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1、阿里健康的医疗版图马云曾“任性”地抛出“让医生失业”的豪言，遭到很多人的声讨。然而当今年2月阿里健康信息技术有限公司（以下简称“阿里健康”）与解放军北京军区总医院（以下简称“北京军区总医院”）的合作正式上线，使电子处方可从医院流转到阿里健康上，供患者自行选择是否在医院购药时，即使声讨马云的人或许也不得不承认，他的“医疗梦”又往前走了一大步。 一拍即合2015年1月27日，阿里健康发布公告称，阿里健康与上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称“卫宁软件”）于当月26日签署了一份战略合作框架协议，双方将就云医院建设、电子处方共享等领域展开合作。据悉，卫宁软件多年来专一致力于医疗信息管理系统产品研发
2、及应用工作，积累了丰富的医院资源。此项合作被业内解读为阿里健康推动电子处方、实现处方社会化的前奏，将有利于阿里健康抢占电子处方流量入口。而在其后2月，阿里健康与北京军区总医院的电子处方试点正式上线。这看上去并不大的举动却吸引了众多医疗业内人士的关注。有业内人士称，此举可以称作互联网企业打破医院“围墙”的标志性事件，而此前，马云及阿里健康在医疗健康产业的诸多举措其实都没能真正影响到医院的生态。点开阿里健康APP中的“处方购药”，可发现“认证医院”这一选项，选择里面的北京军区总医院，输入就诊信息，患者就可以共享医院的电子处方，当处方共享后，加入阿里健康的合作药店均可以看到处方，从而给出报价，患者则
3、可根据价格、距离以及网评等选择网上药店下单购药。这一功能的新鲜之处在于，患者有了选择权，可选择在医院还是药店购药。相比很多医院将处方“看得死紧”，北京军区总医院这一吃螃蟹的行为显得有点大胆，但北京军区总医院院长文俭似乎并没有担心这个问题。“从春节前就一直有人询问这件事，我说这没什么，就是处方的社会化。”文俭笑言。谈及与阿里健康的合作，文俭回忆起的，首先是双方理念上的一致性。“移动手段已经成为大家都能接受的生活方式了，医疗领域也在探索当中，老百姓自己也试着用网络解决很多问题，但网上买药还没有解决。”文俭表示，当时阿里健康的前身中信21世纪有限公司（以下简称“中信21世纪”）想要做这方面的工作，鉴
4、于这是解决“看病难”的手段之一，北京军区总医院愿意与之合作。“当然探索的前提是确保医疗安全，要将医疗规范和现代化信息手段结合起来，这方面双方的理念是契合的。”目前北京军区总医院开放的是心血管疾病中的慢性病，从少量病种开始，既是试点，也是从医疗安全考虑。“这样的病种相对来说比较稳定，风险较小。而按照规定，医院门诊无法开很长时间的药，患者需要定期去医院开药，但又不做其他检查，特别是患者多为老人，来医院门诊又挤，出行又不方便。”文俭表示，针对这部分患者，网上购药或许真的是个好办法。当然，文俭坦承这里面存在“悖论”。“这个病种的患者老年人比较多，但使用手机APP的又多为年轻人。”加上上线时间较短，以及
5、目前只针对自费患者，用户量暂时还较小，医院体验还不明显。“目前主要还是先把路子走通。”文俭对未来充满期待，无论是上线之前双方做的大量的软件研发、渠道理顺、流程优化等工作，还是目前对单一科室的试点，都是为了先走通路子，“下一步准备在稳妥的前提下扩大病种，向其他专科扩展。”倒逼医药分开“我们现在的处方药是非社会化供应的，这是一个中国特色，未来我们希望能够通过不断推出新的产品来改变这个现象。”阿里健康COO张守川表示。引导用户获得医院处方后，从药店购药，实现处方社会化，正是阿里健康的目标。事实上，阿里健康电子处方的社会化试点，并不只是北京军区总医院一家。2014年6月，阿里巴巴集团与河北省政府在石家
