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1、肩关节,主要内容,肩关节的骨骼组成 肩关节中各小关节的组成结构 肩关节周围的肌肉 臂丛的组成 特殊检查（以肩上部为例）,肩关节组成的骨骼,锁骨,肩胛骨,肱骨,肩关节的关节组成,包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节 是人体活动范围最大的关节。,肩锁关节,肩胛胸廓关节,盂肱关节,胸锁关节,肩关节复合体,胸锁关节,肩锁关节,肩胛胸廓关节,盂肱关节,肩胛提肌,位于项部两侧、斜方肌的深面 起自上四个颈椎的横突 止于肩胛骨的上角,前锯肌,位于胸廓侧壁， 以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨 止于肩胛骨内侧缘和下脚,斜方肌,起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突 止于锁骨的外侧1/3部
2、分、肩峰和肩胛冈,菱形肌,位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌 起自第6、7颈椎和第14胸椎的棘突 止于肩胛骨的内侧缘,背阔肌,以腱膜起自下六个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂腰后部等处 止于肱骨结节间沟底,胸大肌,起自锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨 扁肌止于肱骨大结节,胸小肌,起自第35肋骨 止于肩胛骨的喙突,三角肌,起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈 止于三角肌粗隆,冈上肌,位于斜方肌深面 起自肩胛骨的冈上窝 止于肱骨大结节的上部,冈下肌,起自刚下窝 止于肱骨大结节的中部,小圆肌,起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面 止于肱骨大结节的下部,肩胛下肌,起自肩胛下窝 止于肱骨小结节,大圆肌,起自
3、肩胛骨下角背侧面 止于肱骨小结节,肱二头肌,长头起自肩胛骨盂上结节 短头起自肩胛骨喙突 止于桡骨粗隆,喙肱肌,起自肩胛骨喙突 止于肱骨中部的内侧,肱三头肌,长头起自肩胛骨盂下结节 外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方 内侧头起自桡神经沟内下方的骨面,组 成,C5- 8前支、T1前支的部分 根、干、股、束,位 置,穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束。,臂 丛,臂丛位置,臂丛组成,特殊检查（以肩关节上部为例）,肩关节上部：肩胛锁骨弓和喙肩韧带,主动活动检查,体位：站立为或坐位 肢体移动：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在头顶上组合,被动检查,体位：仰卧
4、位，肩与解剖位 检查者：一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧 体位变化：外展肩关节,阻力试验,体位：坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲 检查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘关节近端上部,Neer试验：,检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持监管界内旋位，使患肢拇指间向下，然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为阳性。,Hawkins试验：,检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。,落臂试验：检查者将患者肩关节外展至90度以上，嘱患者自行保持肩外展90100度的位置，缓肩无力坠落者为阳性.,Jobe实验（倒罐头试验）：肩关节水平位内收30度，冠状位外展8090度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。,谢谢,
