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授权委托书委托方：兹委托*同志（身份证号码：*）负责我公司在贵公司“项目名称”C标段土方工程款的支付与结算工作，请将我公司工程款转入以下开户行账户内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济和法律后果由我公司自行承担。特此申明！户名：*账号：*开户行：* 公司名称： 法人代表签字： 年 月 日
