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1、尿道肉阜切除术手术配合,主要内容,一、概述与解剖,二、病因,四、处理原则及手术方式,三、临床表现,一、概述,尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，是发生于女性尿道口的良性红色脆性血管性肿物，常位于尿道口的后方。女性常见的尿道疾病，多发生于20-60岁之间。,女性外生殖器解剖,外生殖器又称外阴 范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 1.阴阜 2.大阴唇 3.小阴唇 4.阴蒂 5.阴到前庭 前庭球 前庭大腺 尿道外口 阴道口及处女膜,二、病因及发病机制,尿道肉阜病因尚不完全清楚，从流行病学调查和研究发现可能与以下因素有关： 外阴部慢性炎症或慢性刺激； 雌激素水平严重降低； 局部 黏膜下静脉 曲
2、张； 尿道黏膜脱垂外翻,三、病理,尿道肉阜一般较小，多位于尿道口6点钟处，也可累及尿道四周呈环状，极少数发生于尿道内。尿道肉阜呈基地较宽、质软、表现光滑，色暗红的息肉样增生物。其组织成分为上皮、血管及炎性肉芽。,临床表现,术前准备,术前准备 1.心理准备 由于病变部位特殊，多数患者有羞涩和焦虑心理，所以要同情关心，体贴患者，用通俗易懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因、预后及施行手术的意义，使患者以良好的心态接受手术。,术前准备,2.局部准备： （1）术前高锰酸钾溶液坐浴每日2次，持续3天。 （2）有膀胱炎或淋菌性尿道炎者，应治愈后再手术。,适应证,尿道肉阜切除术适用于： 1.尿道肉阜伴有临床
3、症状如出血、疼痛、感染、尿道刺激等。 2.局部组织增大迅速，生长较快，为明确诊断而行手术。 3.绝经后出血或反复血尿，为寻找出血部位及原因，以排除生殖、泌尿道肿瘤。,禁忌证,禁忌证 1.各种原因外阴、阴道炎症。 2.子宫内膜炎及盆腔炎。 3.急性或慢性尿路感染发作期间。 4.行经期间。,治疗,无症状者，不需治疗。 有 症状者可采用治疗方法： 药物治疗： 1）保持外阴清洁，用流动水冲洗外阴或注意器具清洁， 勤洗晾内衣裤。有感染者可外用0.5%新霉素软膏每日1-2次。 2）适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。用雌激素软膏外用，效果良好。,治疗,手术治疗 ： 药物治疗效果不佳的患者、长期不愈
4、者、有癌变者，可用电灼、冷冻、激光或手术切除。,麻醉与手术体位,麻醉：连硬麻 体位：膀胱截石位,截石位摆放注意要点,腿架的高度30cm 膝关节弯曲90100 两腿外展的角度8090最大不超过110 腘窝垫琼脂垫 双上肢外展90 注意保暖,用物准备,用物准备： 小清创包、组织钳零件、4-0可吸收缝合线缝合线2根、18号双腔导尿管1根，尿袋、一次性负极板，电刀,手术步骤,1.麻醉成功,患者取截石位，充分暴露尿 道口，常规消毒铺巾。,手术步骤,2.留置18号双腔尿管,向腹部牵引,见尿道 6点处约0.6厘米大小的深红色肿物表 面光滑。,手术步骤,3.用组织钳钳夹尿道肉阜，向外牵拉尿管，充分暴露，尿道肉阜呈环形环绕尿道外口。,手术步骤,4.电刀切除尿道肉阜，以4-0可吸收缝合线缝合，边切边缝合直至完全切除包块，见无活动性出血后，留置尿管无菌敷料包扎。,术后并发症,出血 感染 尿道口损伤 尿道口狭窄 术后尿潴留及复发,注意事项,1.注意无菌操作 2.切除或烧灼部位不宜过深，以免引起尿道口狭窄。 3.尿道肉阜易出血，术中注意止血。,最近新进展及护理科研,1、CO2 激光治疗 2、绿激光治疗,谢谢！,
