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1、糖尿病肾病患者行血液透析的护理摘要 目的：总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，进行精心护理，并在护理前后均进行自我评定，评定量表依据症状自评表（SCL-90）执行，对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查，观察护理效果。结果：40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：加强对糖尿病肾病患者行血液透析的护理，患者症状评分明显好转，护理质量明显提高，加强心理干预、认知干预、饮食护理、运动干预、血管护理和并发症的护理
2、是治疗糖尿病肾病患者的关键。 关键词 血液透析；糖尿病肾病；护理体会糖尿病。肾病（DN）是糖尿病常见且严重的并发症，是导致死亡的主要原因。血液透析是治疗糖尿病肾病的重要措施之一，由于患者基础疾病的影响，在透析过程中要加强护理。为总结糖尿病肾病患者行血液透析的护理经验，进一步提高护理质量，2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，进行精心护理，现报告如下。资料与方法2013年5月-2014年7月收治透析糖尿病肾病患者40例，男22例，女18例，年龄3977岁，平均56.9岁，糖尿病病程716年，平均9.1年。护理方法：心理干预：护理人员要了解患者的心理状况，向患者介绍糖尿病肾病
3、的发生、发展、治疗和转归情况，让患者对疾病有个基本的了解，在护理过程中要运用医学理论宣传调节情绪的方法，让患者适时宣泄自己的情绪，释放心中的压力，帮助患者树立正确的就医思想，消除负性情绪对患者的影响。鼓励患者家属多与患者沟通，让患者感到家人的关怀，护理人员也要多与患者沟通，及时发现不良情绪，及时疏导，减轻患者的孤独感，同时指导患者家属多与患者沟通，多给予温暖，用体贴的话语去感染患者，做到不放弃、不遗弃，让患者真正感受到家庭的温暖和关爱，树立战胜疾病的信心，在生活上多照顾，在心理上多聆听、多沟通，引导他们培养情趣，如学习书法、唱歌、看轻松的电视等，病房要温度适宜、环境清新，安静舒适，减少不良环境
4、的刺激，加大患者的病情。认知干预：护士对患者主动接受有关糖尿病肾病的知识以及其防治措施，并主动与患者交流，并以尊重患者以及理解患者为原则，对患者进行关心，从而建立良好的护患关系，从而消除其顾虑，并使之对治疗充满信心。饮食护理：糖尿病肾病患者的饮食护理对疾病的恢复有很大的作用，其饮食的原则是低糖、低脂、高蛋白、高维生素、高纤维。预防透析期间低血糖的发生。运动干预：适宜的运动对疾病的恢复是有益的，因此，糖尿病肾病患者可以做些力所能及的运动，如打打太极、踢毽子、散步等。血管护理：由于患者每周进行12次的肾脏透析，所以血管的完好是糖尿病肾病还真是生命线，护理人员要有娴熟的技术，穿刺血管要1次成功，血液
5、透析后瘘管穿刺点压迫时间20 min左右，减少血管的损伤。对于末梢血管，要注意保暖，特别是足部血管的护理，鼓励患者穿宽松的鞋子，保持双脚干燥和保暖。并发症的护理：患者在透析过程中要注意血糖和血压的变化，防止在透析过程中出现低血压、低血糖的发生，一旦发生，要及时报告医生，对症处理。观察指标：患者在护理前后均进行自我评定，评定量表依据症状自评表（SCL-90）执行，对患者抑郁、焦虑、强迫症状、躯体症状、敌对情绪进行调查，观察护理效果。统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（xs）表示，采用T检验；计数资料采用x2检验；P0.05为差异具有统计学意义。结果40例糖尿病肾病患
6、者护理前后SCL-90变化：40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较有统计学意义（P0.05），见表1。讨论目前，由于饮食结构和生活习惯的变化，糖尿病的发病率明显上升，其并发症较多，糖尿病肾病是导致死亡的主要原因，患者的疾病不仅是单纯的药物治疗，而且取决于患者的生理和心理状况，始终保持乐观情绪，要有良好的体质才能增强治疗效果。要维持和促进健康，治疗疾病，除了注重生物因素外，决不可忽视心理因素和社会因素，这就自然要求护理活动是整体护理，即对人体的生物、心理、社会等方面进行全面的护理。血液透析是治疗糖尿病肾病的重要措施之一，在透析过程中加强护理职工重要，可以改善患者的不良心理状况，有效的指导患者在饮食、用药、运动等方面，科学有效的进行护理，加强对并发症的护理，明显降低了患者的不良情绪，另外护理人员要有娴熟的技术，穿刺血管要一次成功，血液透析后瘘管穿刺点压迫时间20 min左右，减少血管的损伤。对于末梢血管，要注意保暖，特别是足部血管的护理，鼓励患者穿宽松的鞋子，保持双脚干燥和保暖，经过上述一些措施，明显提高了护理质量。本组资料结果显示，40例患者护理后敌对情绪、躯体症状、强迫症状、焦虑、抑郁评分明显低于护理后，护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。
