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1、 护 士 长 工 作 手 册科室 姓名 颍上协和医院护理部年 月 日目 录1、手册填写要求2、护士花名册3、护理部年工作计划4、护理部质量检查表5、科室护理工作季安排、月重点6、护理工作月计划、周安排及月小结7、护理工作量月统计8、月护理质量考评分析会议记录9、护理查房10、基础护理及特级病人护理质量考核11、抢救药品完好与消毒隔离质量考核12、护理文书质量评分标准13、护士对患者病情掌握情况考核标准14、病区消毒隔离考核标准15、病区管理质量考核标准16、护理技术操作及理论考试记录17、好人好事记录18、护理质量指标完成情况19、月护士考勤记录20、月护理人员排班张贴单21、月护士考勤记录2
2、2、科室护士业务学习登记表23、护士考核成绩表24、奖惩记录25、支援其他科室登记表26、其它科室护士支援本科室登记表27、护士考勤记录28、夜班统计表29、护理人员参加学术会议登记表30、护理人员论文发表、论文讨论登记表31、科内开展新技术、新项目登记表32、护理不良事件上报表33、护士长随科主任查房记录34、半年护理工作总结35、全年护理工作总结手册填写要求1.护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应
3、注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。5.“护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。6.护理质量考评活动分析会议记录每月一次。7.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。8.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。9.护理部每月不定期抽查手册记录情况。10.各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。附：各项目合格率指标1基础护理合格率100（合格标准为95分）2护理技术操作合格率100（合格标准为95分）3特护、一级护理合格率90（合格
4、标准为85分）4护理文件书写合格率95（合格标准为85分）5急救物品完好率1006常规器械消毒灭菌合格率1007“三基”考核合格率100（合格标准为85分）8整体护理及健康教育覆盖面100病房护士长工作职责1.在护理部和科主任领导下，负责病房的护理行政和业务管理工作。2.制订病房护理工作计划，并组织实施、检查与总结。3.掌握本病房护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。重视医护沟通与协作。4.合理安排和检查本病房护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。5.定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前
5、、疑难病例、死亡病例的讨论。6.掌握全病区护理工作情况，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。7.组织护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。8.负责拟定科内各级护理人员的培训计划，并组织实施、考核；督导完成本病房的各层次护理教学任务。9.负责护生、进修护士的实习安排,并检查带教工作。10.负责病房各类仪器设备、医用耗材、药品、被服等物资的管理。11.利用“五常法”管理，保持病区的整洁、舒适、安静。12.做好病人、家属、陪伴及探视人员的管理，定期召开工休座谈会，听取病人的意见和建议，研究改进病房管理工作。13.督促检查护工、清洁工的工作质量。14.妥善保管有关护理文件资料，
6、及时、正确传达上级指示（3日内）。15.负责完成护理部安排的护理质量检查任务。16.突发、紧急事件的现场指挥。副护士长协助护士长负责相应的工作。护士长每日工作内容上午：1.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的准备情况等。2.组织晨会。3.带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作，进行业务提问及现场指导。4检查抢救物品、药品的准备情况。5.参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。7.督促检查医嘱执行情况，杜绝
7、差错事故发生。8.查看病人进食情况，并征求意见。下午：1.查阅医嘱执行及核对情况。2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。3.检查出院病员的床单位处理及消毒,落实午间、晚间护理。4检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。5检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。6参加交接班。科室护理质量控制小组职责1、在本科护士长的领导下工作。2、每小组由3-5人组成，组长由护士长担任。3、负责督促本科室各项护理人员规章制度的贯彻落实。4、负责检查各班护理人员每日重点工作完成情况。5、定期对病房护理质量进行评估，召开质量分析会，针对存在问题提出整改措施。
8、6、定期组织本科护理人员的基本技能考核，提高护理质量。7、负责或指导各种护理计划的制定和实施。8、担任疑难病人护理技术操作指导和示范。科室护理质量控制要求1、每月召开1次质控会对本病房护理质量、护理缺陷与护理差错进行分析，并提出具体整改措施。2、每月应有计划地对基础质量（环境、人力安排、器械、病房结构、表格记录、规章制度的制定情况）、环节质量（执行医嘱的准确率、病情观察及治疗结果的观测、对病人的管理、对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理、护理报告及各种文件书写质量、应用和贯彻护理程序的步骤和技巧、心理护理和健康教育的情况）、终未质量（压疮发生率、输血输液事故发生率、静脉穿剌一次性成功率、护
9、理差错事故发生情况、一级护理合格率，病人对护理服务满意度，陪住率）进行评价。3、每季度组织1-2项护理基本技能考核，并做记录。4、遇有危重、一级护理病人、大手术病人应立即订出详细的护理计划，并督促检查各班的实施情况。5、小组活动情况应有记录，护理部随机抽查。护士花名册姓 名出生年月职务/职称执照（有/无）毕业学校通讯号码入科时间1182013年护理部工作计划2013我院护理工作依旧实行院长领导下的护理部主任负责制，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全，强调环节管理和质量责任，强化内涵建设；加强护士培训，提高各
10、级护士技能水平；积极开展优质护理服务，在提高护理服务品质等方面下功夫，提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境。现制定工作计划如下。一、加强护理质量管理：护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在2013年的护理工作中，各科要实行目标责任制管理，通过护理部、科室质控小组、科护士长查房，各科室质控员自查等形式进行多方位监控督导。按照护理部制定的相关质量标准与检查评分细则考评。1、护士长带领各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标责任制管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。2、以严谨态度抓
11、好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。3、加大医院感染控制力度。严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，监测结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。二、加强制度建设 落实制度执行1、护理培训制度。岗前培训：凡到医院的新护士，必须进行入职考试和岗前培训。内容：院规教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。在岗培训：制定与落实各级护理人员业务培训和“三基”考核计划（内容包括：法律
12、法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。按岗位需求举办护理技能培训班，如临床护理技能、护理急救技能、管道护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。a.护理部每季度组织一次全院护理人员的“三基”培训考试b.参加工作五年以下护理人员科室每月培训考试一次。c.科室每月组织一次护理人员的业务学习并考试。2、护理工作制度。更新和完善我院各级护理人员的工作制度、岗位职责、工作流程、考核标准。护理部不定期进行护理基本制度、护理岗位责任制考核。三、护理安全管理：护理安全工作长抓不懈，应做充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减
13、少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。护理部抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查护理安全工作。1、根据患者安全目标，进一步落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。严格遵守“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。3、加强执行医嘱的环节管
14、理；强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。4、加强护理工作的环节管理（1）护理人员的环节监控：对新入职、新毕业实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。5、加强护理风险教育与培训； 针对护理队伍流动性大、新入职护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自
