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1、 艾滋病自愿咨询检测实用手册目录二、咨询员应该具备的知识55(三)生殖道感染基本知识84154.妇女生殖道感染包括哪些疾病84155.滴虫性阴道炎是怎样传染的84156.为何滴虫性阴道炎需口服药物治疗84157.怎样预防滴虫性阴道炎85158.什么是念珠菌性阴道炎85159.细菌性阴道病是不是性病85160.什么是盆腔炎85161.白带多就是性病吗86(四)结核病防治基本知识86162.什么是结核病86163.结核病与艾滋病有何关系86164.结核菌通过什么途径传播87165.什么人容易患结核病87166.哪些症状提示可能有肺部结核菌感染87167.哪些实验室检查可帮助诊断肺结核88168.什
2、么人应接受抗结核治疗88169.常用治疗结核病的药物有哪些88170.抗结核药物用法及主要毒副反应88171.抗结核药物毒副反应处理原则89172.结核病治疗原则有哪些90173.抗结核治疗对艾滋病感染者有何不同90174.HIV感染者抗结核药毒副反应是否更常见91175.为何要对HIV感染者进行预防结核病治疗91176.对HIV感染者开展预防性治疗有何条件91177.哪些HIV感染者可以开展预防结核病治疗92178.结核病预防性治疗方案是什么92179.卡介苗对HIV感染者预防结核病有何作用92180.到哪里寻求结核病预防治疗服务92(五)安全套、戒毒与安全注射知识93181.为什么避孕套又
3、叫安全套93182.安全套能预防性病艾滋病吗93183.使用安全套有哪些好处93184.使用安全套不方便怎么办93185.使用安全套是否影响性交质量94186.女性使用安全套阴道疼痛怎么办94187.男友或性伴不愿用安全套怎么办94188.如何正确使用男用安全套94189.如何正确使用女用安全套96190.购买安全套时应注意什么97191.使用安全套有哪些注意事项98192.什么是吸毒98193.什么是毒品99194.吸毒有哪些方式99195.戒毒可用哪些药品100196.怎样对吸毒者进行治疗100197.什么是美沙酮101198.美沙酮如何发挥戒毒作用101199.什么是美沙酮维持疗法101
4、200.如何开展美沙酮维持疗法102201.什么是安全注射102202.什么是不安全注射103203.不安全注射有何危害103204.如何保证安全注射103205.静脉吸毒者怎样清洁针具104二、咨询员应该具备的知识（二）(一) 生殖道感染基本知识1. 妇女生殖道感染包括哪些疾病妇女生殖道感染指由病原微生物和寄生虫引起的妇女内生殖器（阴道、子宫、子宫附件等）和外生殖器的感染，尤以内生殖器感染为主。按其感染途径可分为三类：内源性感染、医源性感染及性传播感染。妇女生殖道感染包括念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、淋病、梅毒、衣原体感染、宫颈炎和盆腔炎等。2. 滴虫性阴道炎是怎样传染的滴虫性
5、阴道炎的传播途径有两种，一是通过性接触在性伴之间传染。男性与有滴虫病的妇女性交后70受传染；女性从有滴虫的男性那里传染的机率是85。二是间接传染，毛滴虫可通过浴盆、浴巾、便器、内衣裤、游泳池等间接传染。常有在卫生条件较差的女集体宿舍集体得病的情况发生。由于该病的传播途径较为复杂，我们不将该病归属于严格意义上的性病。因此对于具体病人需作具体分析，不能对所有这类病人都扣上性病的帽子。3. 为何滴虫性阴道炎需口服药物治疗滴虫喜欢温暖、潮湿及相对缺氧的阴道环境，但是，它还可侵入女性尿道及尿道旁腺，甚至向上进入膀胱和肾盂，因此，阴道局部用药不容易将它杀灭，需要口服药物治疗。滴虫常用的治疗药物是口服甲硝唑