6、庄签署战略合作框架协议。根据协议，阿里巴巴与河北合作建设涵盖药品、化妆品、保健食品和医疗器械安全监管综合业务平台；基于云计算的药监大数据应用示范，以药品电子监管为抓手，将中国药品电子监管网、医疗机构药品（疫苗）电子监管网和石家庄市医保药品监控和处方电子化“云”试点经验逐步推广到全省。马云直言，阿里巴巴与河北合作的突破点在医疗领域，阿里巴巴将把自己网上医疗销售的医院平台放在河北。阿里健康延用了在出租车打车领域应用效果很好的“补贴”政策，用现金激励，最初在石家庄推出的是“购药满30元送20元”，现在降到了每单满30元减10元。而石家庄规模较大的3家连锁药店乐仁堂、神威、新兴药房均已成为阿里健康的首
7、批合作伙伴。如前文所述，阿里巴巴打造的电子处方平台将购药选择权还给了患者，有业内人士认为，这一平台将逐渐架空医院药房，切断医院、医生与药房之间的利益关系，使“医药分开”逐渐落地。然而，没有了药房收入，医院的积极性也就不高，“目前国内医药还未分开的情况下，要实现处方社会化还非常难。”北京鼎臣医药咨询负责人史立臣直言，当前国家对公立医院的财政补贴不到位，医院仍需药品利润是一个事实。因此在河北的试点，行政力量不可忽视。“这是省政府直接主导的改革，有行政命令下来，医院不能不改。”河北一家医院负责人也表示。除了借助政府力量，阿里健康也可能会对合作医院进行适当补贴。据知情人透露，由于每个进入阿里健康系统的
8、药店，都要缴纳一部分平台费用，阿里健康很可能用其中部分费用暂时补贴医院以换取医院处方社会化。文俭也表示，目前阿里健康对北京军区总医院并没有补偿，但随着下一步可能开放更多病种和科室的计划，不排除和阿里健康商谈这一问题的可能性。无论如何，这一平台能否真正成功，其关键还在于能否真正解决医院处方社会化的问题。目前阿里健康处方药的认证医院里，包括仅有北京市和石家庄两个地方的14家医院，其中包括3家三甲公立医院，分别是北京军区总医院、河北省胸科医院和石家庄市第四医院，但目前仅开放了部分科室。尽管试点医院的加入让人看到了希望，但若仔细分析，两个试点均带有其特殊性。首先表现在行政力量上。此前已有业内评论指出，
9、阿里健康在河北的试点主要依靠行政的力量推动医院把一部分电子处方外流到药房，但依靠行政力量显然是无法长久的，而且只可能是区域性的，很难在全国大面积复制。其次，作为军队医院，北京军区总医院本身就与普通公立医院不同。“补贴到位以及军队的强制性实施都超过社会的公立医院。”史立臣表示。此外，几家医院真正触及的仅是部分科室，其药品收入在医院收入中所占比重本就不高，恐怕也是目前能够顺利推进的重要因素之一。而除了这些试点的认证医院，阿里健康要想获得电子处方只能选择吸引患者拿到医院纸质处方后拍照上传这一方式。但由于目前很多医院采用“一卡通”，患者从挂号到开药的全过程都通过“一卡通”完成，无法看到处方，因此据药店
10、方面表示，“拍处方上传的不多”。“医院对处方限制得很厉害。”史立臣认为，想要真正实现医药分开和处方社会化，只有加强财政补贴和强制性，不允许医院卖药。而当前情况下，如若阿里健康采用“打车模式”对医生和患者双向补贴，又谈何实现真正的“医药分开”？看来，阿里健康想要继续加深与医院的合作，还需解决这一悖论。革新购药方式2014年11月，石家庄成为阿里健康APP试水的第一站。随后阿里健康业务在全国势如破竹：12月9日，阿里健康APP业务正式落地老家杭州；12月11日，阿里健康APP业务正式在重庆上线截至目前，阿里健康已经覆盖了包括石家庄、杭州、重庆、北京、天津等在内的29个省市，合作连锁药店超过260家
11、，门店数量达4万家，这些药店覆盖的人口超过5亿人。如前所述，在阿里健康的APP业务中，消费者可通过客户端将医生开具的处方拍照上传，合作药店推出报价抢单，患者再根据价格、品牌、服务等进行选择，最后抢到订单的药店负责送药上门或者患者自取。而为鼓励用户用这种方式购药，阿里健康采取了“每单满30元减10元”的优惠活动。简单来说，阿里健康采用了“两头烧钱”的方式，同时补贴消费者和医疗机构，试图改变用户的购药习惯，为未来铺路。其原因，正是看到了处方药销售这块大蛋糕。一直以来，国内药品终端销售收入中，处方药超过80%，而医疗机构的销售占了绝对的大头。出于用药安全等方面的考虑，国家对于互联网售药有着十分严格的
