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1、妮胸腔积液患者自护理南京中医药大学王春震徐凌霞梁宇“主要内容_8gA去烈#,首概念及发病机制【份临床表现c恩_题“仑余中护理措施及依据5余吴吴仁薯逞氯4病例介绍1.患者,赵金根,男,83岁,因“发热伴胸闰、咳嗽1周余“由门诊拟:“中医:悬饮(饮停胸胁,西医:右侧胸腔积液“于2012.11.29收住入院。2.主诉:咳嗽、胸问、伴发热1周余。3.体格检查;:T:38.8C,P:104次/分,R:21次/分,BP:140/70mmHg。神志清,精神可,发育良好,萧荸中等,步入病房,自主体位,查体合作。胸廓对称无畴形,语颤对称,呼吸活动度对称,无胸膜摩擦感,无鸦下挝发感,右肺呼吸音低,两肺未闻及明显干
2、湿唷音心尖搏动正常,无震颤,心率104次/分,心律不齐;-所颤阵作,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂昔、软,无压痛及反跳痛,双下脱招辅助检查两肺上叶陈旧性结核,右上叶纤维化及局限性肺大泡,右侧胸腔积液。左侧下叶局限性纤维化及肺气蹇。左肺下叶压迫性肺不张,不排除合并感染。肝内囊肿,锌化灶。心影饱满。2诊断与相关治疗/人一患者,老年男性,以“发热伴胸问、咳【啾1周余“为其所苦,辨病当属祖国医学“悬饮“范睐。患者年老体庞,肺脾胎虚,气化不利,津液运行不畅,致饮停胸胁。舌淡红,苔薄黄脏,脉小滑。辨证当属中医-悬饮“饮停胸胁“。相关治疗:患者已行胸腔闭式引流木,选左肩肱线第八九肋间为穿刺点,穿刺过程顺
3、利,病人无明显不适,胸水标本除送我院送检外,五送胸科医院查y一干扰素,结核抗体,胸水找胸落细胞等,目前继续抗感染,支持,对症处理.-ipleuralspace)“孙是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液一胸膜腔内的少量液体正常,13一15mi涧滑作用胸膜腔示意图任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时,均可导致胸液异常积聚,称为胸腔积液。(pleuraleffusion简称胸水)。胸水的循环机制-正常情况下“扎产生一一壁层毛细血管的滤过排出一一壁层胸膜淋巴管的重吸收(泵)脏层胸膜对胸水循环的作用较小唐层胸膜胃层胸膜团211“胸膜膛结构楼拟图SC:体循环毛细血管#PC肺毛细血管羁2胸腔积液的病固崽鼻膜韦细血盲内静水压噜高-源&液/相“如充血性心衰,上腔静真受阻4胸膜毛细血管内胶体渗透压降佗-渡丁波s如肝硬化低蚺白血疳。胸腹通透性增高-怡少洛s如胸胶炎痛。壁层胸胶淋巴回流障碍-怡少洛如肺瘦引起淋巴管际塞。胸膜损伤-次波元度波肽液如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
