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1、XXXXXXXX医院2012年医务部工作计划2011年在院领导的正确领导以及各科室的支持配合下，医务部工作取得了一定的成绩。2012年医务部将继续以科学发展观统领医疗工作发展全局，增强自主创新能力，继续按卫生部三级甲等医院的要求，不断将医务部工作推进深化 。 （一）加强基础管理本部及分院两院一体化管理，依托信息化医院建设平台，健全管理职能体系，实现职能管理和监督全覆盖，达到无缝隙管理。运用现代医院的管理模式，建立规范的院科二级负责制，实施科主任综合目标管理责任制，一级管一级，充分发挥科主任的职能、责任和业务。1、 加强制度建设：在创三甲之际，重新修订医疗管理制度（1）医疗核心制度的落实：编印医
2、疗核心制度，人手一册，进行阶段化培训、抽查、测试，达到人人过关；同时着重加大监督落实力度。（2） 注重调查研究，不断完善细节管理制度，做到管理精细化。在业务院长查房及夜查房进行检查监督。（3）各临床、医技科室要按照本科室的规章制度日常管理。2、 加强病历质量建设与督查力度: 配合质控科定期抽查运行、归档病历质量，及时进行通报、处罚与整改；同时根据卫生部电子病历规范，全面提升电子病历建设的标准化和规范化。 3、继续与质控科、药剂科加强对不合理用药的管理 继续进行合理用药规范培训，尤其是抗菌药物合理应用的培训。深入开展卫生部2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案、XXX2011年抗菌药物临
3、床应用专项整治活动方案以及我院抗菌药物临床应用管理规定，进一步做到合理规范用药；对我院抗生素管理平台的进一步开发，提高临床合理用药整体水平和科学监管能力；通过限制科室临床用药药占比，达到宏观调控全院药占比；（二）抓好医疗质量提高与技术创新1、 发挥院内各专家小组的专科特长：包括内科小组、外科小组、产科抢救小组、儿科小组、肿瘤小组等。在医务部组织协调下，重点解决重症、危重症病人、疑难病人以及重大突发公共卫生事件的医疗紧急救治工作,提高救治能力与水平。2、建立急诊、急救绿色通道：在提高我院前急诊、急救水平的基础上,建立急救通道。急诊或重大外伤：院前急救院内急诊(或急诊手术)重症监护/相关科室；急性
4、心梗:院前急救院内心内科PTCA。3、继续实施临床路径管理: 根据卫生部和卫生厅临床路径管理试点方案,继续优化我院临床路径管理，大力探索适合我院实际情况的临床路径管理制度、模式、运行机制、质量评估及持续改进体系,进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量，保障医疗安全。2012年计划新增临床路径病种XX个，全年完成临床路径例数XXXXX例 。4、积极引进新技术、新项目、新业务：根据2011年修订的新技术、新项目相关制度及实施方案，规范新技术新项目的管理。鼓励临床医技科室开展新项目，并年终评优。5、按计划执行夜查房、业务院长查房。每季度一次科主任会议及学术委员会会议、每年1-2次医师会议等，层层落实医
5、疗质量管理、医疗安全工作。（三）加大人才建设力度1、继续加强住院医师规范化培训管理，提高临床医技医师的理论、实践水平。 实施轮科轮岗培训,加强带教管理和出科考核；并认真填写住院医师规范化培训手册；参加技能考核培训，开展执业医师考前强化训练；2、加强临床技能操作的考核：严格住院医师出科考试，年度的考核， 6月份对本年度参加执业医师资格考试的人员进行针对性的培训；3、继续开展医师三基理论考核：每季度组织一次“三基”理论考核，采取闭卷笔试形式。核心制度考试法律法规的考试。4、加强主治医师的培养，开展继续教育， 选送优秀的医师到上级医院进修学习，培养专科人才。5、副主任医师以上人员，每人都要确定自己的
6、专业专攻方向，提高攻克危重病人的能力，解决临床疑难问题，真正成为在某专业领域的专家。6、加强对研究生学历人员的管理，进行加压培养，早出成果早成才。7、引进人才：根据医院临床科室的需求，积极引进优秀人才， 计划2012年引进应届毕业生XX名，加强医院的后备力量。（四）加快学科建设步伐 学科建设是医院可持续发展中的一项长期的根本性战略任务。2012年根据医院的业务需要，借助分院的有利条件，在分院增加肿瘤科及神经内科。在本部重点扶持一批有突出专业特色、有明显的科研创新优势、有强力的学科带头人、有良好的人才梯队的重点专科，从而带动中间学科，培育弱势学科，形成优势学科群，以强大的专科做支撑，提升医院的整
7、体综合实力,打造区域性医疗中心。1、配合医院加强重点学科的建设：心血管内科、普通外科、消化内科、儿科、中医科等。2、 打造医院肿瘤综合治疗的品牌：通过多科合作,实施恶性肿瘤手术、放疗、化疗、介入等综合治疗,提高我院肿瘤治疗在全区乃至全国的声望。（五）加强医疗安全管理 、确保医疗安全1、严格执行手术分级管理、手术安全管理制度、抗菌药物分线管理，实行科主任负责制,严格执行术前讨论、大手术审批、术后评估、术前麻醉访视、麻醉病例讨论、麻醉术后随访制度,完善急诊手术登记制度及手术标本管理制度,加强围术期环节质量管理等；定期到麻醉科 检查，对手术患者的手术部位标识、术前麻醉访视的实际进行情况、手术安全核查
8、情况、知情告知的签署等 ，降低医疗隐患。 2、建立健全院前急救病人和院内急救患者绿色通道,严格执行首诊负责制,不准以任何理由推诿、草率处理每一位急诊急救患者；3、认真执行急诊急救制度和危重病人抢救报告制度,安排门诊急会诊10分钟到位,病房急会诊10分钟到位；凡住院危重病人抢救必须有主治医师,同时报告科主任，必要时报告医务部、分管院长；4、落实院内院外会诊制度；5、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。6、严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；实际察看医务人员对危重患者各项诊疗措施的规范情况；真实、准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”、医师交接班记录；医务部定期对各种台帐进行检查，并全院通报。7、组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核；（六）配合其他职能部门，做好全院的管理工作和科教科、病案室、预防保健科、质控科等部门一起，互相沟通、协助，力争在医院的管理上更规范。（七）做好临时性其他各项医疗工作 认真做好医务部的日常管理工作以及上级管理部门的应急性、临时性任务2012年是医院学科逐渐向专业细化发展及完善的关键年，医务部决心做好医疗质量和医疗安全的工作，提升综合管理能力 圆满完成各项医疗工作任务。
