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1、维持阴道PH值在预防阴道炎反复发作中的作用【摘要】 目的 探讨维持阴道PH4.5在防止阴道炎反复发作中的作用。方法 回顾性分析2010年6月至2011年6月在江苏省昆山市淀山湖人民医院妇科就诊的反复发作的各类阴道炎患者，先针对各类阴道炎的病原菌，予抗菌药物治疗，后根据阴道酸碱度，予2%4%的碳酸氢钠溶液或1%醋酸溶液在月经前后冲洗阴道，维持阴道PH4.5，可以降低阴道炎复发的机率。结果 经治疗后，各类阴道炎复发几率明显下降。结论 维持阴道PH4.5，可以明显减少各类阴道炎的复发。【关键词】 酸碱平衡；阴道炎阴道炎症是妇科最常见的疾病，各年龄段均可发生。阴道与尿道、肛门相邻，局部潮湿，易受污染，
2、生育年龄妇女性活动频繁，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染，婴幼儿及老年妇女，体内雌激素水平较低，阴道抵抗力较差，也易发生感染。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道病、婴幼儿性阴道炎等。正常情况下阴道的PH4.5，多在3.84.4之间。各种阴道炎感染是阴道的PH值高低不一。滴虫性阴道炎时，阴道的PH值在5.26.6之间，霉菌性阴道炎时，阴道的PH值在4.04.7之间，细菌性阴道病时，阴道的PH4.5，萎缩性阴道炎时，阴道PH值多为5.07.0之间，婴幼儿性阴道炎时，阴道PH值在6.08.0之间。随着社会的发展，临床上治疗阴道炎的药物种
3、类越来越繁多，但绝大多数是抗生素类药物，治疗后，复发率及阴道菌群失调、细菌耐药性等情况屡见不鲜。为了减少阴道炎的复发率，防止阴道菌群失调所致的阴道病，降低细菌的耐药性，现对2010年6月至2012年6月在我院进行治疗的各类阴道炎复发病例的治疗情况进行回顾性分析，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 所有病例均为阴道炎复发病例（复发次数4次/年），或滴虫性、霉菌性患者治疗后再发细菌性阴道病及各种阴道炎者。其中，滴虫性阴道炎患者12例，霉菌性阴道炎患者78例，细菌性阴道病患者48例，萎缩性阴道炎患者12例，婴幼儿性阴道炎患者2例。将所有病例随机分为两组，治疗组82例，年龄275岁，对照组70例
4、，年龄370岁。两组病例用药前年龄、阴道炎的复发次数无统计学差异。1.2 治疗方法 对照组给予各种阴道炎常规用药，如滴虫性阴道炎予甲硝唑阴道栓0.2 g，阴道塞药，1次/d，7 d为一疗程，下次经后重复一疗程。霉菌性阴道炎予制霉菌素阴道片20万单位，阴道塞药1次/d，1014 d为一疗程，每次经前用药重复2次。细菌性阴道病予甲硝唑片0.2 g，1次/d，7 d为一个疗程，7 d之后重复一疗程。治疗组初次治疗与对照组相同，巩固治疗时滴虫性阴道炎在经后予0.5%1%的醋酸冲洗阴道，1次/d，7 d为一疗程，霉菌性阴道炎在经前予2%4%的碳酸氢钠进行阴道灌洗。细菌性阴道病患者予1%醋酸冲洗阴道，1次
5、/d，7 d为一疗程。1.3 疗效评定 两组患者治疗前及治疗一疗程后，均作阴道酸碱度测定及阴道杆菌数目检查，按照现代临床检验学检查标准，结合患者自觉症状作为评定标准。2 结果2.1 治疗组患者中滴虫性阴道炎及萎缩性阴道炎、婴幼儿性阴道炎、细菌性阴道病患者均予0.5%1%醋酸冲洗阴道。霉菌性阴道炎患者予2%4%碳酸氢钠冲洗阴道。滴虫性阴道炎患者月经来潮后复查，萎缩性阴道炎、婴幼儿性阴道炎、细菌性阴道病患者冲洗后20 d复查，霉菌性阴道炎患者在下次月经来潮前复查，阴道PH值在3.94.5之间，阴道杆菌数目较对照组明显增多。治疗组与对照组疗效观察见表2，可见治疗组治愈率、总有效率明显优于对照组，一年
6、内复发几率明显下降。差异有统计学意义（P0.01）。2.2 不良反应 治疗组82例，均未发现不良反应。3 讨论正常的情况下，阴道内有多种细菌同时存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病，在维持生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道的PH起重要的作用。体内的雌激素水平是一个生理因素，人为很难控制。随着社会的发展，人员流动性增加，性生活紊乱，患者对阴道炎症的规范治疗缺乏理解，不法分子的推销，临床上抗生素的广泛使用、滥用，使阴道炎症治愈率下降，复发率、菌群失调导致的阴道炎症发生率明显上升。任何一种阴道炎症都与阴道内的抵抗力下降，菌群失调有关。阴道内长时间使用一种或是几种抗生素，可以在杀灭致病菌的同时，阴道内具有增强抵抗力作用的阴道杆菌亦被杀死，同时阴道内的灌洗，使阴道内的微环境更加紊乱。阴道杆菌的再生能力比其余的致病菌及条件致病菌再生能力要差很多，因此，各种阴道炎症治疗后，细菌性阴道病的发生几率明显升高。对于上类患者采用醋酸或者碳酸氢钠冲洗，维持阴道内PH值4.5，可以抑制致病菌的再生及大量繁殖，而阴道杆菌所受的影响较小，阴道的抵抗力明显升高，一年内随访患者再发阴道炎几率几乎为零。使用该种方法，临床操作简单、易行，既可以减轻患者的经济负担，亦可以减少滥用抗生素引起的一系列不良后果，临床切实、可行。
