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1、01级七年制诊断学试题2001级七年制B卷一 名词解释：（每题4分，共20分）1、Myeloid：Erythroid2、Reticulocyte：3、Capillary resistance test (CRT)：4、Microscopic pyuria ：5、Tarry stool：二 多选题：（每题1分，共20分。每题至少有1个答案是正确的，漏选、多选、少选均不得分。）1多尿可见于A严重的心力衰竭 B急性肾小管坏死C尿路梗阻D慢性肾衰竭早期 2下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：A.GFR50ml/min，Cr445mol/L，BUN9mmol/L B.GFR2050ml/min，Cr178m
2、ol/L，BUN9mmol/L C.GFR25ml/min，Cr178mol/L，BUN20mmol/L D.GFR25ml/min，Cr445mol/L，BUN20mmol/L3检测内源性凝血系统是否正常最敏感的指标是： A出血时间（BT） B凝血时间（CT） C活化部分凝血活酶时间（APTT） D血浆凝血酶原时间（PT）4血浆凝血酶原时间（PT）延长可能是以下凝血因子缺乏，除了（） A B C D5、 NAP活性增高见于：i. 慢性粒细胞白血病ii. 急性粒细胞白血病iii. 再生障碍性贫血iv. 病毒感染6、 下列说法哪项是错误的：i. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主ii. 剧烈运动后可出现
3、肾小球性蛋白尿iii. 肾小管性蛋白尿以大分子球蛋白为主iv. 中毒性肾病时可出现肾小管性蛋白尿7、 下列说法哪项是错误的：i. 肾功能衰竭患者CCr常1000106/L13、 再生障碍性贫血骨髓中红细胞以哪一阶段为主：A. 原始红细胞B. 早幼红细胞C. 中幼红细胞D. 晚幼红细胞14、不属于凝血功能状态检查的项目是：A BTB CTC APTTD PT15、下列说法哪项是错误的：A. 组织性蛋白尿中的蛋白易于成为管型的基质和结石的核心B. 尿液中出现大量葡萄糖不能就此诊断为糖尿病C. 正常尿液中可出现透明管型D. 正常尿液中可出现小圆上皮细胞，大圆上皮细胞，扁平上皮细胞和尾形上皮细胞16、
4、 下列说法哪项是错误的：A.镜下脓尿指脓细胞或/和白细胞超过5个/HPB.严重肌损伤时可出现肌红蛋白尿C.肾小管性蛋白尿以2微球蛋白为主D.测定CCr时病人应连续低蛋白饮食3天17、 B胆汁外观混浊，稀薄，呈褐绿色，镜检白细胞（+），有较多的白色絮状物时，可见于：A.十二指肠炎B.消化性溃疡C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎18、 嗜酸性粒细胞不增多的疾病是：a 支气管哮喘b 麻疹c 钩虫病d 牛皮癣19、 MCV，MCH及MCHC均小于正常，其贫血原因为：a 感染性贫血b 白血病所致贫血c 慢性失血性贫血d 再生障碍性贫血20、 关于化脓性脑膜炎脑脊液的变化，下列哪项是错误的A. 可出现块状凝固B
5、葡萄糖可为0.1mmol/LC 氯化物常降至100mmol/L以下D 细胞计数可1000106/L三 简答题：（每题7分，共35分）1、引起血小板数量变化的原因有哪些？2、简述FAB分型中急性白血病的分型3、简述急性化脓性感染时，外周血中白细胞总数及中性粒细胞可能出现哪些变化？4、血清凝血酶原时间（SPT）测定的正常值及临床意义5、试述慢性肾功能不全时CCr，BUN，Cr有何改变？四 病例分析：（每题10分，共10分）某患者，女，23岁，一年来渐觉头晕乏力，活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次/分，肝脾未触及。实验室检查：HGB50g/L，RBC2.01012/L，WBC 3.8109/L
6、，N48%，L37%，E15%，网织红细胞2%，染色血片中可见红细胞大小不等，中心染色过浅，血清胆红素正常，尿二胆阴性，血清铁减低。问：i. 病人最可能的诊断是什么？ii. 请列出诊断依据。iii. 还需做哪些检查以明确诊断？ 一般检查填空1某些疾病的发生率与性别有关，如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多发生于（女性）萎黄病（chlorosis）几乎全发生于女性；胃癌、食管癌、痛风等多发生于男性；甲型血友病多见于男性，偶发于女性。2判断年龄一般是以皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。3年龄与疾病的发生和预后密切相关，如佝偻病、麻疹、白喉等多见于幼儿
7、与儿童；结核病、风湿热多见于少年与青年；动脉硬化与冠状动脉疾患多见于老年。4体温测量常用的方法有三种：腋测法、口测法、肛测法。5体温腋测法正常范围是3637；腋窝体温较口温约低0.20.4；肛测法温度一般较口测法高030.5。6正常成人脉率为60100次/秒，平均72次/秒；儿童较快；老年人较慢。7用汞柱式血压计测量血压时，医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位。8. 病人仰卧位血压测量时，肘部和血压计零位应平腋中线，坐位时肘部和血压计零位应平第4肋软骨即与心脏同一水平。9. 血压测量时气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹23cm。10. 血压测量
