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1、工作手册放射介入科株洲市中心医院2013年6月目 录第一章、放射介入科科室组织结构第二章、岗位职责一、介入手术室岗位总体职责2二、科主任职责2三、科副主任职责3四、总住院医师(科秘书)职责3五、主任医师职责(副主任医师参照主任医师职责执行)4六、主治医师职责5七、住院医师职责5八、主任技师职责(副主任技师参照主任医师职责执行)5九、主管技师职责6十、技师职责(技士职责同技师)7十一、放射介入科护士长职责 7十二、放射介入科主任护师职责(副主任护师参照主任护师职责执行)8十三、放射介入科主管护师职责 9十四、放射介入科护士职责 10十五、放射介入科登记室人员职责 11十六、手术中医、护、技职责1
2、1第三章、放射介入诊疗质量控制与持续改进制度一、介入手术室医疗质量与安全管理小组成员及工作细则14二、介入手术室医疗质量与安全管理小组工作职责14三、介入手术室医学装备管理小组成员15四、介入手术室医学装备管理小组工作制度及职责15五、介入诊疗质量保证与安全管理方案16六、介入诊疗技术质量与安全监控指标17七、介入质量管理与持续改进办法18八、大型血管造影系统及其DSA质量控制细则 20九、介入治疗意外紧急情况处理小组职责23十、放射介入科质量与安全检查表24第四章、科室管理制度一、介入中心工作制度(总则)28二、介入手术室工作制度(医师组)30三、介入手术室工作制度(护理组)30四、介入手术
3、室工作制度(技术组)31五、介入手术室管理制度33六、介入手术室安全管理制度34七、介入手术分级管理办法37八、介入各级医师手术的权限40九、介入器材管理制度41十、介入手术室24小时工作制度41十一、介入手术室设备安全管理制度42十二、介入手术室设备操作安全制度42十三、设备使用制度43十四、设备维修保养制度 44十五、介入诊疗室药品管理制度 45十六、介入治疗室常备药品及要求 45十七、放射介入中心操作规程46(一)、放射介入科病人接诊规则46(二)、放射介入科DSA操作规程 47(三)、放射介入科工作站操作规程47十八、放射介入中心病例随访制度48十九、介入手术室人员入室规则49二十、介
4、入手术室参观制度49二十一、介入中心三级医师负责制度50二十二、放射介入中心疑难病例讨论制度51二十三、介入手术室不良事件上报、登记制度52二十四、放射科(包介入科)医疗差错事故防范 措施及处置程序53二十五、介入诊疗室危重病人抢救制度56二十六、操作查对制度57二十七、三查七对制度58二十八、输血查对制度59二十九、口头医嘱执行制度60三十、介入手术室病人接送制度60三十一、手术物品清点制度61三十二、介入手术患者知情同意告知制度62三十三、放射介入科新技术引进准入制度64三十四、中心培训学习制度65三十五、介入术前讨论与患者病情评估制度65三十六、使用高质、高耗医用材料告知制度66三十七、
5、放射介入科急诊制度67第五章、介入准入制度一、株洲市中心医院外周血管介入诊疗医师资质授权管理制度68二、株洲市中心医院综合介入诊疗医师资质授权管理制度69三、株洲市中心医院神经血管介入诊疗医师资质授权管理规定70四、介入手术室专业技师准入制度71五、介入手术室专业护士准入制度72第六章、信息管理制度一、病人信息安全管理制度二、放射介入中心数字化影像资料管理规定第七章、放射介入常见疾病诊疗规范一、选择性血管插管技术二、经导管动脉内药物灌注术三、经导管动脉拴塞术四、经皮腔内血管成形术五、经皮内外引流术六、内支架置入术第八章、放射介入工作流程与应急预案一、介入技术管理规范及管理流程(一)、株洲市中心
6、医院综合介入技术管理规范及管理流程(二)、株洲市中心医院外周血管介入技术管理规范及管理流程(三)、株洲市中心医院神经血管介入技术管理规范及管理流程二、工作流程(一)、介入诊疗工作流程(二)、介入手术分级授权管理流程(三)、介入手术室常用高质耗材登记管理流程图(四)、介入科差错事故处理流程(五)、放射事故处理流程(六)、医学影像学科对介入治疗并发症、紧急情况技术支持流程(七)、放射介入科与相关临床科室介入协作机制及工作流程(八)、介入手术室24小时急诊手术响应流程(九)、介入科与相关临床科室紧急呼救与支援机制流程(总则)(十)、功能科对介入治疗并发症、紧急情况技术支持流程(十一)、麻醉科对介入治
7、疗并发症、紧急情况技术支持流程(十二)、株洲市中心医院数字减影血管造影机更新与改造流程(十三)、一次性介入诊疗器材购置及使用流程(十四)、介入科人员进出流程(十五)、仪器、设备进出流程(十六)、无菌物品及污染物品进出流程(十七)、脑梗、脑出血技术支持流程(十八)、介入手术室支架、弹簧圈、封堵器脱落、血管损伤或断裂、血栓脱落技术支持流程(十九)、心脏破裂、封堵伞脱落技术支持流程(二十)、介入手术后进ICU病房技术支持流程三、放射介入应急预案 (一)、放射科及介入中心大型医疗设备故障应急预案(二)、介入手术室危重病人抢救预案(三)、护理人员针刺伤的应急处理预案(四)、介入科放射事件应急预案(五)、介入中心处理医疗投诉