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1、中心静脉CVP监测操作流程目的（5分）1. 监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化监测外周循环与心泵功能状态2. 对处理休克有重要指导意义，适用于严重休克，原因判断困难；尿少、无尿，原因不明；严重水电解质紊乱难以保持平衡时大量补液3. 评估血管容量和右心功能的重要指标4. 可通过CVP插管给胃肠外营养，快速输血，抢救大量出血等低血性休克评估（5分）1. 病人年龄、体重、意识状态、中心静脉置管、情况及固定2. 仪器性能，环境有无电源及电插座准备（10分）1. 病人：保持病人平静平卧，双腿伸直，双手平放在身体两侧2. 护士：向病人做好解释工作，洗手、戴口罩3. 环境：整洁、安全，有电源、电
2、插座4. 用物：心电监护仪、压力模块、导线、输液架、压力袋、压力换能器、250ml淡肝素、中心静脉置管、纸、笔、注射器、碘伏棉签、弯盘流程（60分）1. 备齐用户至床边，连接心电监护仪开关，安装压力模块，连接压力导线，选择CVP模块 （5分）2. 连接压力换能器与淡肝素，冲洗压力换能器管道，排尽空气，查看有无气泡，并将装入压力袋，并将压力袋注入空气调节好压力，挂入输液架备用 （5分）3. 消毒中心静脉端口，抽回血，检查是否通畅 （5分）4. 连接压力换能器与中心静脉 （5分）5. 转动压力换能器上三通，并置零 （30分）5.1 病人保持安静平卧，双腿伸直，双手平放在身体两侧 （5分）5.2 将
3、压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间水平处），压力换能器液体与大气相连并与病人隔绝（10分）5.3 再按“IERO”键至屏幕上显示为“CVP0” （5分）6. 转动三通，使转换器与病人相通并于大气隔绝，这时屏幕上显示有规律的波形，同时有数值显示。取其平均压，单位为厘米水柱 （10分）7. 协助病人取舒适卧位 （4分）8. 记录 （3分）9. 终未处理 （3分）注意事项（5分）1. CVP可以作为输液途径，因此不测压时可持续输液，以保持通畅2. 防止进入空气，保持管道系统连接紧密3. 防止感染。穿刺部位每日消毒、更换敷料1次。有感染时随时更换4. 以平卧位测压为宜。测压管零点必须与右心房部在同一水平，体位变动用应重新校零5. 使用呼吸机正压通气。PEEP治疗，吸气压大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机6. 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10-15分钟测量7. 疑有管腔堵塞时，不能强行冲注，只能拔出，以防血块栓塞。导管应保持通畅，否则会影响测压结果8. 操作时必须严格无菌9. 中心静脉管道不能输注升压药或血管扩张剂等血管活性药物评价（5分）1. 数值测量正确并连续观察数值变化2. 严格遵守无菌操作3. 病人安全舒适
