《会议管理全市深化医药卫生体制改革工作会议精品》由会员分享，可在线阅读，更多相关《会议管理全市深化医药卫生体制改革工作会议精品（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、./n./刘勇同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话（2010年9月14日根据录音整理）今天这次会议，主要任务是认真贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神，全面总结2009年度医改工作，分析当前面临的新形势，安排部署2010年度重点工作任务。刚才，单县、牡丹区、巨野县、市卫生局和财政局的负责同志分别作了发言，市政府与各县区政府签订了医改工作责任书。下面，我讲三点意见。一、统一思想，真抓实干，较好完成上年度医改工作深化医药卫生体制改革实施一年多来，按照国家、省的工作要求和市委市政府的部署安排，各级党委、政府高度重视，把深化医改作为重大民生工程，精心组织，周密安排，全力推进。在市医改
2、领导小组的统一领导下，市直有关部门充分发挥职能作用，密切配合，狠抓工作落实，较好地完成了2009年度改革任务。（一）基本医疗保障制度建设成效显著。多渠道筹资机制不断完善，基本医疗保障覆盖面持续扩大，基本医疗保障水平不断提高，基本医疗保障管理不断加强。截止3月底，城镇基本医疗保险参保人数163.7万人，比2008年增加115.4万人，其中城镇职工医保参保人数为61.4万人，比2008年增加13.1万人，城镇居民医保参保人数102.3万人；新农合参合农民746.78万人，比2008年增加40.62万人，参合率达到99.9%。各级财政投入力度不断增大，保障水平稳步提高。2009年，对参保城镇居民和参
3、合农民的补助人均都达到80元；同时，将全市0.89万依法关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工基本医疗保险；2010年，将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的政府补助标准提高到每人每年不低于100元。城镇职工医保平均报销比例达到75.7%以上，城镇居民医保平均报销比例达到45%以上。结合大额医疗费用补助制度，城镇职工基本医疗保险最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍以上。新农合最高支付限额达到全国农民人均纯收入的6倍以上。医疗救助面不断加大。2009年全市各级支出救助资金3194.39万元，累计资助“参保”“参合”、救助困难群众142468人次。 （二）基本药物制度顺利启动。按照省医
4、改办要求，结合我市实际，市政府确定单县作为我市先行实施国家基本药物制度县。为做好我市国家基本药物制度的实施工作，市政府印发了菏泽市人民政府办公室关于推行国家基本药物制度的实施意见。自2010年3月25日起，单县20个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心和5个社区卫生服务站按规定全部配备和使用523种基本药物，实行“零差率”销售。基本药物制度实施以来，全县乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构药品平均降幅均为45.2%，乡镇卫生院门诊次均费用由原来的54元降至35.45元，住院次均费用由原来的1226.59元降至957.39元，社区卫生服务中心门诊次均费用由原来的54.5元降为36元。（三）基层医疗卫生服
5、务体系进一步完善。2009年，通过争取中央、省支持和各级政府投入，基层医疗卫生机构建设取得新成效。开工建设牡丹区、郓城县2个县级医院；建成乡镇卫生院建设20个、社区卫生服务中心5个、社区卫生服务站26个。向农村和社区推广了2项适宜卫生技术。大力实施“卫生强基工程”，积极采取多种形式帮扶乡镇卫生院和村卫生室，努力推动卫生人力和技术资源向基层流动。2009年，36所城市医疗卫生机构对74个基层医疗卫生机构实施了定点帮扶，派出医务人员346名。在岗培训乡镇卫生人员498人次、城市社区卫生服务人员178人次。（四）公共卫生服务项目全面实施。各级财政共拨付资金4727万元，全面实施建立居民健康档案、健康
6、教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理九项国家基本公共卫生服务项目，启动实施六项国家重大公共卫生服务项目。截止3月底，为6366名农村妇女免费补服叶酸，为77523名农村孕产妇住院分娩给予补助，为15岁以下儿童进行乙肝疫苗补种32万针次，实施2035例贫困白内障患者复明手术，完成60个水样的水质监测，建成1880座农村无害化卫生厕所。全市城市社区建立健康档案105万份，农村建立77万份。全市疾病监测防控体系进一步加强，甲型H1N1流感、手足口病等重点传染病得到有效控制。总之，全市公共卫生服务均等化水平不断提高。（五）公立医院改革单项试点开
7、始启动。我市部分公立医院已开始了临床路径管理、医院信息化、预约诊疗和优质护理服务示范工程等单项改革试点，如市中医院和单县中心医院启动的临床路径管理、市立医院实施的电子病历试点等，为下一步公立医院改革试点做好了前期准备工作。从总体上看，我市的医改工作取得了初步成效，人民群众逐步得到实惠，为下一步改革奠定了坚实基础。但深化医改是一项长期的系统工程，涉及体制性、机制性矛盾多，情况复杂，不可能一蹴而就。随着改革向纵深推进，改革的复杂性、艰巨性进一步凸显，工作压力进一步加大，医改工作还面临着许多困难和挑战，存在着一些比较突出的问题和不足。一是工作进展不平衡。有的重大公共卫生服务项目没有完成既定任务。二是
8、个别地方认识不到位。个别地方没有真正把深化医改工作真正列入重要议事日程，在实际工作中，不少同志对医改相关政策、实施意见和重点工作安排等理解和掌握不够、不准、不深、不透，消极观望和等待，没有做到主动思考问题、及时调查研究、大胆破解难题、全力推进改革。三是医改综合配套改革滞后。部分医改配套文件尚未及时出台。同时，基层医疗机构的编制管理、人事制度、绩效工资等改革措施还没有同步推开，影响推进工作。四是财政压力较大。基层医疗机构的经费投入责任，主要由县级政府承担，普遍感到财政压力增大。部分县区对基本公共卫生服务项目配套资金及经费尚未落实。这一点，昨天政府常务会议上研究，凡是上级已经出台的，需要列入财政预
