甲状腺淋巴结分区示意图

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1、区(Level ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。区(Level ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上13,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。区(Level ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中13,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接区,下接区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。区(Level ):为区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下13段。主要包括颈深淋巴结群下组。区(Level ):即颈后三角区及锁骨上

2、区。前界邻接、区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即、区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。区(Level ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。区:包括颏下区及颌下区淋巴结。A:颏下区,无临床重要性。B:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。A:颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站

3、前哨淋巴结。 B:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与区同。 区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与区同。区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。A:脊副神经淋巴结B:锁骨上淋巴结。一般临床处理可以混合A和B,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结, 甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。区:上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此, 故有人建议将上纵隔淋巴结列为区。

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