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1、基本公共卫生服务信息管理系统 榆次区基本公共卫生服务信息管理系统政府采购投标书1 概述逐步推进标准化电子健康档案和开发相关信息系统，实现与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台,是我国公共卫生服务信息化建设的一个重大举措。区域公共卫生信息管理系统以健康档案为基础、以弱势人群和疾患人群为重点、涵盖国家基本公共服务管理的九项内容，实现全科医学、卫生管理与IT 技术的整合，为居民医疗保健提供全程动态电子管理，使公共卫生服务管理规范化、科学化、人性化。系统架构
2、是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康和疾病问题、针对性的卫生服务活动（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。该系统作为实施国家基本公共卫生服务的强有力的管理工具，数据规范化、标准化，建立起简单实用的基于健康档案的基本公共卫生服务管理平台，为各省、市、县有关卫生部门在医学研究、科学决策等方面快速提供准确、有效的实时数据。2
3、 需求分析 在信息技术飞速发展的过程中，我国卫生信息化建设经历了从无到有，从局部到全局，从医院向其他各个业务领域不断渗透的过程，公共卫生服务信息化逐渐成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。目前，我国区域卫生服务信息化主要存在下面一些问题：1系统分割、相互独立。各个卫生机构相对独立开展业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信息不能共享和交换。2业务流程不统一、不规范。很多业务工作没有国家统一规范和要求，各地区和单位根据自身需要，自行制定工作规范和标准，导致信息不能交换和共享。3需求分析缺少理论方法，仅以项目和IT为驱动。卫生信息化项目建设作为业务应用发展的组成部分而提出，缺乏整体规划。4纵向
4、信息系统的建设导致众多的信息“孤岛”。5理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚。6投入不足、技术人才短缺。资金、技术和专业人才匮乏是多年来一直困扰卫生信息化发展的难题之一。基于健康档案区域卫生信息管理电子化的需要，晋中市榆次区卫生局根据本地区医疗卫生发展的现状以及特点，构建基本公共卫生服务信息管理系统，从整体上加强本区公共卫生服务管理，提高卫生服务质量，提高监督管理能力，以满足本地区公共卫生服务管理的实际需要： 第一级卫生行政部门，主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等方面。第二级专业公共卫生机构以及公立医疗机构，主要关注的是如何加强疾病管理、卫生管理、应
5、急管理、健康教育等方面。第三级社区卫生服务中心、乡镇卫生院，主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面；第四级社区卫生服务站、村卫生室，可以全面完整地建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案，确保居民的健康信息跟人流动，在异地工作居住时，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。3 系统设计的原则根据晋中市榆次区基本公共卫生信息管理系统的建设需求，我们提出如下项目设计原则，保证整个项目建设的系统性，并在整个系统设计和实施建设中将严格遵循这些原则。3.1 可靠性当意外事件发生时，能通过快速的应急处理，实现故障修复，保证数据的完整性，避免丢
6、失重要数据。能够做到安全可靠运行，并具有较强的容错性。同时系统建设将充分考虑系统运行时的应变能力和容错能力，确保系统在运行时反应快速、安全可靠。3.2 安全性安全性包括系统安全、应用安全和网络通讯安全。系统安全、稳定、可靠的运行，首先取决于系统的整体设计、平台的选择以及应用程序的质量；其次，必须考虑到各种特殊情况下的恢复机制和备份机制，以保证数据的一致性、完整性以及灾难恢复；严格的管理制度也是系统安全性的重要保证。此外，完整的权限控制机制、考虑充分的系统保密措施也是保证安全的重要因素。需依据信息访问权限，向用户提供授权查询，有效避免越权使用，同时系统应具有对内容管理系统上敏感信息的保护措施，以
7、免被不当利用。3.3 扩展性系统设计要全面、科学、合理，具有良好的可扩展性，允许扩充新的功能模块，以适应发展的要求，避免随着应用规模（数据量、用户数等）的不断增长，导致系统响应变慢，性能下降而无法有效扩展的问题。确保数据、结构和业务流程具有可调整性、可扩展性、可升级性和可延续性。系统提供了多种可视化定制工具，用于快速开发新的应用功能，及时满足业务发展的需要。3.4 易用性为确保具有不同计算机应用水平的人员均能够快速掌握和操作系统，要重视界面的友好性，做到人性化设计，简单易用，便于操作。3.5 可维护性、可管理性系统采用面向对象的思想和分层概念来设计，从原则上保证了系统的可维护性。如果修改用户界
8、面，就只要在表示层修改而无需改动其他层。同时，在层与层的交互方面，尽量采用松耦合的原则，从避免了修改其中的一层而影响到其他层。4 系统设计的目标健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。（一）以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模
