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1、如何降低脱落率,李孟潮,内容,1技术的准备 1.1初始访谈与结构化访谈 1.2促进治疗同盟的技术 2态度的准备 2.1职业身份认同 2.2 自我关怀 3机构的准备 3.1专业形象与背景性移情 3.2有利于复约率提高的管理制度,1技术的准备,明确技术和态度关系： 技术是工具，态度是力量,为什么初始访谈重要？,意识层面的作用： 提高专业性 澄清误解,无意识层面作用： 提供“关注”、“认真”的客体体验 形成容器,初始访谈的方式： 结构化和非结构化初始访谈 结构和容器的关系,1.2促进治疗同盟的技术,同盟的三个方面： 1)治疗任务：来访者要做什么？ 2）治疗目标：我们俩来这里的目标是什么？以及无目标生
2、活的意义？ 3）双方角色配对： 如果有一个理想的治疗师，你希望你的治疗师和你如何进行治疗？ 如果你想要阻碍治疗获得效果，你会做什么？,治疗同盟参看书籍,1）心理治疗师的问答艺术，苏珊班德，爱德华麦斯纳著，钟慧等译，世界图书出版社 2）心理治疗的法则，Irving B Weiner著，四川人民出版社 3）目标与结果，Jenifer Elton Wilson, Gabrielle Syme 著，康岚著，北京大学出版社 4） Safran & Muran , 2000, Negotiating the therapeutic alliance, New York: Guilford Press,2态
3、度的准备,治疗失败的三大因素： 冷漠的治疗师、情绪化的治疗师、不良的治疗关系（Orlinsky , Norcross, Ronnestad &Wiseman , 2005),2.1职业身份认同,1)恰当的期望，恰当的失望？ 评价治疗师“不错”的标准： 5，6，8,不错： 5=50%复约率 6=60%以上来访者是“口碑客户” 8=每周至少有8-12个小时的临床会谈。,2）全职还是兼职？ 职业投入度与胜任能力：督导、专业学习投入、对复约率的关注程度 预约时间安排：可选时间的安排和取消 来访者对职业形象的投射。,3）工作、职业、事业对复约率的影响,工作： 我什么时候拿到工资？拿到多少？ 来访者是用来
4、帮助我赚钱的。,职业： 我要投入什么，投入多少，我什么时候有回报，这种回报性价比如何？ 和来访者工作是让我职业发展有成就的。,事业： 我还应该为我的事业付出些什么？ 和来访者会面让我的生命有意义。,2.2 自我关怀,自我关怀是治疗师的头等大事； 成为治疗师，意味着过一种健康的生活方式。,自我关怀包括12个方面，近百项行为。 治疗师需要从中总结出一套适合自己的生活方式。,自我关怀的12个方面,1）自我监控：职业耗竭的发展； 2）定期回顾职业带来的回报； 3）认识职业危害； 4）关注身体：休息与锻炼； 5）扶持关系的培养； 6）设定工作和生活的界限； 7）对职业自我理想的认知重建,8）维持健康驿站
5、：健康的逃避方式，如休假 9）营造充满活力的工作环境； 10）接受个人治疗 11）塑造信仰和使命感 12）培养创造性、多样性、成长性,别把烦恼带回家：心理治疗师的自我关怀指南，中国轻工业出版社,3机构的准备,3.1专业形象与背景性移情,1）恰当的机构选址：隐私性和便利性； 2）恰当的市场营销：可信任的媒体； 3）主营-副营业务：到专卖店买心理治疗的人还是到超市买心理治疗的人？ 4）对机构的背景性移情和对治疗师个人移情的相互影响。,3.2有利于复约率提高的管理制度,1）咨询师的自主性提高：分成制、租赁制、合同制； 2）绩效考核： 前台预约工作量和复约率的平衡 咨询师提成与复约率 复约率作为机构年终考核的总体指标,
