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1、,危重患者院内安全转运管理,危重患者,危重症患者因诊断和治疗的需要，常需转运至检查科室、手术室或病房。途中虽然时间短暂，但仍存在很多不安全因素。如评估不到位，采用的转运方法欠妥，很有可能对患者造成二次伤害。,危重病人转运流程,1.应充分评估患者可能出现的、潜在的或尚未觉察到的生理功能紊乱，以及严重影响患者呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况 2.转运前的评估内容：生命体征，呼吸道的管理，用药情况，途中的安全隐患。,转运前的评估,转运前的准备：,转运禁忌症,心跳呼吸骤停，生命体征不稳，呼吸道有梗阻的均应就地抢救。待生命体征稳定后再实施转运。 如果患者在转运前生命体征不稳而又必须转运时，应有主管医生
2、同行，并做好充分准备，将风险告知家属，取得理解、同意并签字后才能实施转运。,危重患者院内转运途径,转送,转送,转送,转送,转送,转运途中的危险因素,1、病情影响：常见的有低氧、低通气、低血压，最严重的是心跳呼吸骤停。2、医护人员因素：人员组成不合理，如不具备足够知识的年轻护士、实习护士等，可能导致患者病情变化不能及时准确判断处理。3.设备药品因素：如准备不足，选择转运器具不当等。,1、责任心、 2、准确的判断力、 3、独立工作 4、应急处理问题的能力。,转运人员要求：,仪器、用物的准备,中国重症患者转运指南(2010)危重患者(成人)转运推荐设备,常用设备,转运床 心电监护 氧气瓶或氧气枕 除
3、颤仪 呼吸机 急救箱,药物的准备,中国重症患者转运指南(2010)危重患者(成人)转运药物,转运工具的准备,根据不同病情选择合适的转运工具，最好是整床转运，以免因搬运加重病情。,出发前的核对,病人的核对 身份 诊断 检查部位 手术部位,设备的核对 气道 呼吸 循环 药物 设备,转运前清理呼吸道，保存气道畅通，根据情况备好人工气囊或便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，可适当应用镇静剂。液体通道的维持最好采用留置针。途中氧疗的维持。,转运中的监测,转运途中的病情观察及护理：合适的转运体位，意识障碍者采取平卧位，头偏向一侧。途中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡事保持头高位。,转运中的监测,注意观察患者意识、瞳孔、生命体征，异常及时处理。重视患者主诉，及时发现问题及时处理。途中若出现心跳呼吸骤停，应就地理解抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运途中记录。,转运中的监测,转运病人管道护理原则,保持通畅 必要夹毕 标记清晰 妥善固定 防止脱管,规范交接流程,给氧，保持气道通畅 保持输液通畅 心电监护 判断意识，观察瞳孔,规范交接流程,检查输液通路 检查伤口 固定引流管 做好标识 检查皮肤,规范交接流程,取合适体位 书写护理记录单 执行医嘱,人文关怀,保暖和安全，需全身保暖，特别是冬季要用棉被。搬运时动作要轻稳，协调一致，防止用平车、轮椅撞门、墙等，以确保安全舒适,减少转运风险,
