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1、第四节、矿物质 缺乏病,概 述,矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能必需的各种元素的总称，是人体必需的七大营养素之一。人体中含有的各种元素，除了碳、氧、氢、氮等主要以有机物的形式存在以外，其余的60多种元素统称为矿物质(也叫无机盐）。 虽然矿物质在人体内的总量不及体重的5%，也不能提供能量，可是它们在体内不能自行合成，必须由外界环境供给，并且在人体组织的生理作用中发挥重要的功能。,矿物质是构成机体组织的重要原料，如钙、磷、镁是构成骨骼、牙齿的主 要原料。人体内有些特殊的生理物质如血液中的血红蛋白、甲状腺素等需要铁、碘的参与才能合成。 矿物质也是维持机体酸碱平衡和正常渗透压的必要条件。 矿物质
2、是多种酶的活化剂、辅因子或组成成份：钙-凝血酶的活化剂、锌-多种酶的组成成份。 矿物质和酶结合，帮助代谢。酶是新代谢过程中不可缺少的蛋白质，而使酶活化的是矿物质。如果矿物质不足，酶就无法正常工作，代谢活动就随之停止。 矿物质是维持神经肌肉兴奋性和细胞膜的通透性：钾、钠、钙、镁是维持神经肌肉兴奋性和细胞膜通透性的必要条件。,在人体的新陈代谢过程中，每天都有一定数量的矿物质通过粪 便、尿液、汗液、头发等途径排出体外，因此必须通过饮食予以补充。 但是，由于某些微量元素在体内的生理作用剂量与中毒剂量非常接 近，因此过量摄入不但无益反而有害。 根据无机盐在食物中的分布以及吸收情况，在我国人群中比较容易缺
3、乏的矿物质有钙、铁、锌。如果在特殊的地理环境和特殊生 理条件下，也存在碘、氟、砸、铬等缺乏的可能。,种 类,人体重量：96%是有机物和水分，4%为无机元素组成 人体内约有50多种矿物质在这些无机元素中，已发现有20种左右元素是构成人体组织、维持生理功能、生化代谢所必需的。 除C、H、O、N主要以有机化合物形式存在外，其余称为无机盐或矿物质。大致可分为常量元素和微量元素两大类。,无 机 与 有 机,A、无机：化学名词。原指化合物是跟非生物体有关或从非生物体而来，一般指除碳酸盐和碳的氧化物外不含碳原子的化合物。如无机化学、无机化工、无机物、无机酸无机盐、无机涂料、无机颜料、无机肥料等等。 B、有机
4、化合物：主要由氧元素、氢元素、碳元素组成。有机物是生命产生的物质基础。脂肪、氨基酸、蛋白质、糖、血红素、叶绿素、酶、激素等。生物体内的新陈代谢和生物的遗传现象，都涉及到有机化合物的转变。 此外，许多与人类生活有密切关系的物质，例如石油、天然气、棉花、染料、化纤、天然和合成药物等，均属有机化合物。,人体必须的矿物质有钙、磷、镁、钾、钠、硫、氯7种，其含量占人体0.01%以上或膳食摄入量大于100mg/d，被称为常量元素。 而铁、锌、铜、钴、钼、硒、碘、铬8种为必需的微量元素。 还有一些微量元素有潜在毒性，一旦摄入过量可能对人体造成病变或损伤，但在低剂量下对人体又是可能的必需微量元素，这些微量元素
5、主要有：氟、铅、汞、铝、砷、锡、锂和镉等。,特 点,1、体内不能合成，必须从食物和饮用水中摄取； 2、矿物质在体内组织器官中的分布不均匀； 3、矿物质元素相互之间存在协同或拮抗效应； 4、部分矿物质需要量很少，生理需要量与中毒剂量的范围较窄，过量摄入易引起中毒。,加工损失,1) 食品加工前的休整可能直接带来矿物质的损失：如水果蔬菜在加工过程中往往要去皮处理，有些蔬菜还要进行去叶处理等。由于靠近皮的部分，外层叶片和所有的绿叶往往正是植物矿物质含量最多的地方，这些处理可能会导致富含矿物质的部分被废弃损失； 2) 谷物的精致加工：与维生素一样，矿物质主要存在于谷物的外层，研磨精致的的过程中会造成很大
6、损失；,3) 溶水损失是加工中矿物质损失的重要原因：动植物组织的汁液的流失都是使矿物质损失的因素。清洗、泡发、以及热烫等处理也带来了损失的机会。例如，海带原本是碘的丰富来源，由于烹调前要进行长时间的浸泡，导致碘元素损失大。还有对蔬菜进行的漂烫处理，使大量的钾溶到水中造成浪费； 4) 食品的不当烹调使矿物质生物利用率降低：如含有草酸的食物不经过焯水就与含钙丰富的食品烹调，会造成钙部分无法被人体吸收等,矿物质缺乏,矿物质在人体内不能自行合成，必须通过膳食进行补充。在我国居民膳食中较易缺乏的矿物质主要有： 钙、铁、锌、碘、硒。,一、钙缺乏,主要影响骨骼的发育和结构； 主要表现为婴儿的手足抽搐症和成年