6、（灭滴灵），阴道局部用药为辅，应该按医生的要求全程足量用药。此外，感染滴虫的妇女，其性伴也必须口服灭滴灵进行治疗，否则将使妇女反复感染。4. 怎样预防滴虫性阴道炎要注意个人卫生，保持外阴清洁，不共用浴盆、浴巾。内衣裤要洗烫消毒。洁身自爱，坚持单一性伴且相互忠诚，避免非婚性接触。与不了解情况的人发生性关系时，使用安全套。5. 什么是念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎是由在正常情况下存在于阴道内的念珠菌（多为白念珠菌）过度生长繁殖所引起的。该病是妇女常见病。一些因素对生殖器念珠菌病的发病有促进作用，包括应用广谱抗生素、口服避孕药或皮质类固醇等。临床表现为外阴瘙痒、白带增多、白带稠厚呈豆渣或乳酪状。治疗可
7、采用用制霉菌素、克霉唑等抗真菌药物。6. 细菌性阴道病是不是性病正常妇女阴道内以乳酸杆菌为主，与其他细菌之间保持着平衡，起相互制约作用。一旦人体的内分泌或免疫功能发生改变，加之性行为紊乱，致使阴道加特纳菌、厌氧菌和人型支原体过度生长，打破阴道内细菌之间的平衡状态，产生毒性物质，导致白带异常，形成细菌性阴道病。此病在临床上常见。一般认为，细菌性阴道病是一种内源性感染，其发病的动因尚不清楚。与发病相关的危险因素有多性伴、阴道冲洗、既往性病史等。该病的性传播尚未得到证实。因此，目前认为它并不属于性病。7. 什么是盆腔炎盆腔炎是指女性生殖器官（子宫体、卵巢、输卵管）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症
8、。其病因多为混合感染，致病菌主要有沙眼衣原体、淋球菌、支原体及其他厌氧菌等。临床上分为急性与慢性。主要表现为下腹部疼痛，白带增多等。但也有部分盆腔炎是无症状的。盆腔炎的治疗多选用多种抗生素联合使用。药物治疗无效，有脓肿形成者，应做手术治疗。8. 白带多就是性病吗正常妇女的阴道会有少量分泌物，清亮，无明显不愉快的味道，俗称白带。但是，一旦有了感染，白带的量就增多，还可能出现脓性或血性分泌物，有臭味。出现白带增多的原因有两大类：宫颈感染和阴道感染。宫颈感染的病因主要是淋病和沙眼衣原体感染，这两种疾病属于性病。但是，阴道感染更为常见，它的病因主要是念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病这三种疾病
9、。大多数阴道感染并不属于性病，因为病人并不是通过性接触而感染上的，只有少数病人是通过性接触感染的。(二) 结核病防治基本知识9. 什么是结核病结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，如：浆膜，淋巴结，骨骼及关节，但以肺结核最为常见，有的人可以有结核杆菌感染而长期无临床表现（即不发展为结核病）。10. 结核病与艾滋病有何关系结核病和艾滋病在流行病学、发病机制、诊断、治疗及预后有着密切的联系，主要有：(1) 结核病是HIV感染者和艾滋病病人最常见的机会性感染和主要死亡原因之一；(2) 艾滋病流行区也是结核病报告增加最多的地区，南亚地区数据显示50%的结核病人感染有艾滋病，而
10、且这个比例还在快速增加；(3) HIV感染可以加速结核病发展进程，在结核菌感染者中，若同时合并有HIV感染，在其一生中发展成结核病的比例高达50%，若无HIV感染，发展成结核病的比例只有10%；(4) 在结核菌感染者中，艾滋病的流行要远远高于在一般人群中的流行；(5) 虽然结核病可发生在任何时间，但多在艾滋病病程的早期发病，且HIV感染使结核病的诊断和治疗更加困难；(6) 结核病的一些治疗药物可与艾滋病的一些治疗药物产生拮抗作用；(7) HIV感染者和病人可通过使用异烟肼预防结核病的发生；(8) 无论病人是否感染艾滋病，结核病是可以治愈的。11. 结核菌通过什么途径传播结核菌主要通过呼吸道传播
