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1、常用推拿手法,精品,手法的定义,用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。 手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如 法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来完成的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点法中的肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的，因此对手法应从广义理解才是正确的。,精品,推拿手法命名,推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革、地域等多种原因，手法命名与分类方法不尽一致。,精品,手法的分类,主要按动作形态特点、主要作用、用
2、力方向及应用对象等划分,动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类,主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类,作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类,应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等,精品,第一节 手法的基本技术要求,一、松解类手法的基本技术要求 松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。 (一).持久 是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才
3、能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。 (二).有力 是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需通过功法训练和手法练习才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。,精品,(三).均匀 一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如拿法等。 (四).柔和 是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲
4、究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。 (五).深透 是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉；功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如小儿推拿广意所说的“外呼内应”，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。,精品,二、整复类手法的基本技术要求 由于关节周围软组织
5、的保护作用，特别是在病理情况下，错缝关节周围的软组织多呈紧张状态，给手法操作带来一定难度，因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。 (一).稳 是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导，避免生硬粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整复时“卡嗒”声的出现，它并不是判断手
6、法整复成败的惟一标准。,精品,(二).准 是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指征，即明确诊断，做到有是症方用是法；其次，在手法操作过程中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位，而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。,精品,(三).巧 是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤”，不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆原理，因此，在
7、施行关节整复时，力的支点选择和力的组合运用十分重要，同时还要考虑到不同体位下的灵活变化，要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有这样，才能符合“巧”的技术要求。正如医宗金鉴正骨心法要旨所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。,精品,明张介宾在类经官能)中告诫说：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎。”而医宗金鉴正骨心法要旨)则明确指出：“法之
8、所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。这里的手法，实则指的便是整复手法。,(四).快 是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般是在关节活动到极限位而又没有明显阻力的时候发力；其次，术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长收缩方式进行，即所谓的“寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动；再次，需要对发力时间和力的大小进行控制，不能过长过大。以上4个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操作的全过程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性。,精品,第二节 手法操作注意事项,一、体位的选择 手法操作前要选择好恰当的体位。对患
9、者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有利于医生手法操作的体位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化。在整个操作过程中，术者身体各部动作要协调一致。 二、手法刺激强度的把握 手法刺激强度主要与手法的压力、作用部位、着力面积、受力方式及操作时间有关。,精品,一、摩擦类手法,摩擦类手法是以摩擦为主要特征的手法，操作时以指或掌紧贴皮肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。,精品,推法,【操作要领】指腹（或指端）或一手掌或双手掌或肘尖部紧贴患者皮肤向前直
10、推，亦可沿筋肉结构形态顺而推之。 【作用与应用】 活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。 指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症；肘推法刺激性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。,精品,精品,抹法,【操作要领】抹法是用拇指（单或双拇指）指腹贴附于皮肤，和缓轻柔的作上下或左右往返移动，操作时不应带动皮肤。 【作用与应用】抹法有开窍镇静、醒脑明目等作用，适用于头面及颈部，用于治疗头晕、头痛、失眠、颈椎
11、病及面瘫等病证。,精品,精品,摩法,摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律的抚摩动作，称为摩法。一般分为指摩法和掌摩法两种，常配合揉法、推法应用。为达到满意的治疗效果，还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药物。,精品,【操作要领】指摩法是用指面贴附一定的部位作有节律的环转动作，肘应微屈，腕部放松，以腕关节为中心，连动掌指来完成，动作宜轻缓柔和。掌摩法是用掌根部（或大、小鱼际）或全掌贴附一定的部位，通过连动前臂、腕关节作环旋运动，动作应和缓协调。 【作用与应用】温经散寒，理气消积，常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。
12、,精品,精品,擦法,【操作要领】擦法是用手掌（掌擦法）或大鱼际（鱼际擦法），小鱼际（侧擦法）着力于一定的部位上，进行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀。掌擦法在动作上虽和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具备掌推法那样大的压力。而且掌推法多为单方向直线运动，而掌擦法多为直线住返动作。操作应产生温热渗透感。擦法一般都是在治疗的最后应用，操作时可以配合使用具有润滑性质的药物，帮助润滑皮肤，透达热力，以提高疗效。,精品,【作用与应用】运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，理气止痛，健脾和胃，消瘀退肿，祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背
13、酸痛，肢体麻木及软组织损伤,精品,精品,搓法,【操作要领】双手伸开，掌心空虚，对治疗部位作对称性托抱，作上下或左右往返移动（多用于腰背及两胁部），或两手平行挟住肢体，动作如搓绳状，作上下往返移动。操作时搓动要快，移动要慢，用力均匀，不得间歇。 【作用与应用】搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。,精品,精品,二、挤压类手法,用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。,精品,按法,【操作要领】 有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压
14、体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 【临床应用】按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。,精品,精品,点法,【操作要领】 有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。 【临床应用】本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的
15、骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。,精品,精品,拨法,1.拇指拨法术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法。 2.单指拨法以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位。 3.多指拨法以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。此法多用于腹部。 4.弹拨法术者多以食指指端着力，拇指、中指捏
16、住食指23节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧灵活的弹拨，如弹琴弦。 5.肘拨法对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于旎术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。,精品,二、手法要领 拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动23次。三、作用 解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。,精品,精品,捏法,有三指捏和五指捏两种。 【操作要领】三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。 【临床应用】本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。,精品,精品,拿法,捏而提起谓之拿。 【操作要领】用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。 【临床应用】
