区妇幼 保健所检验科。 、阴道镜检查:对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色 检查/复方碘染色检查(VIA/VILI)结果可疑者或异常者进行 阴道镜检查。 、组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异 常者进行组织病理学检查。 二、保健机构,1,2,学 海 无 涯 1、检验科阅片后对b 以上者要登记,并及时反馈到 保健科,由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜,按时上报 数据。 2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单(通知单内 容必须填写详细,填全),通知检查对象携带阴道镜通知单, 到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。 3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册
3、,并详细记 录阴道镜结果,对异常病例给予取活检,及时反馈信息至保 健科,按时上报数据。 4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询; 收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目 的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作;完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学 筛查等;并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者 的救助工作。保健科收集信息,按时上报数据,并对可疑病 例定期随访、追访。,乳腺癌检查制度 一、初筛机构: 1、确定目标人群 :3564 岁农村适龄适龄妇女 2、在原州区居住 1 年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤 史,自愿参加并且能接受检查者。,3
4、,学 海 无 涯 3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生,各项检 查必须严格掌握操作规范。 、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺 的视诊、触诊。 、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一 步做乳腺彩超检查。 、钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者 ,进行钼靶 X 线检查,乳腺彩超检查后约有 45%妇女需要 再进行钼靶X 线检查。 、病理检查。对乳腺钼靶 X 线检查可疑或阳性者 ,进一步做病理检查进行确诊。 二、保健机构 1、B 超室要对可疑阳性病例进行登记,需要做钼靶的 并及时反馈到保健科,由保健科反馈至初筛机构通知区自治 区做钼靶检查,并按时上报数据。 2、初筛机构接到通知
5、后填写钼靶通知单(通知单内容 必须填写详细,填全),通知检查对象携带钼靶通知单,到 原州区妇幼保健所集体出发。 3、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询; 收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目 的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作;完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶 X 线检查 及病理检查等;并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确,4,学 海 无 涯 诊患者的救助工作。保健科收集信息,按时上报数据,并对 可疑病例定期随访、追访。,宫颈癌异常转诊制度 1、对于病检结果属于高危型(CIN2 级、CIN3 级)和 宫颈癌人群,由保健所保健科专人通知,
6、有电话的直接通知 本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇 卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。 2、对于病检结果属于低危型 CIN1 级者,由保健所保健 科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛 机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医 院进一步确诊、并治疗。 3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知 到本人,HPV 感染、CIN1 级者一周内通知到本人,通知到 原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报告但到上级 医院进一步确诊、治疗。,乳腺癌异常转诊制度,5,学 海 无 涯 1、对于可疑阳性需做钼靶 X 线检查的,由保健所保健 科专人
7、通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛 机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医 院进一步确诊、并治疗。 2、对于反馈的病检结果,由保健所保健科专人通知, 有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫 生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、 并治疗。 3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知到本 人,让其到原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报 告单到上级医院进一步确诊、治疗。,高危人群随访制度 (一)宫颈癌高危人群 1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染、高 危型(CIN2 级、CIN3 级)和宫颈癌人群,督促尽快去上级 医
8、院治疗,间隔 6 个月行宫颈脱落细胞检查或间隔 6 个月宫 颈脱落细胞检查+阴道镜检查,连续 2 次宫颈脱落细胞检查 阴性,回归常规筛查(3 年 1 次)。3 个月至 6 个月随访一次, 治疗后应长期随访,一年筛查一次。 2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染低,6,学 海 无 涯 危型CIN1 级者,半年至 1 年随访 1 次,并重复宫颈脱落细 胞检查 2 次,连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性,回归常规筛 查。(3 年 1 次) 3、本次宫颈癌筛查正常妇女,每三年筛查一次。 (二)乳腺癌高危人群 乳腺团块/肿块是指乳腺中相对孤立,较为局限的结节, 多为单发,亦可多发,边界常可以触