12、规定，其中处方药更是完全禁止销售，直到2014年5月，国家食品药品监督管理总局（以下简称“CFDA”）发布了互联网食品药品经营监督管理办法（以下简称办法）征求意见稿，拟允许网上药店销售处方药，文中明确提出“凭处方销售处方药”“有执业药师在线药事服务”等重要内容。距征求意见稿的发布已半年有余，期间一直有媒体报道办法即将出台，然而至今为止，办法的最终版本仍未问世，换句话说，距离网售处方药的最终放开或许仍需时间。但在此之前，面对着网售处方药落地的趋势，各路医药电商纷纷开始布局，O2O模式也应运而生，成为医药电商蓝海。所谓的O 2 O即O n l i n e T o Offline，也即将线下商务的机
13、会与互联网结合在一起，让互联网成为线下交易的前台。简单来说，线下服务可以用线上来揽客，而消费者可以用线上来筛选服务，并在线上支付。而对于医药行业来说，业内专家表示O2O模式具有三方面的价值。首先是线上的咨询如药品规格、功效价格等，即可让商家广而告之，也可使用户足不出户地选择线下服务商。而当线上消费者通过在线支付或到线下药房选购下单后，由线下药房承接药事服务。两方面资源相结合，更大程度地满足不同需求的顾客。此外，O2O模式还可给患者带来更详尽的药品咨询，更多的购买渠道，更优惠的药品价格，以及更多的与药师、病友的互动等无法完全在线上做到的事。然而，美好的愿景未必都能成为现实。日前，曾有一位母亲在微
14、博上发出了“带孩子看急诊，拿着处方离开医院，想体验一下阿里健康，也许是半夜，根本没有任何回应”的感慨。另一方面，当中国医院院长记者走访与阿里健康签约的药店时，也得到了“询价多，下单少”的回答。阿里健康的用户体验似乎还有待提升。究其原因，还是在于医药行业的特殊性。有业内专家指出，购药相比打车要复杂得多，顾客的购药需求不同，药店的库存和价格也不同，需求与服务都不确定的情况下，用户请求很可能失败。其次，阿里健康采取了补贴用户而非药店的方式，对于药店而言，线上用户只是客流的补充方式，因此积极性并不高，很难提升用户体验。此外，用药品竞价的方式抢单也成为连锁药店不能承受之重。新兴药房董事长郭生荣曾指出，目
15、前阿里健康客户端主要是处方的竞价平台，药店如果要抢单，价格至少要比医院便宜20%，但问题是药店原本一些药品的价格就已经比医院低，这意味着抢到处方后药店的利润会更少，甚至亏本。因此他更期待未来药店可以在平台中展示更多专业服务，作为价格以外影响患者顾客的标准。另外影响用户购药体验的因素就是阿里健康与医保的对接。北京军区总医院的电子处方试点目前针对的只是自费患者，而郭生荣也表示，在新兴药房抢单过程中，要引导用户上门自取，因为如果选择送货上门就无法刷医保卡支付。此前曾有报道称阿里健康正与一些地方的医保部门共同寻找解决方案，阿里寄希望于医保门诊统筹尽快进入零售药店，并在与零售终端和生产企业达成合作后，压
16、缩流通环节的费用，从而反哺医疗机构。但截至目前，记者就此事询问阿里健康相关负责人时未得到有进展的回复。尽管如此，文俭依旧充满信心，“一定要有一个新的模式，让老百姓去接受它，引起政府有关部门重视，当政府认识到它的安全与方便时，剩下的就是时间问题。”而对于医保，他表示还在进一步协调沟通。十亿布局在北京军区总医院与阿里健康的合作中，除了理念相合，文俭表示接受阿里健康为合作伙伴的另外两个原因是阿里健康拥有网上售药的许可牌照，以及中国仅有的药品监管码体系。事实上，这两张王牌都为阿里健康的前身中信21世纪所有。2014年1月底，阿里巴巴层宣布联手云锋基金，对中信集团旗下的香港上市公司中信21世纪有限公司进行总额1.7亿美元（约合人民币10.37亿人民币）的战略投资，收购后者54.3%的股份。同年5月，中信21世纪宣布，现任阿里巴巴集团首席技术官王坚出
