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1、综合康复疗法治疗肩周炎临床观察【摘要】 目的 观察综合康复疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 选择在我科收治的肩周炎患者110例，随机分为对照组和治疗组，两组均55例。对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼治疗。治疗组在电脑中频治疗的基础上（与对照组中频治疗方法相同）给予综合康复治疗，两组均治疗3个疗程。结果 治疗后两组总有效率比较（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼。中频电疗法：采用K8832-T型电脑多功能电疗仪，选择两片电极分别置于肩关节前后，调中频频率在1-10kHz，电流的强度以能够耐受为度，20分钟/次，1次/
2、天，10天为一疗程。治疗组在给予电脑中频治疗的基础上（与对照组中频治疗方法相同）给予综合康复治疗。手法治疗：取坐位，然后两臂自然下垂，使患者肌肉放松，选取肩井、肩贞、肩颞、曲池、手三里等穴位，进行点按，然后在肩关节周围行揉法，在痛点部位侧重施以点、按、揉等手法，按压力度应由轻逐渐增加，使患者局部有温热感为宜，之后掐患肢少海穴，拨动腋窝前后较大的肌腱，结束手法治疗1。肩关节松动治疗：患者取仰卧位，放松肩关节周围肌肉后，通过对盂肱关节进行分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动等手法先做肩关节的附属运动，再做肩关节的生理运动2，如果疼痛甚者，应在肩关节活动起始端小范围的松动，每次30分。1天一次
3、，10天为一疗程。肩关节功能锻炼：单手爬墙法，患者以患侧侧立于墙边，距墙距离适宜，患侧手从平肩的高度沿墙缓慢向上爬动，直到达到最大高度为度；双手爬墙法，患者直立，面向墙壁，两手向上举，沿墙壁缓慢向上爬动，直到肩关节上举功能位的最大高度；双手抱颈法，患者两肩部外展，双手十指在颈后交叉，抱住颈项部，然后做肩部内收、外展活动3。2 结果2.1 疗效评定标准 痊愈：患者临床症状完全消失，肩关节运动功能完全恢复；显效：患者临床症状较治疗前明显减轻，肩关节前举外展活动范围提高2O-30度，后伸提高5度，内外旋提高10度，基本完成日常活动；有效：患者症状减轻，肩关节前举外展提高10-19度，后伸提高小于5度
4、，内外旋提高5-9度，完成日常活动有困难；无效：治疗前后症状和体征改变不明显4。2.2 疗效及指标比较 两组均治疗3个疗程后，治疗后对照组痊愈17例，显效15例，有效11例，无效12例，总有效率78.2%，观察组痊愈36例，显效14例，有效5例，无效0例，总有效率100%；两组总有效率比较，经X2检验（P0.01），治疗组明显优于对照组。3 讨论肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊和关节囊的慢性特异性炎症。本病起病缓慢，病程较长，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高
5、于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，以改善肩关节活动功能为主要手段，可以用理疗、热敷、按摩或推拿，可以帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。康复治疗主要给予患者肩关节是以电脑中频理疗、手法治疗、关节松动术、关节功能锻炼等。电脑中频可使僵直的关节松弛，从而缓解肌肉及其结
6、缔组织的紧张状态，增进肩关节的局部血液循环，促进局部炎症和粘连的吸收，改善关节活动范围5。关节松动术主要通过充分松动关节使肩关节功能恢复正常，比较符合肩关节的生理解剖特点。可以促进关节液的流动，从而增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。特别是当肩关节疼痛、肿胀活动受限时，关节松动术可以抑制致痛物质的释放，缓解疼痛，增加关节的伸展性，改善关节活动范围，从而起到松解粘连、缓解痉挛的作用6，而功能锻炼起到了保持肩部关节的活动范围，防止已松弛的组织再度粘连，促进肌张力的恢复，减少了肩周炎的复发7。所以本次临床观察显示，综合应用电脑中频、关节松动术、功能锻炼等康复方法治疗肩周炎，显效快、疗效好、患者痛苦少
7、，值得临床推广应用。参考文献1 韩素霞.综合康复疗法治疗肩周炎49例J.山东医药，2005，45（35）：73.2 唐浩敏.综合康复治疗肩周炎临床观察J.内蒙古中医药，2011，30（23）：42-43.3 周杰初.综合康复治疗粘连性肩周炎71例疗效观察J.淮海医药，2012，30（6）：521-522.4 张德清，何建永，王刚，等.综合康复疗法治疗肩周炎疗效观察J.中国康复，2010，25（6）：459-460.5 张吉青，韩富桂，于海云.综合康复治疗肩周炎90例临床观察J.潍坊医学院学报，2008，30（4）：373-374.6 鱼海，魏小利，杨金锁.康复训练治疗肩周炎疗效观察J.现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3570-3571.7 武文英，崔月丽.综合康复治疗肩周炎临床疗效观察J.中国疗养医学，2010，19（3）：213-214.
