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1、综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床研究摘要：目的：探讨综合护理技术对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法：选择2011年12月l2012年12月在本院脑卒中后吞咽困难患者45例，分为非鼻饲组、一般护理组和综合护理组，根据吞咽功能的实际情况和吸人性肺炎的情况视为标准对3 组的患者护理效果进行观察分析。结果： 非鼻饲组吸人性肺炎发生率为80.0%（8/10）一般护理组为26.7% （4/15），综合护理组为10.0%（2/20），一般护理组和综合护理组吸人性肺炎发生率比较差异无统计学意义（P0.05），非鼻饲组与一般护理组、综合护理组比较，差异均有统计学意义（P 0.0 5）。一般护理组吞咽困难
2、有效率53.3 % （8/15）低于综合护理的85.0% （17/20），差异有统计学意义（P 0.05）。结论： 综合护理技术可以有效的应用在脑卒中后吞咽困难的患者上，并且可以很好地避免患者出现吸人性肺炎。 关键词：护理；卒中；吞咽障碍Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive nursing technique on the patients with dysphagia after stroke. Methods 2011 December l2012 year in December in our hospital
3、 45 cases of stroke patients with swallowing difficulties， divided into non feeding group， general nursing group and integrated care group， according to the actual situation of swallowing function and aspiration pneumonia as observe analysis standard of nursing effect of the 3 groups of patients. Re
4、sults non nasogastric feeding group aspiration pneumonia incidence was 80% （8 / 10） general nursing group was 26.7% （4 / 15）， comprehensive nursing group was 10% （2 / 20）， general nursing group and comprehensive nursing group aspiration pneumonia incidence rate have no significant difference （P>；
5、0.05）， non nasal feeding compared with the general nursing group and integrated nursing group， the difference was statistically significant （P0.05）. Efficiency of 53.3% general nursing group dysphagia （8 / 15） is lower than that of comprehensive nursing for 85% （17 / 20）， the difference was statisti
6、cally significant （P0.05），非鼻饲组与一般护理组、综合护理组比较，差异均有统计学意义（ P 0.05） 。2.2 一般护理组吞咽困难有效率53.3%（8/15）低于综合护理的85.0%（17/2 0）， 差异有统计学意义（ P 0.05）。3 讨论吞咽困难属于脑卒中的常见并发症，可以导致脱水、营养不良和吸人性肺炎等症状，甚至可能危及患者生命，增加脑卒中的治疗费用和病死率，住院时间延 长也会对脑卒中的康复起到一定影响3-4。所以，必须使患者的吞咽功能得到改善。吞咽困难一般都是混合性吞咽障碍，主要包括喉部关闭不能很好控制，难以诱发 吞咽反射，食物团很难在口腔内得到有效控制，
7、舌肌和口唇的运动不够协调等，很容易发生误吸现象，为了提高患者的吞咽能力，一般要对患者采取针对性的训练5。本文对脑卒中吞咽困难的45例患者进行了评价，综合护理组患者和同期的其他患者比较，综合护理组患者吞咽功能得到了显著改善。根据研究显示，脑卒 中吸人性肺炎和吞咽困难发病率为48.6%，肺炎则占了脑卒中病死率的30%左右。避免吸入性肺炎可以有效地帮助脑卒中患者恢复健康。研究结果显示，一般护理组和综合护理组没有显著的差异。但是非鼻饲组与前两组却存在显著地差异。通过本研究结果可知，康复在内的综合护理可以改善脑卒中中度吞咽困难患者的吞咽功能，可以很好地避免发生吸人性肺炎。参考文献：1 Hila A，Ca
8、stell J A，Castell DO.Pharyngeal and upper esophageal sphincter ma- nometr），in the evaluation of dysphagia J.J Clin Gastroenterol，2001，33（5）：35 5-361.2孙伟平.115例急性脑卒中患者标准吞咽功能评估J.中国康复理论与实践杂志，2006 （4）：282-284.3于莹.吞咽困难患者的预见性护理J.实用护理杂志，2001，17 （9）：39-40.4 梁心芝.针刺加康复训练对脑卒中后吞咽困难的作用J.中国实用神经疾病杂志，2012，15 （10）；62 -63.5 孙启良.脑卒中患者摄食吞咽障碍的评价与训练J.中国康复医学杂志，20 07，10 （2）：24-26.
