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1、决定医学教育模式的因素及北医策略,北大医学部 柯杨 二0一0年七月,医学教育模式不是孤立存在的,医学科学技术发展的影响 医疗体制影响 医学人力资源基本状况 社会经济政治的发展成熟度 全球化带来的问题 教育理念及传统,生命科学发展迅速：基础知识增加，学科界限模糊 诊断学绝大部分被高技术设备取代：自动化程度高、生化指标增多、实现部分分子指标 治疗的药物、材料及设备丰富 重症监护手段、设备化、自动化、复杂 手术方法变化 新的技术方法仍然不断发明改进 “指南”也不断更新,认识和实施的不同步 诊断与治疗进步的不同步 高技术发展与医疗模式改变不同步 成本提高与期望值的差距 医学仍有很大局限性 技术不可能解
2、决健康和医疗全部问题 那些是最基本的知识与技能？ 教知识技能的同时我们还该教什么？,中国卫生体制存在的问题,社会医疗保险保障水平仍较低、商业性医疗保险发展不充分； 城市大医院收费方式不合理，赢利动机导致医疗资源过度使用，公益性补偿不足，年青医生收入低，医院管理薄弱，以专科化方式对待所有病人，护理工作缺乏激励； 基层医疗机构的定位和功能不明确，政府全包降低效率，投入与人力均不足，人员专业素质不高，岗位对优质人才无吸引力； 公共卫生体系需进一步完善； 护理事业发展受阻。 教育是前瞻性地引导还是只顾迎合？,医学人力资源基本状况,卫生人力总量虽然增长了，但质量和整体水平并不高； 农村卫生人力流失，数量
3、上有所减少; 卫生人力资源分布失衡。城乡间、地区间差异显著，基层医生数量少； 卫生人力队伍专业结构不合理，基层人员素质不高。 优质医疗人力资源仍稀缺,老龄化 疾病谱改变 环境破坏速度 生活习惯改变 社会公平度 社会法制健全程度、福利保障度 社会诚信度 人们的健康意识 人们的维权意识 医学生应该如何面对？,人、物流动、疾病传播 人力资源流动方向 国际合作的力量 如何使学生们有更广的国际视野？,健康决定的综合因素,专科医疗,基层医疗,公 卫 体 系,个 人 行 为,社 会 状 态,环 境,趋势 分层医疗更清晰 医疗重心下沉（回归）到基层 护理与公卫基层医疗团队的配合,培养什么样的专业人才？ 如何达
4、到此目标？,医学教育涵盖的内容,临床医学/口腔医学 公共卫生 护理 药学 医技（检验、影像、康复、麻醉、眼视光等） 医学相关社科类 其它（法医等）,医学的知识技术结构及相关知识能力,学科属性及基本思想方法,解构认识对象，发现问题，解决问题工科 无限细分深入到分子研究功能理科 对病因和疗效的研究社会科学(流行病+统计) 人文精神的教育社文(“四课”、伦理、医史、 交流学、心理),传统教育的基本方式与问题,限定在职业教育，全人成长薄弱 基础与临床隔裂，书本与实践隔裂 脱离实际大量灌输知识，方法内容陈旧 不强调思想方法 不强调预防、康复意识 综合能力培养效果不佳（交流、团队、临床、科研） 缺乏全科医
5、生培养体系 大学附属医院全部是三级医院，实践基地单一 其它,北医对策,研究问题，建言政府 调整学制 加强医学生综合素养 改革课程体系,起点,医学教育基本规律及国内教育轨道,毕业后教育无学位 无毕业后教育,5年本科+研究生专业学位,2-3年硕士,5年直博,3年转博,+,学制调整的思路,医学基础 3年,临床训练 3年,国内或国外医学科研训练 4年,实习 1年,通识 1年,理学学士 B.S,医学学士 M.B,医学博士 M.D,科学博士 Ph.D,综合素质教育,大学通识教育 医学人文的加强 学生工作与教学的一体化 教师的培训和激励 基层实践及社工 科研能力的培养,北医课程体系改革,减少大班授课，大多数课程为导论型 大幅度增加选修课，研讨会及专题报告 早期接触实践（案例讨论、临床、实验、科研） 评价体系的改革 对学生 对教改 对教师,医学生特点及“因材实施”的依据,聪明 自律、自控力强 乐助好施 追求个人价值实现,万事不求人 内向 不善交流 团队精神 自信心,谢谢大家！,22,