11、。传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性且未经治疗的病人）的痰。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部的结核病菌感染。传播的次要途径是经消化道进入体内。其他的感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道，很少见。12. 什么人容易患结核病少量毒力弱的结核菌多能被人体防御机能杀灭，只有受大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时（如老人、儿童以及患免疫抑制性疾病如艾滋病时），感染后才发病。13. 哪些症状提示可能有肺部结核菌感染肺部结核菌感染的主要症状表现为全身的毒性症状及呼吸系统症状，具体表现为：咳嗽3周以上，干咳或只有少量粘液痰；盗汗、午后低热；体重减轻、食欲减退；疲乏虚弱；炎症波
12、及壁层胸膜时，可有胸痛，一般不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重；病变累及血管时可有咳血。14. 哪些实验室检查可帮助诊断肺结核病原学检查是最直接、最准确的确诊方法，目前推荐的常规检查方法主要为镜检痰涂片找结核菌。其他病原学检查有结核菌培养和聚合酶链反应（PCR）。胸部X线检查是诊断肺结核的重要辅助手段。15. 什么人应接受抗结核治疗凡确诊为活动性肺结核病人都为治疗对象，其中痰涂片阳性病人是治疗的主要对象，其中尤以初治涂片阳性病人为重点。可按国家有关结核病归口管理规范治疗。16. 常用治疗结核病的药物有哪些异烟肼（Isoniazid，简写INH，H）片剂，每片0.1g，特制0.3g利福平（Rifampi
13、cin，简写RFP，R）胶囊剂，每粒0.15g，特制0.3g吡嗪酰胺（Pyrazinamide，简写PZA，Z）片剂，每片0.25 g，特制0.5g乙胺丁醇（Ethambutol，简写EMB，E）片剂，每片0.25 g链霉素（Streptomycin，简写SM，S）注射剂（硫酸盐），每支0.75 g17. 抗结核药物用法及主要毒副反应见下表：抗结核药物剂量、用法及主要毒副反应药名每日疗法成人（克） 儿童50Kg 50Kg (mg/Kg)间歇疗法成人（克）50Kg 50Kg主要毒副反应异烟肼0.3 0.3 10-150.5 0.6肝毒性、末梢神经炎链霉素0.75 0.75 20-300.75 0
14、.75听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应利福平0.45 0.6 10-200.6 0.6肝毒性、胃肠反应、过敏反应乙胺丁醇0.75 1.0 -1.0 1.25视力障碍、视野缩小吡嗪酰胺1.5 1.5 30-401.5 2.0肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎需要注意的有：l 链霉素禁用于孕妇和65岁以上患者l 乙胺丁醇禁用于8岁以下儿童l 患者的尿液、唾液可被利福平染成红色l 较轻的副反应有：食欲减退，恶心，腹痛（利福平）；关节痛（吡嗪酰胺）；足部烧灼感。这些较轻的副反应在治疗的最初一个月最常见。18. 抗结核药物毒副反应处理原则(1) 治疗前要了解病人的药物过敏史、肝肾疾病史，对有肝肾功能障碍的病人要慎用抗结核药物；(2) 要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及其处理方法；(3) 副反应轻微的病人应在医生的观察指导下继续用药，同时给予对症处理；(4) 口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，应由医生决定将空腹顿服药改为饭后服用或分服；(5) 如副反应重，应及时嘱病人到医院就诊，不得自行任意更改药物；(6) 如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到医院诊治，必要时转诊到上一级医疗单位。19. 结核病治疗原则有哪些为达到高治愈率，低复发率和失败率，结核病的治疗需遵循以下原则：
