NSTE-ACS治疗策略及GRACE积分及危险分层

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1、年龄(岁)得分心率(次/min)得分收缩压(mmHg)得分肌酐(umol/L)得分Killip分级得分危险因素得分30050080580-35.310入院时心脏骤停3930-39850-69380-995335.4-70420心电图ST段改变2840-492570-899100-1194371-105739心肌坏死标志物升高1450-594190-10915120-13934106-140105960-6958110-14924140-15924141-1761370-7975150-19938160-19910177-3532180-899120046200035428患者得分患者得分患者得

2、分患者得分患者得分患者得分患者手工计算合计得分: 或Grace软件/在线评分得分:注:本表适用UA/NSTEMI患者的危险评级或登录gracescore.org官网在线评分or下载APP软件评分。风险分类住院期出院至6个月GRACE 积分病死率(%)GRACE 积分病死率(%)低108188 1403 1188NSTE-ACS危险分层治疗策略():风险分层()治疗策略指证:(至少一种)极高危患者2h内紧急PCI治疗1. 血流动力学不稳定或心源性休克;2. 药物难治的反复或持续性胸痛;3. 致命性心律失常或心脏停搏;4. 心肌梗死的机械性并发症;5. 伴随顽固性心绞痛或ST段改变的急性心衰;6.

3、 反复ST段或T波改变,特别伴随间歇性ST段抬高。高危患者24h内早期PCI治疗无上述各项情况,但存在: 1.GRACE积分140;2.Tn一过性变化;3.ST段或T波改变(有或无症状)。中危患者72h内PCI治疗无上述各项情况,但存在:1.患者有糖尿病;2.肾功能不全GFR60 mL/(min1.73m2);3.左室射血分数0.40或充血性心衰;4.早期梗死后心绞痛;5.既往6个月内接受过经皮冠脉介入治疗;6.既往接受过外科冠脉旁路手术;7.GRACE积分109140,或非侵入性检查提示症状或缺血反复。低危患者缺血驱动性策略-积极药物干预稳定病情。首选运动负荷心电图等无创性心肌缺血评估,如果客观缺血证据,可考虑行CAG。无以上危险标准,无症状反复发作。

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