8、时，袖带气囊充气待肱动脉搏动音消失后，再升高2030mmhg。11. 按Korotkoff分期法，确定血压数值，当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压（第一期），声音消失时汞柱所示数值为舒张压。 12. 理想血压为收缩压120mmhg，舒张压80mmhg.。13. 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差510mmhg；下肢血压较上肢高，可相差2040mmhg。14. 理想的体重可用以下公式粗略估算：理想体重（kg）=身高（cm）105；或理想体重（kg）=身高（cm）100095（女性09）。15. 一般认为体重在理想体重土10范围内为正常；超过正常的20以上为肥胖；低于正常的20以
9、上为明显消瘦；极度消瘦称恶液质。1. 单纯性肥胖可分为具有遗传倾向的体质性肥胖和饮食过多、营养过剩所致的食饵性肥胖。2. 浅昏迷患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。3. 中度昏迷患者对周围刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。4. 深昏迷患者对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。5. 急性面容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疮疹等。6. 肝病面容表现为面颊瘦削，面色灰褐，面部可有褐色色素沉着，有时可见蜘蛛痣。
10、见于慢性肝病患者。7. 肾病面容的特点是面色苍白，睑部水肿，舌质色淡，有时舌缘可见牙痕。8. 面具面容，表现为患者好像戴着面具一样。见于震颤性麻痹、脑炎、脑血管疾病、脑萎缩等。9. 肢端肥大症面容头大脸长。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。10. 满月面容见于库欣综合征；苦笑面容见于破伤风。11. 强迫仰卧位见于急性腹膜炎；强迫俯卧位见于脊柱疾病；强迫左侧卧位见于左侧大量胸腔积液的患者；强迫坐位常见于心肺功能不全的病人。 12. 躯干制动，捧腹而行常见于腹痛病人。13. 头前倾，面略向上，躯干前屈，肘关节屈曲，腕关节直伸，手指出现搓丸样动作，见于震颤麻痹。 14. 醉酒步态行路时身体重心
11、不稳，步态紊乱不准确，不能直线走路，见于小脑病变、酒精中毒或巴比妥类中毒。15. 黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点是：黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软臊味粘膜上，随着血中脂红素浓度的继续增高粘膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染；巩膜黄染是连续的，近角膜缘处黄染轻，远角膜缘处黄染重_。1. 胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点是：黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤；一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染；血中胆红素不高；停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。2.长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等药物引起皮肤黄染的特点是：黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜；巩膜黄染的特点是角膜缘处黄染重，离角膜缘越远，黄染越轻，是与黄疸的重要鉴别点。3. 常见的色素脱失有白癜、白斑和白化病。4. 全身皮肤色素加深，口腔粘膜出现色素沉着常见于肾上腺皮质功能减退。5. 夜间睡后出汗为盗汗，见于结核病；大汗淋漓伴皮肤四肢发凉为冷汗。 6. 充血性皮疹不高起_皮面,加压时退色或消失；小红痣加压时不退色，但它高起皮面且表面光亮。7. 蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。检查时用竹签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心（中央小动脉干部），其辐射状小血管网即退色或消失。8. 一般认为，蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关。9. 据水肿的性质可将水肿分