9、式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。（二）按照国家统一建立居民健康档案的要求,初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。（三）规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。（四）有效使用健康档案。健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定，城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时，应当调取并查阅居民
10、健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，并采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，促进基层医疗卫生机构转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。（五）规范管理健康档案。建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理。（六）逐步建立电子健康档案
11、信息系统。逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。5 系统建设环境1）系统后台服务器支持windows 2003/2008 、Linux和Unix操作系统；2）数据库支持SQL Server 2005、Oracle，3）系统按照省、市、县（区）、乡、村五级网络用户群；4）系统支持以省、市、县（区）三种方式部署（即系统开发模式是按照省、市、县开发的）；5）系统支持统一门户入口、门户网站中将档案充分使用、支持一卡通档案的管理；6）支持门户网站的领导决
12、策分析；7）采用基于.Net框架先进的多层体系架构和B/S结构，运用组件化和模块化技术；8）严格按照卫生部国家基本公共卫生服务规范（2009年版）、健康档案基本架构与数据标准（试行）的规范和标准。每一个界面的格式都是按照2009年版规范进行设计。以便纸质档案和电子档案之间查阅和填写。9）针对国家基本公共卫生服务规范（2009年版）、健康档案基本架构与数据标准（试行）的规范和标准，根据业务的需要增加了：高血压患者健康体检年检表、老年人健康体检年检表、糖尿病患者健康体检年检表以及通知公告、工作动态、文件发放、工作简讯等办公业务；10)系统业务功能：个人基本信息表、健康体检表、重点人群健康管理记录表
13、、036个月儿童健康管理记录表、新生儿家庭访视记录表、岁以内儿童健康检查记录表、12岁儿童健康检查记录表、3岁儿童健康检查记录表、儿童生长发育监测图、男童年龄别体重、男童年龄别身长、女童年龄别体重、女童年龄别身长、孕产妇健康管理记录表、第1次产前随访服务记录表、第25次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表、预防接种卡、高血压患者随访服务记录表、2型糖尿病患者随访服务记录表、重性精神疾病患者管理记录表、重性精神疾病患者个人信息补充表、重性精神疾病患者随访服务记录表、接诊记录表、会诊记录表、以及各种统计分析。6 系统开发环境6.1 系统开发平台公共卫生服务信息管理系统建设，
14、使用.Net平台建设技术进行开发。微软.NET是Microsoft XML WebServices平台，XML WebServices允许应用程序通过Internet进行通讯和共享数据，而不管所采用的是哪种操作系统、设备或编程语言。Microsoft.NET平台提供创建XML WebServices并将这些服务集成在一起之所需。有了.NET企业服务器系列，IT专业人员可以充分利用构建.NET平台所使用的相同技术。NET平台将从根本上改变各个公司与其客户以及合作伙伴在互联网上的交互方式。6.2 数据库技术公共卫生服务信息管理系统建设采用大型数据库系统SQL Server 2005，这个系统应该支
15、持但不限于以下几点：采用后台机制完成数据逻辑的存储、加工、汇总等；系统一定要能够保证数据完整性，如主键完整性和参照完整性定义，在数据上能够支持第三范式(3NF)；能够有较好的锁机制和解决冲突的能力；有优化存储的能力，可以将在海量数据中短时间内插入、更新、删除特定数据；6.3 数据建模设计本系统将采用PowerDesigner作为数据建模工具，PowerDesigner是S_designor的升级版本，有四个模块，提供了功能强大的数据建模功能，是当今数据库建模功能的首选。Powerdesigner数据模型工具具有以下特色：支持多种数据库。目前，Powerdesigner支持的数据库有Oracle、Ingres、Infomix、Sybase、RDB、SOL Server、DB2、AS/400、Access和Paradox等。产生多种数据库的物理数据模型，Powerdesignor可自动根据物理数据模型生成产生数据库（包括建表、索引、主键、外部键、触发器、存储过程）的scripts语言和完整的文档。 支持物理模型从一种数据库转换到另外一种数据库。 把已经存在的数据库的内容逆向生成概念的和物理的数据模型。 支持多个设计者同时设计从而可以提高设计效率。 可以针对特定的部分进行设计（Sub-models）。 能使设计始终与实际应用保持一致。 数据模型与应用的实现相互独立。 支持多级设计方法。
