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1、关于腔内激光治疗术的常见问题与回答Q: 进行腔内激光治疗需要多少钱?A: 下肢静脉曲张的腔内激光治疗是一项先进的诊疗技术，包含在绝大多数地区的省市医保及农村合作医疗报销范围内。目前采取单病种费用控制及日间病房手术模式，在保证医疗安全的前提下最大幅度减少患者的医疗费用支出。按照科室的临床路径治疗，单纯的下肢静脉曲张总体住院治疗费用，单侧肢体费用约6000元，双侧肢体费用约7000元，这其中包括常规的检查费用、设备及人工费用、一次性耗材，以及用于后续治疗的医用弹力袜一双和术后基本药物。而对于符合日间病房手术治疗的轻症患者总体花费不到5000元。而同样手术及恢复效果，在本地区同级别其他医院，可能需要
2、10000元以上。需要提醒注意的是下肢静脉曲张，可以是一个病，也可能是其他疾病的临床表现，比如下肢深静脉瓣膜功能不全、髂静脉压迫综合征（Cockett综合征）、深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)、布-加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS），部分下肢静脉曲张患者需要包括血管造影、CT等一系列检查才能明确原因，同时治疗过程有可能存在合并症，所以实际治疗费用需要按照诊疗需要而定。Q: 什么是静脉曲张的日间病房手术?A: 日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、
3、恢复和办理出院，患者不在医院过夜，是一种安全可靠的手术模式。开展日间手术的医疗机构一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。因此，国际上目前已经公认：当日手术的整体安全性明显优于传统住院手术，术后恢复更快，性价比更高。目前在美国，60%以上的外科手术都采用当日手术模式，而90%以上的医疗机构都常规实行静脉曲张的日间手术。日间手术截然不同于传统意义上的“门诊手术”。而许多小型医疗机构宣称的“不住院治疗静脉曲张”，其实是采取廉价的硬化剂静脉注射，具有高复发率、高并发症率的特点，并不属于静脉曲张
4、当日手术的范畴。Q: 在日间病房实施静脉曲张腔内激光治疗手术，大致流程是什么?A: 周围血管病研究治疗中心，在技术成熟、实力雄厚的基础上，与国外接轨，开展静脉曲张腔内激光治疗的日间手术。手术实施预约制，第一天住院，第二天手术，第三日即可出院。轻症患者手术当天即可出院，显著缩短了住院、术前等候时间。较之常规手术，除有安全可靠，痛苦少，恢复快特点外，更具有早期恢复正常工作生活、医疗费用低等优势。Q: 在医院实施腔内激光治疗静脉曲张日间手术有哪些好处?A:（1）手术时间短，减少伤口暴露时间和院内感染的发生； （2）手术恢复快，术后数分钟至数小时内即可下地行走，步行出院； （3）全腿几乎没有伤口，美腿
5、效果明显； （4）实施预约制度对患者工作、生活安排干扰程度最低 ； （5）严格筛选病人、主刀医生亲自标记病变部位，最大程度避免静脉曲张复发 （6）私家医生式的服务模式，详细术前指导到术后随访，全程追踪。 （7）费用优惠，随诊免挂号费。Q: 满足哪些条件的病人可以考虑采用静脉曲张的日间手术？A: （1）没有重要器官（心、肺、肾、肝）的严重疾病； （2）年龄在70岁以下；局麻病人无年龄限制。 （3）有静脉曲张表现，无明显皮肤破溃。（即按照美国静脉论坛分类方法，临床分级在14级；23级效果最为明显）；Q: 静脉曲张的日间病房手术安全性如何保障？A: 日间病房手术并不是为了追求速度而压缩合理的检查内容
6、，而是在保证医疗安全的前提下，通过完善就医流程、提高手术及麻醉技巧来缩短住院时间。以下是日间手术的安全保障措施： （1）比传统大医院更细致的术前评估流程。避免了传统住院手术带来的繁文缛节，医患之间有充分的沟通时间。一旦发现病人伴有严重的心脑肺功能疾病，或其他不适宜情况，将建议病人转入规范的住院诊疗流程。 （2）更先进的现代化手术室条件和设备，更严格无菌的操作环境。符合卫生部有关规范，术后患者无须应用抗菌药物。 （3）主刀的血管外科医生需要采取更微创的治疗方式，需要有万例以上的手术经验，而且每年至少有百例以上的血管外科手术来保证手术状态程度处于高熟练水平； （4）更专业的麻醉医生实施全身或连续硬
7、膜外麻醉，或由主刀医生亲自实施局麻； （5）更科学的就医流程，最大程度减少了患者往返诊疗的时间； （6）更完善的术后随访系统。病人有任何的不适和意外，可以在第一时间电话联系到医生。即使有并发症发生，医生会亲自处理或与当地医生联系处理。Q: 与传统的抽剥结扎手术相比，腔内激光治疗有何优点？A: 腔内激光治疗是一种微创手术，绝大多数患者局麻下即可实施该手术。术后即可下地活动，早日恢复正常生活。很大程度上避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症，比如：血肿、隐神经损伤引起的术后皮肤感觉麻木等。Q: 腔内激光治疗痛苦吗?A: 没有明显痛苦。根据患者反映，绝大多数人在手术实施过程中没有明显疼痛感，部分患者会
8、在激光照射的过程中感觉局部发热及轻微的不适。Q: 患者多长时间能够下地活动?A: 恢复时间快。局麻手术患者术后即可步行离开治疗间，大多数患者能够马上恢复日常生活和工作，但应避免剧烈的运动和长时间的站立。在医生指导下穿着专用的医用袜2-4周，进行每天至少3次，每次10分钟以上的步行锻炼，并在一个月内避免长时间的乘坐汽车或飞机等交通工具。Q: 腔内激光治疗的术后最常见的不良反应是什么?A: 腔内激光治疗的术后不良反应非常低。常见的不良反应包括皮肤微灼伤带来的轻度疼痛不适，以及皮下条索状静脉炎，这些不适在后续的2-4周的康复治疗中会逐渐消失。Q: 手术时间需要多长?A: 核心的激光治疗过程大约20分钟。总的手术时间约1小时，包括消毒局麻、静脉高位结扎以及后续包扎等操作Q:手术结束何时可以出院?A: 手术结束后需要进行15-30分钟的运动训练。对于轻症患者，手术当日即可出院，但应严格遵守医生指导进行康复锻炼。Q:哪些人不适合腔内激光治疗下肢静脉功能不全?A: 怀孕、近期有深浅静脉血栓、动脉闭塞性疾病以及健康状况不佳，长期卧床的患者不适合腔内激光治疗。极个别患者的血管存在严重迂曲或折角，以致难以通过导管及光纤的，也不适合腔内激光治疗。
