《第十二章输血相关传染病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十二章输血相关传染病课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、输血传播疾病,第十二章,一、输血相关传染病的种类,通过输血传播的疾病与感染已知有十几种， 其中最严重的是艾滋病，乙型肝炎和丙型 肝炎。,(human immunodeficiency virus，HIV)引起的全身性传染病。临床表现为严重的免疫缺陷，常以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、疲乏等全身症状起病，逐渐发生各种机会性感染，继发性恶性肿瘤，精神与神经障碍而死亡。,一、艾滋病,艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunode-ficiency syndrome)的简称，是由人类免疫缺陷病毒,HIV是一种带包膜的RNA反转录病毒，在分类上属逆转录病毒科中
2、的慢病毒属。HIV已发现有1型和2型。 HIV对酸、热敏感，一般被HIV污染的器械和器具，经高温、蒸汽、煮沸均可杀灭。 HIV对一般消毒剂比较敏感，1%戊二醛5min、70酒精1min均可灭活病毒。 HIV对碱及紫外线不敏感,(二) HIV生物学特性,性接触传播,血液传播,母婴传播,HIV 的 传 播 途 径,温馨提示：日常行为是不会传染艾滋病的！,临床表现,急性HIV感染：26W后发热、全身不适、头痛、淋巴结肿大等，持续3W后消失 无症状HIV感染：平均810年 艾滋病：艾滋病相关综合症、机会性感染、继发性肿瘤、HIV脑病,恶病质,三、HIV感染AIDS的实验室诊断,HIV病毒核酸检测（NA
3、T）,2HIV抗体检测 酶标法(ELISA)：,颗粒凝集法(PA)： 快速试验(RT)： 免疫荧光法(1FA)： 免疫印迹法(WB)：,(三)HIV抗体检测程序,1.初筛实验：HIV抗体检测。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。,2确认试验为对筛查结果予以确定的检测方法，常用的检测方法有免疫印迹法(WB)、条带免疫试验(LIA)及免疫荧光试验(IFA)，其中以免疫印迹法最为常用。,检测结果的处理,对HIV检测抗体阳性者应做好咨询、保密和报告工作。对HIV抗体阴性者，如近期有高危 行为如性乱史、吸毒史、受血史、献血浆史，或有急性流感样症状等情况，为排除窗口期的可能，建议每3个月复查
4、一次，连续2次。对HIV抗体可疑的对象要作好咨询和随访工作。,四、HIV感染AIDS的治疗和预防,(一)治疗 抗病毒治疗、支持疗法、使用免疫调节剂、中药治疗、抗感染和抗肿瘤治疗。 鸡尾酒疗法：核苷逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三大类药物联合搭配使用。,1.预防血液传播: (1)戒毒；对静脉吸毒实施标本兼治。 (2)手术、注射、拔牙均需使用严格消毒的器具。 (3)需防止剃须、穿耳、文身、刷牙时交叉感染。 (4)防止外伤时接触污染血液。 (6)采血和输血应规范操作，严格消毒。 (7)对血源严格管理，提供无偿献血。 (8)严格进行血液检验，加强血液检验质量控制。 (9)加强对医
5、护人员和血站、实验室人员的培训，提高自我保护意识。,(二)预防,2预防性接触传播： (1)禁止卖淫嫖娼和性乱。 (2)推广使用安全套预防艾滋病。 (3)加强宣传活动，普及艾滋病预防知识。,3预防母婴传播 (1)发生HIV感染的妇女应避孕。 (2)当母亲有HIV感染时应停止母亲授乳，改换别的方式喂养婴儿。,4.发生HIV职业暴露，紧急处理,皮肤有伤口，局部反复轻轻挤压，尽可能挤出伤口处血液，用大量清水或盐水冲洗伤口，后用消毒液（75%究竟、0.5%碘伏）消毒伤口并包扎 对暴露物的传染性和暴漏程度评估，及时上报，及时救治,病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病
6、毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV） 临床表现 发热、乏力、食欲减退、恶心、黄疸、肝肿大、肝区压痛及肝功能异常。,二、病毒性肝炎,病原学：属嗜肝DNA病毒，体内存在3种形式的病毒颗粒：小球形颗粒、柱形颗粒、大球颗粒（Dane颗粒，乙肝病毒完整的颗粒） HBV的抵抗力较强，对温度、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受 121高压灭菌20min，100 干烤1h、100 直接煮沸2min均能灭活HBV,乙型肝炎,流行病学 1.传染源：急、慢性患者和无症状慢性携带 者 2.传播途径：主要通过母婴传播、血液传播、性传播 。血液传播途径包括输血与输注血液制品及注射、刺伤、共用牙刷或剃刀
7、、外科器械等。 3.易感人群：抗-HBs阴性者 高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿、 HBsAg阳性者的家属、反复输血患者、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等 感染后可获持久免疫力。,临床表现,急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型感染 肝炎后肝硬化,实验室检查,肝功能检查 乙型肝炎病毒抗原、抗体检测 HBV DNA检测：早期感染的最直接证据 其他检查：血氨、尿常规检查等,治疗原则,抗病毒治疗 护肝治疗 支持对症治疗 并发症如消化道出血等的治疗,预防,控制传染源：隔离治疗，现症感染者限制从事食品加工、饮食服务、幼托保育等 切断传播途径：良好卫生习惯、消毒 保护易感人
8、群：乙肝疫苗，HBV慢性感染母亲的新生儿及暴露于HBV易感者注射免疫球蛋白,病原学 丙型肝炎病毒基因组为一线状单正股RNA HCV对有机溶剂敏感。10010min；60 10h或用1：1000福尔马林在37 下处理6h也可使血清传染性消失。,丙型肝炎,流行病学 全球分布，无明确地理界线。 我国正常人群中抗-HCV阳性率为1.35%，个体献血者为13.6%，个别地区更高。 传染源：急、慢性患者和无症状HCV携带者 传播途径 1.通过输血或血制品传播 2.母婴传播 3.其他,临床特点 急性病型肝炎的潜伏期平均为7.4周，多数起病较隐匿，症状较轻，仅有乏力、纳差、腹胀，ALT升高，抗-HCV阳性，H
9、CV-RNA阳性，有的患者可无明显症状，仅有ALT升高。 约50%60%转化慢性肝炎，常见肝衰竭，癌变,实验室诊断,HCV抗原检测 抗-HCV检测：ELISA法和重组免疫印迹法 HCV-RNA检测：早期HCV病毒血症的“金指标”,输血相关乙肝和丙肝的预防 1.加强对献血者的血液筛查 2.提倡无偿献血 3.使用一次性注射器、输血、输液器、对血液透析机应彻底消毒。 4.对采集标本复查 5.严格掌握输血适应症 6.所有的血浆蛋白制品都必须作病毒灭活 7.应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防。 8.提倡自体输血和成分输血,可通过血液传播的其他疾病,巨细胞病毒-人类疱疹病毒属的一种DNA病毒 人类T淋巴细胞病毒感染：RNA病毒 梅毒：4 36天失去活力，不再具有传染性 疟疾： 弓形虫病： 其他,输血传播疾病的预防和控制,严格筛选献血者 严格进行血液病毒标志物的筛选检测 加强采血和血液制品制备的无菌技术操作 加强对血液制品的病毒灭活 合理用血，大力提倡成分输血和自身输血,