9、算的，明年做财政预算的时候必须列入预算，必须落实。五是主动改革意识不强。有的地方对工作中出现的新情况、新问题，不能从体制机制上探索创新，主动研究提出有针对性的措施和方法。有的对已明确的本部门任务，没有制定有效的落实措施，医改工作进展缓慢。六是政策效应发挥不到位。由于深层次体制机制问题尚未解决，一些医改政策措施难以发挥持久作用，也影响了部分任务保质保量的完成。对这些问题要高度重视，认真研究，拿出办法，确保去年工作的不足尽快补上，今年的工作任务如期完成。要逐步提高对深化医改工作规律的认识和把握水平，不但要落实改革任务，而且要研究改革机制，敢于触及和解决一些深层次矛盾问题，争取在医改若干重大难题上率
10、先取得突破。医改是世界性难题，没有现成的模式和做法可以直接照搬照抄，必须“摸着石头过河”。加快推进医药卫生体制改革，是当前摆在各级各部门面前的一项重要任务，要进一步提高对医药卫生体制改革的认识，增强做好医改工作的责任感、使命感和紧迫感，扎实推进医改各项工作，坚决把这项惠民工程抓紧、抓实、抓好。二、突出重点，统筹兼顾,全力打好2010年医改攻坚战今年是深化医改第二年，也是医改承前启后、攻坚克难的关键之年，能否完成今年的医改任务，将直接影响能否实现三年医改重点工作目标。根据国家和省的统一部署，市政府办公室印发了菏泽市医药卫生体制改革2010年重点工作安排，与去年相比，今年的医改任务更重、难度更大。
11、为了完成我市与省政府签订的医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务责任书的任务目标，市政府确定将各项任务分解落实到各县区、各有关部门。各县区、各部门要继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，以医药卫生体制五项改革2010年重点工作安排为总抓手，认真对照与市政府签订的责任书，进一步细化任务，把握工作重点，全力推进改革，确保年度任务顺利完成。（一）进一步完善基本医疗保障制度。一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。年底前城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到165万，其中城镇职工62万人，城镇居民103万人。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。巩固新农合覆盖面，参合率要稳
12、定在95%以上。二是提高基本医疗保障水平。从今年7月份起，对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年120元，全年统算，补助标准提高到每人每年110元，其中市级财政补助不低于11元、县级财政补助不低于22元。城镇居民医疗保险门诊统筹要扩大到统筹区的60%，新农合门诊统筹力争达到90%以上，积极推进城镇居民医疗保险门诊统筹，逐步将城镇居民常见病、多发病门诊医疗费用纳入报销范围。合理调整新农合补偿方案，积极探索市级统筹，逐步提高报销比例。确保基层医疗卫生机构门诊报销比例明显高于医院。城镇居民医疗保险和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。城镇职工医疗保险政策范围内住院费用报销比例进
13、一步提高，确保所有统筹地区城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。城市大病人均年救助金额提高到4000元，农村大病人均年救助金额提高到3000元，大病患者事后救助每人每年最高救助额不超过6000元；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制；开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。三是提高医疗保障服务水平。加快推进医疗费用与定点医疗机构的及时结算工作，大力推广就医“一卡通”等办法，确保80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算。做好流动就业人员基本医保
14、关系跨制度、跨地区转移接续工作。健全和完善异地医疗费用结算报销流程，简化工作程序，开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务，方便群众报销。四是大力发展社会医疗救助制度。进一步拓宽社会医疗救助资金筹措渠道，建立稳定的资金筹措机制，壮大救助规模，提高医疗救助覆盖面和救助水平。（二）扎实推进基本药物制度实施工作。建立基本药物制度是医改工作近期五项重点改革的重中之重，也是改革难点中的难点，各级各部门一定要坚定信心，确保年度任务顺利完成。一是积极做好基本药物制度实施扩面工作。按照省里要求，结合我市实际，市政府将巨野、郓城、东明三县定为2010年度扩大实施基本药物制度县。按照省规定，扩大实施的三县必
15、须在2010年12月1日前全部启动。以上三县要积极主动做好各项准备工作，为推进制度实施打下良好基础。要尽快组织专门人员，对辖区内基层医疗机构的基本情况进行详细调查，彻底摸清底数。根据摸底情况，认真测算制度实施所需资金，并及时调整财政支出结构。市政府将对实施工作扎实、成效突出的县视财力状况一次性给予奖励补助，县政府要将实施所需资金足额纳入年度预算，为制度实施提供经费保障。二是加快建立基本药物供应保障体系。省里近期将制定印发基本药物招标采购办法，12月前完成基本药物招标工作。各级各有关部门要按照职责分工，坚持“阳光操作”，及早动手，上下联动、密切配合，保证招标采购配送工作的有序进行。在首轮基本药物
16、省级招标采购工作完成之前，基层医疗卫生机构在最高采购限价内, 仍可按原途径采购配送基本药物，并实行零差率销售。考虑目前基层医疗卫生机构用药实际和群众需求，省里专门出台了文件，确定对基层医疗卫生机构配备使用基本药物作出适当调整。在2011年7月31日前，将允许基层医疗卫生机构适当配备一定数量的非基本药物并按进价零差率销售，按照药品通用名,每所乡镇卫生院不超过60种，社区卫生服务机构不超过30种，且非基本药物销售额占药品总销售额的比例一律不得超过20%，并在此期限内逐步降低非基本药物使用比例。三是尽快构建科学合理的财政补偿机制。落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，积极探索多渠道补偿，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。确保已实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生事业单位按照部署要求实施绩效工资。对保障运行所必须的缺口资金，要纳入县级政
