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1、骨 盆 骨 折,解剖概要,骨盆环结构,髂骨 耻骨 坐骨,髋骨,骶尾骨,骨盆环,骨盆骨折分类,按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形,损伤机制,垂直暴力,侧方暴力,按骨折位置与数量分类,骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折缝匠肌 髂前下棘撕脱骨折股直肌 坐骨结节撕脱骨折腘绳肌 髂翼骨折,按骨折位置与数量分类,骶尾骨骨折 骶骨骨折 I区：骶骨翼部 II区：骶孔部 III区：正中骶管区 尾骨骨折,可以引起骶神经和马尾神经损伤,按骨折位置与数量分类,骨盆环单处骨折 髂骨骨折 闭孔环处有13处出现骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离,按骨折位置
2、与数量分类,骨盆环双处骨折伴骨盆变形 双侧耻骨上、下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离,骨盆骨折分类,按暴力的方向分类（Young分类） 暴力来自侧方的骨折 暴力来自前方的骨折 暴力来自垂直方向的剪力 暴力来自混合方向,暴力来自侧方的骨折LC骨折,耻骨支横行骨折,同侧骶骨翼部压缩骨折,LC-I型,LC-I型,同侧髂骨骨折,LC-II型,骨折累及对侧骨、关节及韧带结构,LC-II型,LC-III型,暴力来自前方APC骨折,耻骨联合分离,APC-I型,骶结节韧带断裂 骶
3、棘韧带断裂 骶髂关节轻度分离,APC-II型,APC-I型,APC-III型,骶髂关节分离,APC-II型,按暴力的方向分类,暴力来自垂直方向的剪力VS骨折 耻骨联合分离、耻骨支垂直骨折 骶结节、骶棘韧带断裂 骶髂关节完全脱位,半个骨盆可以向前上方或后上方移位,按暴力的方向分类,暴力来自混合方向CM骨折 混合性的骨折：LC/VS 或 LC/APC 并发症多见,LC/VS,临床表现,多有大暴力外伤史 可以伴有骨折以外的并发症 可有以下体征 骨盆分离挤压试验（） 肢体长度不对称 会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征 X线和CT检查,AP位,入口位,出口位,诊 断 步 骤,监测血压 开放静脉 尽早完
4、成X线和CT检查 注意检查有无合并损伤 嘱病人排尿判断有无泌尿系损伤 诊断性腹腔穿刺 指征：有无腹膜刺激征,治 疗,应根据全身情况决定治疗步骤 须首先治疗危及生命的并发症 抗休克,骨盆骨折本身的处理,骨盆边缘性骨折 无移位者不必特殊处理 髂前上、下棘撕脱髋、膝屈曲卧床34周 坐骨结节撕脱大腿伸直、外旋卧床34周 髂骨翼部骨折卧床34周或内固定,骨盆骨折本身的处理,骶尾骨骨折 大多卧床34周，骶部垫气圈或软垫 移位骨折可试行肛指手法复位，但易复发 陈旧性尾骨骨折可行封闭治疗 骨盆环单处骨折 卧床休息,骨盆骨折本身的处理,单纯性耻骨联合分离 骨盆兜：时间长、愈合差 内固定治疗,骨盆骨折本身的处理,骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂 手术复位内固定或外固定 一般伤后79天手术,谢 谢,