7、人的骨质疏松症。,钙骨骼的构成元素,功能：钙是保持心脏健康、止血、神经健康、肌肉收缩以及皮肤、骨骼和牙齿健康的营养素，可减轻肌肉和骨骼的疼痛，保持体内酸碱度的平衡，缓和月经期的腹痛及肌肉抽搐。 摄入不足症状：肌肉痉挛或颤抖、失眠或神经质、关节痛或关节炎、龋齿、高血压。 推荐每日摄入量：800毫克。,缺乏原因：,摄入不足； 吸收减少； 需要增多。,临床表现,手足抽搐症：多见于1岁以内的婴儿；抽搐常突然发生，轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，重时四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失，严重时可引起喉头肌肉痉挛、呼吸困难、窒息等。 骨质疏松症：成人骨质疏松症 成人骨质疏松常表现为。骨脆性增大。脊柱易受
8、压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻微外伤即可引起骨折，常见于股骨颈部、腕部及肽骨上端。,补钙,补钙的方式有两种，钙剂和饮食补钙。 最常用、最传统的补钙食物莫过于奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且容易吸收。奶和奶制品还含有丰富的矿物质和维生素，其中的维生素D，可以促进钙的吸收和利用。 酸奶也是一类非常好的补钙食品，它不仅可以补钙，其中的有益菌还可以调节肠道功能，适合于各类人群。,二、锌缺乏病,主要存在经济落后地区； 好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女；,锌最被注重的元素,功能：锌是体内200多种酶以及DNA、RNA的组成成分，是生长发育的必需物质，对于伤口愈合也很重要。可调节来源于睾丸和卵巢等器
9、官的激素的分泌，对有效缓解压力也有帮助，还可促进神经系统和大脑的健康，尤其是对于处于发育的胎儿。对于骨骼和牙齿的形成、头发的生长以及能量的恒定都是有帮助的。 摄入不足症状：味觉和嗅觉不灵敏、至少有两个手指甲出现白斑点、易感染、皮肤伸张纹、痤疮或皮肤分泌油脂多、生育能力低、肤色苍白、抑郁倾向、缺乏食欲。 推荐每日摄入量：15毫克。,缺锌原因：,摄入不足：食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收因素 需要量增加：生理状态，疾病； 吸收障碍； 丢失增加:肠道、肾脏、出汗。,临床表现,生长障碍：包括骨骼、内脏、脑；侏儒症；孕期胎儿畸形； 性发育障碍与性功能低下：青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现
10、；成人阳痿、性欲降低； 味觉及嗅觉障碍：味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振； 伤口愈合不良：缺锌影响伤口愈合； 免疫功能减退； 皮肤表现：口角、舌、皮肤等各型炎症，反复发作口腔溃疡。,诊断：,临床表现与缺锌的实验室检查为依据 ，表现多是非特异性的，但重要的是：在临床实践中勿忘缺锌的可能性，尤其在缺锌的条件下； 实验室指标：血清锌，在急性疾病时，血锌可能不代表通常的情况，更不反映全身的锌营养状态； 发锌，在一定程度上反映锌营养状态，还受其它因素影响； 缺锌的诊断目前还未有特异性方法 。,补锌,给儿童补锌补锌，食补是最好的方式，最符合人体代谢。 如果缺锌不严重（症状不明显）或预防缺锌，一般食补即
11、可。食补可吃如：生蚝、牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝等含锌丰富的食物，,三、碘缺乏病,碘主要来源于食物与引用水； 集体缺碘与所生存的自然环境碘缺乏有关； 我国大部分病区都是山地和离海较远的地区 ； 病区分布呈明显的地方性，又称地方病。,碘,是甲状腺的重要组成部分。 碘具有促进蛋白合成，活化多种酶，调节能量转换，加速生长发育，促进伤口愈合，保持正常新陈代谢的重要生理作用。 人体缺碘则导致甲状腺肿大，发育停滞、痴呆等症状。人体每日需摄入碘0.2mg左右。,病因与发病机理：,生存环境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足植物碘不足动物碘不足人缺碘； 缺碘甲状腺激素不足反馈性地使垂体分泌TSH