9、及。 年龄35 岁妇女 均行乳腺 X 线检查,根据 BI- RADS 分级诊断流程如 下: 1、乳腺 X 线检查BI- RADS 0-2 级,加行超声检查。 2、超声检查结果为 BI- RADS 1 级:按一般风险妇女筛 查 3、超声检查结果为 BI- RADS 2 级:囊性肿块:行细针 穿刺细胞学检查,结果为良性,每 6 个月临床检查加超声/ 或乳腺 X 线检查/年;穿刺细胞学检查 (FNA2-4 级)见异形 细胞或恶性细胞时进行病理检查。实性肿块:进行细针穿刺细 胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活 检。其他情况:6 12 月超声检查复查。 4、超声检查结果为 BI-RAD
10、S 3 级:簇状囊肿:行微创活 检;实性与不确定性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针 穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检;其他情况:36,7,学 海 无 涯 月超声复查。 5、超声检查结果为 BI- RADS 4-5 级:进行细针穿刺细 胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活 检。,项目信息管理制度 (一)宫颈癌信息制度 一、 初筛机构(乡镇卫生院) 1、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数,准确上 报原州区妇幼保健所,并将各种登记记录完整(登记 册,个案登记、知情同意书、知识问卷等)。 2、 每月将保健所反馈回来的b、阴道镜和活检数据记 录个案中,以备录入个案。 3、
11、 按时上报数据:每月 30 号之前上报月报表,每年 1、 4、7、10 月 10 号之前上报季度报表。 4、实查人数以结案人数为主。 二、保健机构: 1、检验科每月 30 号之前,以乡镇为单位上报b 数据 至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。 2、阴道镜室每月 30 号之前,以乡镇为单位上报阴道 镜、活检数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报,8,学 海 无 涯 时间。 3、 保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的b、 阴道镜和活检结果人员名单、数据记录,并反馈至 初筛机构。 4、 保健科每月 30 号之前将各乡镇、及本检验科、阴道 镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健 院。 5、按
12、时上报季度报表:每年 1、4、7、10 月 15 号之 前上报自治区妇幼保健院。 (二)乳腺癌信息制度 一、初筛机构(乡镇卫生院) 1、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数,准确上 报原州区妇幼保健所,并将各种登记记录完整(登记 册,个案登记、知情同意书、知识问卷等)。 2、 按时上报数据:每月 3 号之前上报月报表及累计月报 表。 二、保健机构: 1、B 超室每月 25 号之前,以乡镇为单位上报检查人数 及需做钼靶人数数据至保健科。 保健科每月负责将 B 超室反馈的结果人员名单、数 据记录,并反馈至初筛机构。 保健科每月 3 号之前将各乡镇、及 B 超室上报数据,9,学 海 无 涯 整理
13、、汇总按时上报自治区妇幼保健院。 c) 按时上报月报表及累计月报表:每月 3 日之前上报 自治区妇幼保健院。 健康教育宣传制度 一、组织管理工作: 健康教育必须纳入医院工作计划,有一名院领导分管。医 院定期召开例会,确定全院健康教育工作计划;协调职能科 室与各部门、科室的工作,形成合理的健康教育网络;对全 院健康教育工作进行总结、评比和评价。 健康教育职能科室或专(兼)职健康教育工作人员,在分 管院长的直接领导下,具体负责全院的健康教育业务计划、 组织管理、技术指导和方案实施;组织本院医务人员参与社 会性健康教育活动;督促检查各部门、科室及社区健康服务 中心的健康教育工作情况;收集、整理、制作
14、和发放各类健 康教育宣传品;计划和组织全院健康教育的培训。 二、分项工作 1、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目知识宣传(叶 酸发放、两癌筛查、六免一救助、新筛等)。 2、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目宣传专栏,并 留底稿。 3、每月要有下乡入户宣传。,10,学 海 无 涯 4、保健所每季度培训一次、办专栏一次,要有大面积宣传 (如:广播、电视、滚动屏幕等)。 5、筛查人群培训覆盖率达到 90 以上。 6、妇女两癌防治知识知晓率达到 60%以上。,宫颈癌检查项目流程,学 海 无 涯,相关部门进行宣传动员,知情同意、进行登记,乡镇政府、居(村)委会,乡镇卫生院,宫颈巴氏细胞取材、涂片、
15、固定或醋酸或碘染色检查,县级及以上医疗保健机构,宫颈巴氏细胞涂片染色及 TBS 描述性或巴氏分级报告,阳性,可疑,盆腔检查及阴道分泌物湿片显 微镜检查/革兰染色检查,阴道镜检查,阳性,组织病理学诊断,反馈结果,反 馈 结 果,醋酸或碘染 色检查可疑 或阳性,35-64 岁妇女,醋酸或碘染 色检查阴性,3 年 后 再 检 查,阴性,阴性,可疑,阳性,阴性,可疑,随访,治疗,11,学 海 无 涯,乳腺癌检查流程图,35-64 岁妇女,分发宣教手册并普及乳腺自检知识,知情同意、问卷调查,乡镇卫生院临床体检,原州区妇幼保健院超声检查,阳性,可疑/高危,阴性,阳性,可疑,阴性,自治区妇幼保健院钼靶X 线
16、检查,病理诊断,1 年后随访,阳性,可疑,阴性,阳性,癌前病变,阴性,临床治疗 异常转诊制度,12,13,学 海 无 涯 1、 认真贯彻实施“两癌”项目工作要求,各妇幼保健人员 应按照高危标准对目标人群进行高危因素筛查,实行专 案管理。做好目标人群保健知识的宣传,并进行相关知 识指导。 2、 初筛机构(乡镇卫生院),负责通知巴氏染色b 以上 人员和乳腺手诊需做 B 超的到原州区妇幼保健所做阴 道镜检查和 B 超检查。 3、 阴道镜异常者取活检送至自治区妇幼保健院做病检;B 超异常者通知去自治区妇幼保健院做钼靶 X 线检查。 4、 病检异常者,由自治区妇幼保健院反馈至原州区妇幼保 健所保健科,由保健科主管两癌项目人员,通知本人或 由乡镇卫生院通知本人,到原州区保健所保健科取病检 单,去上级医院进一步确诊治疗。 5、对于高危人群由原州区保健所保健科、卫生院妇幼专干 负责追访、随