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1、综合康复疗法治疗肩周炎临床观察【摘要】 目的 观察综合康复疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 选择在我科收治的肩周炎患者110例,随机分为对照组和治疗组,两组均55例。对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼治疗。治疗组在电脑中频治疗的基础上(与对照组中频治疗方法相同)给予综合康复治疗,两组均治疗3个疗程。结果 治疗后两组总有效率比较(P0.05),具有可比性。1.2 治疗方法 对照组给予电脑中频疗法和遵医嘱自行进行肩关节功能锻炼。中频电疗法:采用K8832-T型电脑多功能电疗仪,选择两片电极分别置于肩关节前后,调中频频率在1-10kHz,电流的强度以能够耐受为度,20分钟/次,1次/
2、天,10天为一疗程。治疗组在给予电脑中频治疗的基础上(与对照组中频治疗方法相同)给予综合康复治疗。手法治疗:取坐位,然后两臂自然下垂,使患者肌肉放松,选取肩井、肩贞、肩颞、曲池、手三里等穴位,进行点按,然后在肩关节周围行揉法,在痛点部位侧重施以点、按、揉等手法,按压力度应由轻逐渐增加,使患者局部有温热感为宜,之后掐患肢少海穴,拨动腋窝前后较大的肌腱,结束手法治疗1。肩关节松动治疗:患者取仰卧位,放松肩关节周围肌肉后,通过对盂肱关节进行分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动等手法先做肩关节的附属运动,再做肩关节的生理运动2,如果疼痛甚者,应在肩关节活动起始端小范围的松动,每次30分。1天一次
3、,10天为一疗程。肩关节功能锻炼:单手爬墙法,患者以患侧侧立于墙边,距墙距离适宜,患侧手从平肩的高度沿墙缓慢向上爬动,直到达到最大高度为度;双手爬墙法,患者直立,面向墙壁,两手向上举,沿墙壁缓慢向上爬动,直到肩关节上举功能位的最大高度;双手抱颈法,患者两肩部外展,双手十指在颈后交叉,抱住颈项部,然后做肩部内收、外展活动3。2 结果2.1 疗效评定标准 痊愈:患者临床症状完全消失,肩关节运动功能完全恢复;显效:患者临床症状较治疗前明显减轻,肩关节前举外展活动范围提高2O-30度,后伸提高5度,内外旋提高10度,基本完成日常活动;有效:患者症状减轻,肩关节前举外展提高10-19度,后伸提高小于5度
4、,内外旋提高5-9度,完成日常活动有困难;无效:治疗前后症状和体征改变不明显4。2.2 疗效及指标比较 两组均治疗3个疗程后,治疗后对照组痊愈17例,显效15例,有效11例,无效12例,总有效率78.2%,观察组痊愈36例,显效14例,有效5例,无效0例,总有效率100%;两组总有效率比较,经X2检验(P0.01),治疗组明显优于对照组。3 讨论肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊和关节囊的慢性特异性炎症。本病起病缓慢,病程较长,好发年龄在50岁左右,女性发病率略高
5、于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。治疗是以止痛、功能锻炼,促进关节功能恢复为原则,以改善肩关节活动功能为主要手段,可以用理疗、热敷、按摩或推拿,可以帮助止痛,促进肩关节活动范围增加。康复治疗主要给予患者肩关节是以电脑中频理疗、手法治疗、关节松动术、关节功能锻炼等。电脑中频可使僵直的关节松弛,从而缓解肌肉及其结
6、缔组织的紧张状态,增进肩关节的局部血液循环,促进局部炎症和粘连的吸收,改善关节活动范围5。关节松动术主要通过充分松动关节使肩关节功能恢复正常,比较符合肩关节的生理解剖特点。可以促进关节液的流动,从而增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。特别是当肩关节疼痛、肿胀活动受限时,关节松动术可以抑制致痛物质的释放,缓解疼痛,增加关节的伸展性,改善关节活动范围,从而起到松解粘连、缓解痉挛的作用6,而功能锻炼起到了保持肩部关节的活动范围,防止已松弛的组织再度粘连,促进肌张力的恢复,减少了肩周炎的复发7。所以本次临床观察显示,综合应用电脑中频、关节松动术、功能锻炼等康复方法治疗肩周炎,显效快、疗效好、患者痛苦少
7、,值得临床推广应用。参考文献1 韩素霞.综合康复疗法治疗肩周炎49例J.山东医药,2005,45(35):73.2 唐浩敏.综合康复治疗肩周炎临床观察J.内蒙古中医药,2011,30(23):42-43.3 周杰初.综合康复治疗粘连性肩周炎71例疗效观察J.淮海医药,2012,30(6):521-522.4 张德清,何建永,王刚,等.综合康复疗法治疗肩周炎疗效观察J.中国康复,2010,25(6):459-460.5 张吉青,韩富桂,于海云.综合康复治疗肩周炎90例临床观察J.潍坊医学院学报,2008,30(4):373-374.6 鱼海,魏小利,杨金锁.康复训练治疗肩周炎疗效观察J.现代中西医结合杂志,2011,20(28):3570-3571.7 武文英,崔月丽.综合康复治疗肩周炎临床疗效观察J.中国疗养医学,2010,19(3):213-214.