12、增加甲状腺组织增生肿大造成地甲肿。,A 地方性甲状腺肿,临床表现： 一般无全身症状； 甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节； 压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难 ，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难；,甲状腺肿患者,形态,形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。,B 地方性克汀病：,临床表现： 智力低下，精神发育不全，系本病必备的条件； 聋哑：听力障碍 ，言语障碍 ； 运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出； 性发育落后：外生殖器与其他第二性征发育迟缓； 体格矮小 ，克汀病面容； 甲状腺肿，功能减退。
13、,预防：,食盐加碘，是防治的重要方法； 尤其对病区中的妊娠妇女应予以特别重视； 口服碘化钾，碘化油注射； 含碘食物。,治疗,（一）碘剂主要用于缺点所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者； 复方碘溶液每日l2滴（约含碘3.5mg）；碘化钾（钠）每日1015mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月。反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。,预 防,正常人每日内供给量为：6月40g；712月50g；1-7岁70g；712岁120g；13岁150g；孕妇及乳母200g。烹饪时应采用碘化食盐（按1：10万的比例加入碘酸钾）； 平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油是罂粟子油乙酯经碘化而成，每毫
14、升含碘475mg，成人l次肌肉注射lml，小儿0.5ml，作用可维持5年左右，但孕妇需慎用。 适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。,四、缺硒与克山病,克山病是一种原因不明的地方性心肌病； 1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县的农村暴发流行；,硒抗癌矿物元素,功能：硒具有抗氧化性，可保护机体免受自由基和致癌物的侵害。还可减轻炎症反应、增强免疫力从而抵抗感染、促进心脏的健康、增强维生素e的作用，是男性生殖系统以及新陈代谢的必需物质。 摄入不足症状：癌症家族史、未老先衰、白内障、高血压、反复感染。 推荐每日摄入量：50微克。,临床表现：,根据心功能的代偿状态分为四型： 急型：心肌病变广泛，心肌收缩力明显减低，主要表现为急性心源性休克及严重的心律紊乱； 亚急型：急性全心衰竭； 慢型：心肌代偿肥大，慢性心功能不全； 潜在型：心肌受损较轻，代偿功能较好，患者无明显的自觉症状。,诊断和鉴别诊断：,没有特异的诊断方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其他 疾病进行确诊；,治疗：,1、急型治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。积极纠正急性心功能不全，防止转为慢型：大剂量维生素C静脉注射、使用抗心律不齐药物、积极防治肺水肿、强心甙类； 2、慢型：长期服用洋地黄，控制钠盐摄入量，防止感染，减轻体力负荷； 3、亚急型治疗方法同慢型； 4、潜在型：注意生活管理，防止感染。,谢谢！,
