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1、胎儿畸形检测中四维彩超的应用价值作为临床上一种常用的检测胎儿畸形的方法，产前超声检查能对大多数畸形胎儿进行筛查，可提升人口质量1。以往，常用的超声检测方法为二维超声2，近年来，随着超声技术的快速发展，四维超声在临床上的应用越来越广泛，能多角度、多切面对胎儿畸形结构进行观察，便于进行产前诊断和干预3。本研究为深入探讨四维超声的应用效果，回顾性分析了 680 例孕妇的一般资料，现报道如下。1、资料与方法1.1、一般资料所选病例为到本院就诊的中晚期孕妇，共 680 例，时间为2015 年 2 月 2016 年 2 月。采用回顾性分析的方法，对孕妇及胎儿一般资料进行调查，所有孕妇及家属均对本研究知情同
2、意，并自愿签署知情同意书。本组 680 例孕妇中，年龄 22 39 岁，平均年龄（27.63.8）岁 ；孕周 18 35 周，平均孕周（28.22.0）周 ；512 例为初次妊娠，168 例为多次妊娠 ；单胎妊娠 648 例，双胎妊娠 32 例。1.2、方法680 例孕妇均实施二维超声、四维超声检查。检查前，指导孕妇充分饮水，确保膀胱处于充盈状态。检查过程中，指导孕妇保持仰卧位，将腹部充分暴露，并按照需求及时调整体位。所用仪器为飞利浦公司的 IU22 超声机，频率为 4 8 MHz。先对孕妇实施二维超声检查，依次对胎儿头颅、脊柱、四肢、胸部、腹部、胎盘等进行检查，并做好记录，初步判断胎儿是否存
3、在畸形。检查过程中，注意对胎盘及羊水情况进行观察。随后实施四维超声检查，调整到理想三维成像状态，选择 4D 模式，对立体数据箱大小进行调整，待动态的实时思维图像出现于屏幕上，慢慢移动探头，跟踪扫查胎儿特定结构。针对检查存在畸形的胎儿，在产后或引产后，对其进行跟踪随访。1.3、统计学分析将收集到的数据通过 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计数资料用 % 表示，采用2检验，P 0.05 为差异具有统计学意义。2、结果本组 680 例孕妇共生产 712 个胎儿。按照分娩结果，胎儿畸形率为 2.9%（21/712）。其中，5 例为神经系统畸形，5 例为脊柱及四肢畸形，4 例为泌尿生殖系统畸形，3
4、 例为颜面部畸形，3 例为胸部畸形，1 例为心血管系统畸形。四维超声胎儿畸形检出率为 100.0%（21/21），高于二维超声的 81.0%（17/21），差异有统计学意义（2=4.42，P=0.035）。二维超声误诊 2 例神经系统畸形，2 例心血管系统畸形。3、讨论以往，临床上多采用二维超声对孕妇进行产前检查，能获得一定临床效果4。但是，二维超声也存在一定弊端，如仅能提供断面图像，不能对胎儿进行全方位、多角度、立体观察，故在胎儿畸形诊断中应用受到限制5。现阶段，随着超声技术的快速发展，四维超声被广泛应用于产前检查，能获得较二维超声更为显着的效果。四维超声能经由一系列实时复合成像等新技术，全
5、方位、多角度、直观立体地观察胎儿肢体、面部等结构。而且，四维超声还有着较好的切割作用，能重点观察异常区域，且能对胎儿运动情况进行跟踪探查，从而对胎儿在母体内的生产、发育情况进行准确反映，对各类胎儿畸形进行诊断6。此外，四维超声在产前检查中的应用，还能及时对相关超声图像及影像资料进行保存，便于及时、随时进行调查研究，能避免图像缺失引发的误诊、漏诊7。本研究中，680 例孕妇共生产 712 个胎儿，引产或生产后结果显示，胎儿畸形率为 2.9%。畸形类型包括神经系统畸形、脊柱及四肢畸形、泌尿生殖系统畸形、颜面部畸形、胸部畸形、心血管系统畸形等。其中，发生率最高的是中枢神经系统畸形、脊柱四肢畸形及泌尿
6、生殖系统畸形。提示在对孕妇进行产前检查时，需要做好上述组织系统检查。而且，四维超声胎儿畸形检出率高于二维超声，差异有统计学意义（P 0.05），与文献结果相符8。由此可知，在孕妇产前检查中，实施四维超声检查，能获得较二维超声更为显着的效果。值得注意的是，在对孕妇进行产前检查的过程中，需要把握好孕时机，一般以孕 20 24 周为适宜，而检查心脏结构的最佳时机为孕 22 28 周。且在四维超声检查过程中，需要严格遵循检查顺序，确保无漏检，以提升胎儿畸形诊断准确率。综上所述，在孕妇产前检查中，实施四维超声检查，能提升胎儿畸形检出率。参考文献1 张卫军，赵璞，李长春，等 . 实时四维彩超在产前诊断胎儿
7、畸形中的应用J. 中国社区医师：医学专业，2012，14（23）：199.2 徐亚华 . 四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用J. 现代诊断与治疗，2014，25（5）：1130-1131.3 赵永存，杨玉萍，向兴余，等 . 四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究J. 中国优生与遗传杂志，2015，23（7）：80-82.4 吴淑华 . 四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用分析J. 医药论坛杂志，2016，37（1）：174-175.5 福林，白彦，阿拉木苏，等 . 胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值J. 内蒙古医科大学学报，2016，38（2）：109-112.6 张征 . 四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究J. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：155-156.7 李迎春 . 四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究J.海南医学院学报，2016，22（3）：303-305.8 刘惠聪 . 四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值J. 中国卫生产业，2014，11（6）：141.
